Aperçu
Qu’est-ce qu’une appendicectomie ?
Une appendicectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer l’appendice. L’appendicectomie est le traitement chirurgical standard de l’appendicite, une inflammation douloureuse de l’appendice. Parce qu’un appendice enflammé a le potentiel de se rompre, l’appendicite est considérée comme une urgence médicale. Un appendice rompu peut être très dangereux. Un appendice sain, en revanche, ne semble pas avoir de fonction essentielle dans le système digestif. Si vous devez faire retirer votre appendice, vous ne le manquerez pas.
C’est quoi l’annexe ?
L’appendice est une petite poche tubulaire qui dépasse du bas du côlon (gros intestin), comme une petite queue. C’est à peu près la longueur de votre doigt pointeur. Il est situé sur le côté inférieur droit de votre abdomen. (Si vous avez une appendicite, vous ressentirez intensément le point douloureux.) Les scientifiques ne connaissent pas le but exact de l’appendice. Il existe des théories – par exemple, il peut s’agir d’un endroit où votre corps peut stocker certaines bactéries intestinales bénéfiques. Cependant, personne n’a jamais observé de conséquence grave à son retrait.
Pourquoi l’appendicite est-elle une urgence ?
Parce qu’il est si petit, l’appendice gonfle rapidement avec l’inflammation et ne prend pas beaucoup de temps pour éclater. Un appendice éclaté peut propager des agents infectieux dans toute la cavité abdominale, entraînant une péritonite, une inflammation de la muqueuse abdominale. Si l’infection se propage dans votre circulation sanguine, elle peut entraîner une septicémie. La péritonite et la septicémie peuvent entraîner une maladie grave et même la mort. L’appendice peut se rompre dans les 36 heures suivant vos premiers symptômes d’appendicite, donc lorsque vous cherchez un traitement, le temps presse.
Pourquoi l’annexe est-elle supprimée ?
Dans la plupart des cas, l’appendicectomie est considérée comme le traitement le plus sûr de l’appendicite. Il y a quelques exceptions — par exemple, certaines personnes pourraient être inaptes à subir une intervention chirurgicale. Certaines personnes peuvent réagir aux antibiotiques seuls si leur appendicite est simple et détectée suffisamment tôt. Ces personnes sont cependant à risque d’appendicite récurrente. En fin de compte, le risque de rupture est bien supérieur au faible risque associé à la chirurgie. Si votre appendice est suffisamment enflammé pour se rompre, il est plus sûr de l’enlever.
Quelle est la fréquence de la chirurgie d’ablation de l’appendice ?
L’appendicectomie est le traitement standard de l’appendicite depuis 120 ans. Aux États-Unis, 300 000 appendicectomies sont pratiquées chaque année.
Détails de la procédure
L’appendicectomie est-elle une chirurgie majeure?
Pas toujours. Aux États-Unis aujourd’hui, l’appendicectomie laparoscopique est plus courante que l’appendicectomie ouverte traditionnelle. La laparoscopie offre une alternative moins invasive à la chirurgie abdominale ouverte en utilisant plusieurs micro-incisions au lieu d’une plus grande incision. L’appendicectomie laparoscopique est associée à moins de douleur et à un temps de récupération plus rapide. Le type d’appendicectomie que vous recevez peut dépendre de votre état ainsi que de la formation et du jugement de votre chirurgien.
L’appendicectomie est-elle douloureuse ?
Pendant la chirurgie, vous dormirez sous anesthésie générale. Par la suite, vous ressentirez probablement une douleur modérée au site de la ou des incisions. Cela devrait s’améliorer en quelques jours. Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des analgésiques appropriés pour vous aider à gérer votre rétablissement. De nombreuses personnes se débrouillent bien sans analgésiques sur ordonnance, mais vous pouvez les utiliser pendant quelques jours.
Que se passe-t-il avant une appendicectomie ?
La plupart des appendicectomies sont programmées dans les 24 heures suivant votre diagnostic d’appendicite aiguë. Votre équipe soignante installera une ligne intraveineuse dans votre veine pour commencer à traiter votre infection avec des antibiotiques dès que possible. L’antibiothérapie se poursuivra jusqu’à un certain temps après la chirurgie – un à sept jours, selon la gravité de l’infection. Dans certains cas, votre équipe soignante peut surveiller votre réponse aux antibiotiques pour s’assurer qu’une intervention chirurgicale est nécessaire avant de poursuivre.
Votre équipe soignante devra peut-être passer des tests diagnostiques supplémentaires, tels que des tests sanguins et des examens d’imagerie, pour en savoir plus sur la nature de votre appendicite. Ils devront également prendre des antécédents médicaux complets, y compris tous les médicaments, allergies ou conditions actuels. Sur la base de ces facteurs et d’autres, ils vous expliqueront le type de chirurgie qu’ils souhaitent effectuer et vous demanderont votre consentement. Vous devrez éviter de manger et de boire pendant 8 heures avant la chirurgie, mais vous recevrez des liquides par votre ligne IV.
Que se passe-t-il lors d’une appendicectomie ?
Pour la procédure, vous retirerez vos bijoux et enfilerez une blouse d’hôpital, puis vous vous dirigerez vers la salle d’opération. Vous serez allongé sur le dos et subirez une anesthésie générale pour vous plonger dans un sommeil profond. Vous recevrez également un relaxant musculaire pour prévenir les spasmes musculaires. Un mince tube sera placé par la bouche dans la gorge pour maintenir les voies respiratoires dégagées et surveiller votre respiration. Votre anesthésiste surveillera vos signes vitaux en continu pendant la chirurgie.
Appendicectomie laparoscopique
Pour une appendicectomie laparoscopique, votre chirurgien commencera par une petite incision près du nombril. Ils insèrent un petit orifice dans l’incision et, à travers l’orifice, ils insèrent un petit tube appelé canule. La canule est utilisée pour gonfler votre cavité abdominale avec du gaz carbonique. Cela laisse plus de place à l’opération et permet à la cavité abdominale et à son contenu d’apparaître plus clairement sur les images photographiques.
Après cela, ils retireront la canule et inséreront un laparoscope – un tube long et fin avec une petite lumière et une caméra haute résolution attachée. La caméra affichera la chirurgie sur un écran vidéo, permettant au chirurgien de localiser l’appendice et de guider les instruments à travers une à trois petites incisions. Parfois, le laparoscope peut révéler des complications inattendues et une chirurgie laparoscopique peut devoir être convertie en chirurgie ouverte pour les gérer.
Appendicectomie ouverte
Pour une appendicectomie ouverte, votre chirurgien fera une plus grande incision dans le bas de votre abdomen droit. Ils ouvriront la cavité abdominale et sépareront vos muscles abdominaux pour localiser l’appendice en dessous. Si votre appendice s’est rompu, il peut y avoir un abcès ou un liquide dans la cavité abdominale à drainer avant de pouvoir effectuer l’appendicectomie. Ensuite, ils rinceront la cavité abdominale avec une solution saline.
Dans les deux procédures, votre appendice est attaché avec des points de suture, puis détaché de l’intestin et retiré. L’excès de liquide et de gaz sera drainé par vos incisions. Si vous avez eu une péritonite, votre chirurgien peut laisser un tube de drainage dans votre abdomen pour continuer à drainer les liquides et le retirer plus tard. Votre tube respiratoire sera retiré et vos incisions seront fermées avec des points de suture, nettoyées et pansées. Vous serez transféré dans une salle de réveil jusqu’à votre réveil.
Que se passe-t-il après une appendicectomie ?
Si vous avez subi une appendicectomie laparoscopique sans complication, vous pourriez rentrer chez vous le jour même. Cependant, vous devrez demander à quelqu’un d’autre de vous ramener à la maison pendant que l’anesthésie se dissipe encore. Si vous avez eu une rupture d’appendice ou une chirurgie ouverte, vous pourriez être à l’hôpital pendant quelques jours de plus. Vous continuerez à recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse pendant que votre équipe soignante surveille votre état. Vous devrez peut-être encore retirer votre tube de drainage.
Quels sont les effets secondaires du retrait de votre appendice ?
Vous pourriez ressentir certains effets secondaires de la chirurgie au cours des prochains jours. Les effets secondaires courants incluent :
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La nausée.
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Constipation.
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Douleur gazeuse après laparoscopie. Cela peut s’étendre à votre poitrine et à vos épaules.
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Ballonnements abdominaux. Cela diminuera au cours des prochaines semaines.
Risques / Bénéfices
Quelles sont les complications possibles de l’appendicectomie ?
Les complications sont rares, mais possibles. Ils comprennent:
- Saignement.
- Infection de la plaie.
- Entrailles bloquées.
- Blessure aux organes voisins.
Récupération et perspectives
Combien de temps faut-il pour récupérer d’une appendicectomie?
Le temps de récupération varie en fonction de la complexité de votre appendicite et de votre chirurgie et de la façon dont votre corps réagit à la chirurgie. En général, la douleur et les effets secondaires devraient être considérablement réduits en quelques jours. Cela peut prendre quelques jours à quelques semaines pour reprendre vos activités normales. La plupart des gens se rétablissent complètement en six semaines.
Quelles sont les choses à faire et à ne pas faire après une appendicectomie ?
Pendant que vous vous rétablissez à la maison, suivez ces directives :
Fais:
- Gardez vos incisions propres et sèches pour prévenir l’infection.
- Mangez des aliments mous jusqu’à ce que vos intestins puissent tolérer des aliments plus solides. Vas-y doucement.
- Limitez votre activité physique. Si vous avez subi une chirurgie ouverte, vos muscles abdominaux peuvent vous faire mal après être resté debout trop longtemps.
- Appelez votre médecin si vous remarquez des symptômes étranges.
Ne pas :
- Prenez des médicaments que votre médecin n’a pas approuvés. Certains analgésiques peuvent vous faire saigner plus facilement.
- Baignez-vous sauf indication contraire. N’allez pas nager tant que vos points de suture ne sont pas enlevés.
- Contractez vos muscles abdominaux. Évitez de monter les escaliers et de soulever des objets lourds.
- Soyez complètement sédentaire. Il est important de se lever et de marcher de temps en temps pour éviter les caillots sanguins et encourager votre système digestif.
Quand appeler le médecin
Quand dois-je contacter mon fournisseur de soins de santé au sujet de mon rétablissement ?
En général, vous devez planifier un rendez-vous de suivi avec votre fournisseur de soins de santé dans les deux ou trois semaines suivant votre chirurgie. Cependant, vous devez contacter immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous remarquez des signes d’infection, tels que :
- Rougeur ou gonflement au site d’incision.
- Fièvre.
- Des crampes d’estomac.
- Perte d’appétit.
Personne ne veut subir une chirurgie abdominale. Mais si jamais vous avez une appendicite, vous aurez besoin d’un soulagement rapide. L’appendicectomie reste le moyen le plus sûr et le plus efficace que nous connaissions non seulement pour traiter l’appendicite, mais aussi pour l’empêcher de revenir et de propager l’infection, ce qui peut être catastrophique. Des innovations récentes telles que la laparoscopie ont permis de réaliser une appendicectomie en tant que procédure ambulatoire peu invasive lorsque les circonstances le permettent. Nous espérons que vous n’êtes pas obligé d’en avoir un, mais si vous le faites, vous serez en bonne compagnie parmi les centaines de milliers de personnes qui réussissent chaque année une appendicectomie.
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