Crampes au mollet accompagnées de contractions oculaires : causes et traitement

Une contraction de la paupière après une mauvaise nuit de sommeil est généralement sans gravité, et une crampe occasionnelle au mollet est également très courante. Cependant, lorsque des contractions musculaires surviennent dans le mollet et autour de l’œil de manière répétée ou simultanée, les causes sont généralement la déshydratation, l’épuisement, le stress, une consommation excessive de caféine, une activité physique intense ou un déséquilibre minéral dans le sang. Ces conditions peuvent affecter l’activité musculaire et nerveuse. Plus rarement, ces deux symptômes peuvent indiquer un trouble thyroïdien, un trouble nerveux ou musculaire, ou un autre problème médical nécessitant un examen médical.

Une crampe au mollet est une contraction soudaine, involontaire et généralement douloureuse des muscles du mollet. Les crampes aux jambes surviennent généralement au niveau du mollet, en particulier la nuit, pendant l’effort physique ou peu après. La déshydratation, la surmenage musculaire, les muscles tendus et les déséquilibres en minéraux tels que le potassium, le magnésium et le calcium augmentent le risque de crampes.

Un tic oculaire est un mouvement involontaire d’une paupière ou des muscles entourant l’œil. Un type de tic oculaire appelé myokymie produit un léger mouvement de battement ou d’ondulation et touche généralement un œil à la fois. La fatigue, le stress, un excès de caféine ou de nicotine, la fatigue oculaire, une lumière vive et une irritation de l’œil peuvent déclencher ou aggraver ce mouvement.

Les crampes au mollet et les spasmes de la paupière n’ont pas nécessairement la même cause sous-jacente. Vous pouvez présenter un tremblement de paupière bénin dû à la fatigue tout en souffrant d’une crampe au mollet sans rapport avec celle-ci après une séance d’exercice. Cependant, ces deux symptômes sont plus susceptibles d’avoir la même cause lorsqu’ils surviennent fréquemment ou s’accompagnent d’autres symptômes tels qu’une sensation de faiblesse, des fourmillements, des tremblements, des modifications des habitudes de selles, des variations de poids ou des battements cardiaques anormaux.

Affections pouvant provoquer à la fois des crampes au mollet et des contractions des paupières

1. Carence en magnésium

Une carence en magnésium dans le sang est une cause fréquente de crampes musculaires associées à des contractions oculaires. Le magnésium contribue à réguler la transmission des signaux nerveux et la contraction musculaire. Lorsque les taux de magnésium baissent suffisamment, les nerfs et les muscles deviennent anormalement excités, ce qui provoque des crampes, des spasmes musculaires, des tremblements et des contractions.

Une carence en magnésium peut être due à une diarrhée ou à des vomissements prolongés, à une mauvaise absorption au niveau du tube digestif, à une forte consommation d’alcool, à certains médicaments, au diabète ou à une perte excessive de magnésium par les reins. Les diurétiques et certains autres médicaments peuvent contribuer à la perte de magnésium. Une carence en magnésium peut également s’accompagner d’une carence en potassium ou en calcium, ce qui accentue les symptômes musculaires.

Diagnostic : un médecin prescrit généralement une analyse sanguine pour doser le magnésium. Les taux de potassium et de calcium sont souvent contrôlés en même temps, car plusieurs anomalies minérales peuvent se manifester simultanément. Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la cause de l’hypomagnésémie.

Le traitement consiste à corriger la carence en magnésium et à traiter la cause sous-jacente. Une carence légère ou persistante peut être traitée par la prise de magnésium par voie orale. Une carence sévère ou des symptômes graves peuvent nécessiter l’administration de magnésium par voie intraveineuse ou intramusculaire sous surveillance médicale. La fonction rénale est un facteur important lors de la supplémentation en magnésium, car un excès de magnésium peut s’accumuler lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement.

2. Faible taux de calcium

Un faible taux de calcium dans le sang peut accroître l’excitabilité nerveuse et musculaire. Des crampes musculaires, des spasmes douloureux, une raideur musculaire, des fourmillements et des contractions involontaires peuvent survenir. Des contractions des paupières ou des muscles faciaux peuvent survenir dans le cadre d’une irritabilité neuromusculaire généralisée.

Une hypocalcémie résulte de troubles des glandes parathyroïdes, d’une carence en vitamines, d’une maladie rénale, de problèmes d’absorption du calcium ou de la prise de certains médicaments. Une carence en magnésium peut également perturber la régulation normale du calcium ; ces deux anomalies peuvent donc coexister.

Diagnostic : on recourt à des analyses sanguines pour mesurer le taux de calcium. Un professionnel de santé peut également vérifier les taux de magnésium et de vitamines, la fonction rénale et le taux d’hormone parathyroïdienne, en fonction de la cause suspectée.

Le traitement dépend du problème sous-jacent. Une supplémentation en calcium et en vitamines peut être indiquée chez certaines personnes. Une carence plus grave peut nécessiter un traitement sous surveillance médicale. Il peut également être nécessaire de corriger une carence associée en magnésium ou de traiter une maladie rénale ou parathyroïdienne.

3. Hypokaliémie

Une hypokaliémie peut perturber l’activité électrique normale des muscles et des nerfs. Une légère baisse du taux de potassium dans le sang peut ne provoquer que peu de symptômes, tandis qu’une baisse plus importante peut entraîner une faiblesse musculaire, des crampes, des spasmes et, dans les cas graves, une paralysie. Des troubles du rythme cardiaque peuvent également survenir.

Les vomissements, la diarrhée, certains diurétiques et certains troubles affectant les hormones des glandes surrénales peuvent faire baisser le taux de potassium. Une perte de potassium peut également accompagner une carence en magnésium.

Diagnostic : un dosage sanguin permet de mesurer le taux de potassium. Un professionnel de santé peut recourir à un électrocardiogramme pour évaluer les effets sur le cœur et peut analyser la teneur en potassium dans les urines lorsque la cause de l’hypopotassémie n’est pas claire.

Le traitement consiste à rétablir le taux de potassium lorsque cela est indiqué et à corriger la cause de la perte de potassium. En fonction de la gravité, le potassium peut être administré par voie orale ou par voie intraveineuse en milieu hospitalier. Vous ne devez pas prendre de fortes doses de potassium de votre propre initiative, car un excès de potassium peut également être dangereux, en particulier en cas d’insuffisance rénale.

4. Déshydratation et transpiration excessive

La déshydratation peut contribuer à l’apparition de crampes au mollet, car la perte de liquide s’accompagne souvent de modifications de la concentration des électrolytes impliqués dans la contraction musculaire. Une activité physique intense, une température élevée, une transpiration prolongée, des vomissements ou une diarrhée augmentent le risque de déshydratation.

La déshydratation ne provoque pas toujours directement un tic de la paupière. Cependant, la perte de liquide, la fatigue, le stress physique, les troubles du sommeil et les anomalies minérales qui en découlent peuvent faire apparaître simultanément des crampes musculaires et des tics de la paupière. Les tics de la paupière sont généralement associés à la fatigue et au stress.

Traitement : il est important de compenser la perte de liquide. En cas de pertes électrolytiques importantes, une solution de réhydratation orale correctement équilibrée ou un traitement médical peuvent s’avérer nécessaires, plutôt que de la simple eau. Il est également important de traiter les vomissements persistants, la diarrhée, l’exposition à la chaleur ou toute autre cause de perte de liquide.

5. Syndrome de fasciculation bénigne

Le syndrome de fasciculation bénigne est une affection caractérisée par des contractions musculaires répétées sans qu’il y ait de maladie neurologique grave sous-jacente. Ces contractions surviennent généralement au niveau des mollets, des cuisses, des paupières, des bras et des mains. Certaines personnes souffrent également de crampes musculaires – une combinaison parfois appelée « syndrome de crampes-fasciculations ».

La cause du syndrome de fasciculation bénigne n’est pas entièrement élucidée. Une hyperactivité des nerfs périphériques provoque des contractions musculaires involontaires. Le stress, l’anxiété, le manque de sommeil, la caféine, la consommation d’alcool, l’exercice physique intense et certaines infections sont associés à une augmentation des contractions. L’hyperthyroïdie peut également être associée à des fasciculations musculaires.

Diagnostic : Il n’existe pas de test sanguin unique permettant de confirmer le syndrome de fasciculation bénigne. Un neurologue examine généralement l’ensemble des symptômes et procède à un examen neurologique. Une électromyographie, des analyses sanguines (notamment pour doser le calcium et les hormones thyroïdiennes) et, parfois, une imagerie du cerveau ou de la moelle épinière peuvent être utilisées pour exclure d’autres troubles.

Il n’existe généralement pas de traitement spécifique lorsque le syndrome de fasciculations bénignes est confirmé. Réduire la consommation de caféine, gérer le stress, dormir suffisamment et éviter les efforts physiques excessifs peuvent atténuer les symptômes.

6. Hyperthyroïdie

Une glande thyroïde hyperactive peut rendre le système nerveux et les muscles plus excitables. Les personnes souffrant d’hyperthyroïdie peuvent présenter des tremblements, une faiblesse musculaire, de la nervosité, des troubles du sommeil, de la transpiration, une intolérance à la chaleur, des palpitations et une perte de poids. Des contractions musculaires peuvent également survenir.

Dans ces cas, des crampes au mollet et des spasmes des paupières peuvent se produire, car l’activité accrue des hormones thyroïdiennes affecte les muscles et le système nerveux. Vous pouvez également souffrir d’un mauvais sommeil ou d’anxiété, ce qui peut aggraver davantage les spasmes des paupières.

Parmi les causes courantes de l’hyperthyroïdie, on peut citer la maladie de Graves, les nodules thyroïdiens hyperactifs, l’inflammation de la thyroïde, un excès d’iode et une prise excessive de médicaments à base d’hormones thyroïdiennes.

Diagnostic : l’hyperthyroïdie est généralement diagnostiquée à l’aide d’analyses sanguines mesurant la thyréostimuline (TSH) et les hormones thyroïdiennes (T4 libre et parfois T3). Un faible taux de TSH associé à un taux élevé de T4 et/ou de T3 confirme généralement l’hyperthyroïdie, tandis que des examens complémentaires, tels que la recherche d’anticorps antithyroïdiens ou une scintigraphie à l’iode radioactif, peuvent aider à en déterminer la cause.

Le traitement dépend de la cause, de la gravité, de l’âge, des autres pathologies et d’autres facteurs individuels. Les options thérapeutiques comprennent des médicaments qui réduisent la production d’hormones thyroïdiennes, des médicaments qui contrôlent les symptômes tels que les tremblements et l’accélération du rythme cardiaque, un traitement à l’iode radioactif ou une chirurgie thyroïdienne.

7. Troubles des nerfs périphériques

Des lésions des nerfs situés en dehors du cerveau et de la moelle épinière peuvent provoquer des crampes musculaires et des contractions musculaires visibles. La neuropathie périphérique peut également entraîner un engourdissement, des fourmillements, des douleurs, une sensation de faiblesse ou une perte des réflexes.

Le diabète est l’une des causes courantes de la neuropathie périphérique, bien que de nombreuses autres affections, médicaments, problèmes nutritionnels, toxines, infections et troubles héréditaires puissent affecter les nerfs périphériques. Un trouble des nerfs périphériques touchant les jambes pourrait expliquer les crampes et les contractions au niveau des mollets, tandis que les contractions des paupières peuvent survenir indépendamment d’une excitabilité nerveuse générale ou d’un autre facteur déclencheur. Une neuropathie périphérique isolée n’explique généralement pas tous les cas de contractions des paupières ; c’est pourquoi les médecins examinent l’ensemble des symptômes et signes neurologiques plutôt que de se limiter à un seul diagnostic.

Diagnostic : l’évaluation peut inclure un examen neurologique, des analyses sanguines et des tests nerveux ou musculaires. L’électromyographie et les tests de conduction nerveuse aident à déterminer si ce sont les nerfs ou les muscles qui sont touchés.

8. Maladie des motoneurones

La maladie des motoneurones est une cause rare mais importante à prendre en compte lorsque des contractions musculaires et des crampes persistent en même temps qu’une faiblesse progressive. Les motoneurones sont des cellules nerveuses qui contrôlent les muscles volontaires. À mesure que la maladie endommage ces cellules nerveuses, les muscles touchés peuvent présenter des fasciculations, des spasmes, des crampes, une faiblesse et une atrophie musculaire.

La présence d’un tremblement de la paupière ne signifie pas en soi que vous souffrez d’une maladie des motoneurones. Les tremblements de paupière ordinaires sont très fréquents et généralement bénins. Il y a lieu de s’inquiéter davantage lorsque ces tremblements s’accompagnent d’une faiblesse progressive, d’une atrophie musculaire, de difficultés à marcher, de problèmes pour saisir des objets, de troubles de la parole ou de la déglutition, ou encore de problèmes respiratoires.

Diagnostic : il n’existe pas de test unique permettant de confirmer une maladie des motoneurones. Un neurologue évalue les antécédents médicaux et procède à des examens neurologiques répétés. Des analyses sanguines et des examens d’imagerie permettent d’exclure d’autres pathologies. L’électromyographie et les études de conduction nerveuse font couramment partie de l’évaluation.

9. Les médicaments et les facteurs liés au mode de vie peuvent également jouer un rôle

Il convient de prendre en compte les médicaments et les substances consommées lorsque des crampes au mollet et des contractions oculaires apparaissent à peu près au même moment. Certains médicaments peuvent contribuer à l’apparition de crampes musculaires, notamment les diurétiques et certains médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle, l’asthme, les troubles liés au cholestérol, le cancer et les troubles neurologiques. Les substances stimulantes telles que la caféine, la nicotine et certains décongestionnants peuvent également favoriser les contractions musculaires.

N’arrêtez pas de prendre un médicament prescrit de votre propre chef. Un professionnel de santé pourra passer en revue la liste de vos traitements et déterminer si un médicament, une posologie, une interaction médicamenteuse ou un déséquilibre électrolytique pourrait contribuer à ces deux symptômes.