Signe, symptômes, causes et traitement
La pneumococcie (MP) est une infection courante. Elle est causée par une bactérie appelée Streptococcus pneumoniae, également connue sous le nom de pneumocoque. Il existe des cas où la maladie pneumococcique cause de graves problèmes de santé ou met la vie en danger, en particulier chez les personnes âgées, les jeunes enfants et les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Des vaccinations régulières peuvent prévenir les infections à pneumocoques et les complications de la maladie.
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Symptômes
Il existe deux principaux types de maladies à pneumocoques : non invasives et invasives. La forme non invasive de la maladie est moins grave, alors que la forme invasive est mortelle dans 10 % des cas selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Maladie pneumococcique non invasive
La pneumococcie non invasive provoque une infection bénigne où le s. pneumoniae peut se propager par le nez, la gorge et les voies respiratoires supérieures et inférieures. La bactérie est associée à un certain nombre de conditions.
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Bronchite aiguë. La bronchite est une affection dans laquelle les voies respiratoires sont enflammées, provoquant une toux accompagnée de mucus. Elle dure généralement de deux à trois semaines et est plus fréquente chez les jeunes enfants.
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Sinusite. Cette condition est assez courante chez les personnes de tous âges et provoque une inflammation des sinus du crâne et du visage. Les symptômes comprennent la douleur, l’enflure et la sensibilité des yeux, des joues et du front.
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Otite moyenne. Cette condition provoque une inflammation de l’oreille moyenne. Les symptômes comprennent du liquide dans l’oreille, un gonflement et un mal d’oreille. S’il y a perforation du tympan, il peut y avoir un écoulement de pus vers le conduit auditif. Les enfants qui développent une otite moyenne peuvent se retrouver avec des infections répétées de l’oreille et/ou peuvent avoir besoin de tubes auriculaires.
Les infections à pneumocoques non invasives sont généralement bénignes et entraînent rarement des complications. S’ils sont graves, cependant, ils peuvent entraîner une perte auditive ou des lésions cérébrales.
Maladie invasive à pneumocoque
La MP invasive est plus grave que le type non invasif et se produit à l’intérieur du sang ou dans un organe majeur. Il existe plusieurs types de pneumococcie invasive, notamment la pneumonie, la méningite, la septicémie, la bactériémie, l’ostéomyélite et l’arthrite septique.
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Pneumonie. La pneumonie est une infection grave ou l’un des deux poumons. Les symptômes comprennent des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, de la fièvre, des frissons et de la toux. Cinq personnes sur 100 qui développent une pneumonie en meurent et le risque de décès est le plus élevé chez les personnes âgées.
Les complications supplémentaires de la pneumonie comprennent l’empyème, qui est une infection de l’espace membranaire autour des poumons et de la cavité thoracique, ainsi que la péricardite, une infection du sac autour du cœur. La pneumonie peut également causer des problèmes pulmonaires, notamment une obstruction des voies respiratoires pulmonaires (obstruction endobronchique), un collapsus pulmonaire (atélectasie) et un abcès (collecte de pus) dans les poumons.
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Méningite. La méningite provoque une inflammation des méninges, les membranes recouvrant le cerveau et la moelle épinière. Les symptômes comprennent une raideur de la nuque, des maux de tête, de la fièvre, de la confusion et une sensibilité à la lumière. La méningite est un type très grave de MP invasive. Selon le CDC, un enfant sur 15 de moins de cinq ans meurt de cette infection. Le risque de décès est également plus élevé chez les personnes âgées, et l’infection peut entraîner des retards de développement chez les enfants et une perte auditive chez les enfants et les adultes.
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État septique. Il s’agit d’une infection mortelle. Les symptômes incluent fièvre, frissons, confusion, rythme cardiaque rapide, problèmes respiratoires, peau moite et douleur. Le choc septique est une complication potentiellement mortelle du sepsis. Le choc septique provoque une altération de l’état mental, des problèmes d’oxygénation et de respiration, une pression artérielle basse, une fréquence cardiaque rapide et une faible production d’urine. Au moins 50 % des personnes qui développent un choc septique mourront.
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Bactériémie. Il s’agit d’une infection bactérienne du sang qui peut être mortelle. Elle évolue souvent rapidement et provoque une septicémie. Les symptômes comprennent de la fièvre, des frissons et de la confusion. Environ un enfant sur 100 de moins de cinq ans qui développe cette infection meurt et le risque de décès est également élevé chez les personnes âgées.
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Ostéomyélite. Cette maladie provoque une inflammation et une infection dans un os. Les symptômes comprennent fièvre, irritabilité, fatigue, nausées et sensibilité, rougeur, chaleur, gonflement et perte d’amplitude de mouvement dans l’os affecté. Les complications comprennent l’empoisonnement des os, les abcès osseux et la mort osseuse.
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Arthrite septique. Ce type d’arthrite provoque une infection dans une articulation. Les symptômes comprennent fièvre et frissons, fatigue, faiblesse et douleur intense, gonflement, chaleur, rougeur et raideur dans l’articulation touchée. Les complications comprennent l’arthrose et l’ostéomyélite.
Causes
N’importe qui peut contracter une maladie à pneumocoque, mais certaines personnes sont plus à risque que d’autres. Les personnes présentant un risque accru de MP comprennent :
- toute personne de moins de 2 ans ou de plus de 65 ans
- toute personne ayant un système immunitaire affaibli
- toute personne souffrant d’une maladie chronique telle que le diabète, une maladie cardiaque, une maladie rénale ou une maladie auto-immune
- les fumeurs
- personnes vivant dans des établissements de soins de longue durée
Le s. pneumoniae est courante dans le nez et la gorge des enfants. Il peut se propager par des gouttelettes dans l’air, par exemple lorsqu’une personne éternue ou tousse.
La plupart des personnes qui sont exposées à l’art. pneumoniae ne présentent aucun symptôme car leur système immunitaire combat les germes et les empêche de se déplacer vers d’autres parties du corps. Mais chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, les bactéries se déplacent vers la gorge, les poumons, le sang, les sinus ou le cerveau, entraînant éventuellement une infection grave.
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli comprennent celles qui :
- avez une maladie affectant le système immunitaire comme le VIH ou le sida
- prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire comme avec des maladies auto-immunes ou après une greffe d’organe
- subissent des traitements médicaux, y compris la chimiothérapie
- contracter une autre infection, comme la grippe
Diagnostic
Un diagnostic de pneumococcie implique l’évaluation des symptômes et la réalisation d’un examen physique. Selon la gravité des symptômes et les parties du corps touchées, votre professionnel de la santé peut recommander des tests supplémentaires.
Des tests supplémentaires peuvent inclure :
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Travail de labo. Votre praticien peut vouloir tester les expectorations (un mélange de salive et de mucus craché) ou le liquide des poumons, des articulations, des os, du cœur ou d’un abcès (poche de pus). Un test de liquide céphalo-rachidien (LCR) avec une ponction lombaire peut aider à poser un diagnostic de méningite.
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Radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire peut révéler une ombre qui peut indiquer une infection pulmonaire ou un liquide dans la cavité pleurale d’un poumon, et peut également aider à diagnostiquer d’autres infections, notamment des infections pulmonaires ou pulmonaires aiguës.
Traitement
Le traitement dépend du type de maladie pneumococcique. Les infections à pneumocoques non invasives peuvent ne pas nécessiter de traitement. Cependant, votre fournisseur de soins de santé peut probablement recommander des antibiotiques pour prévenir les complications.
Les infections invasives à pneumocoques nécessiteront des antibiotiques. Votre professionnel de la santé vous prescrira probablement des antibiotiques à large spectre immédiatement avant même de déterminer le type de bactérie en cause, car l’attente peut entraîner de graves complications. Une fois que les tests ont révélé le type de bactérie, votre praticien peut vous donner un antibiotique cible pour traiter la bactérie spécifique.
Les antibiotiques sont généralement administrés sous forme de comprimés ou de liquide par voie orale. Une infection grave peut nécessiter une hospitalisation et des antibiotiques par voie intraveineuse (IV). Si vous rencontrez des problèmes respiratoires, votre plan de traitement peut également inclure de l’oxygène supplémentaire.
La prévention
La meilleure prévention des infections à pneumocoques est la vaccination. Les Centers for Disease Control and Prevention recommandent des vaccinations de routine pour les enfants, les personnes âgées et toute personne âgée de deux à 64 ans souffrant de certaines conditions médicales.
Bien qu’il existe de nombreuses souches de s. pneumoniae et la vaccination ne peuvent pas tous les prévenir, les vaccins antipneumococciques peuvent vous protéger des souches les plus courantes. Ils sont sûrs et efficaces et les effets secondaires ont tendance à être légers et peuvent inclure un gonflement et une douleur au site d’injection, de la fièvre et des douleurs musculaires.
Les experts pensent que les avantages de la vaccination contre la MP l’emportent sur les risques potentiels. Vous ne pouvez pas contracter la maladie pneumococcique par la vaccination.
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