Qu’est-ce que le carcinome in situ et qu’est-ce que cela signifie?

Grâce aux techniques de détection précoce, nous trouvons maintenant de nombreux cancers à un stade où ils sont considérés comme des carcinomes in situ (CIS). À l’heure actuelle, nous n’avons aucun moyen de déterminer avec certitude si le CIS évoluera vers un cancer, mais la plupart du temps, le CIS est considéré comme présentant un risque de devenir un cancer invasif. Le carcinome in situ est également appelé cancer de stade 0 et est non invasif, alors que tous les autres stades, du stade 1 au stade 4, sont considérés comme invasifs. Que signifie exactement le terme CIS, CIS est-il la même chose que les cellules précancéreuses, quels cancers peuvent avoir un stade de carcinome in situ et en quoi diffère-t-il du cancer invasif ?

Aperçu

Le terme carcinome in situ est un terme utilisé pour définir et décrire un cancer qui n’est présent que dans les cellules où il a pris naissance et qui ne s’est pas propagé aux tissus voisins. Le carcinome in situ est le stade le plus précoce d’un cancer et est, à ce stade, considéré comme « non invasif ». En ce qui concerne la stadification, le carcinome in situ est considéré comme un cancer de stade 0. Les stades 1 à 4 sont tous considérés comme des cancers « invasifs », car ils se sont propagés au-delà de ce qu’on appelle la membrane « basique » dans les tissus. Lorsque des cancers sont détectés à ce stade, ils devraient théoriquement être curables à 100 %.Cela dit, tous les cancers n’ont pas un stade CIS.

Aspect microscopique

Le diagnostic de carcinome in situ doit être fait au microscope, où il est défini par la présence de cellules cancéreuses. Les cellules cancéreuses diffèrent des cellules normales à bien des égards, pas seulement par leur capacité à se propager.

Carcinome in situ vs carcinome invasif

Contrairement au carcinome ou cancer invasif, le carcinome in situ n’a pas encore envahi la membrane basale et il n’y a pas d’invasion stromale. En dehors de cela – le fait que les cellules n’ont pas encore percé la structure de support à partir de laquelle elles ont commencé – les cellules apparaissent comme des cellules cancéreuses invasives au microscope.

Signification de carcinome in situ

À bien des égards, le terme « carcinome » est simplement assimilé au cancer. Environ 85 pour cent des cancers sont des carcinomes. Les carcinomes sont composés de cellules épithéliales ; le type de cellules qui tapissent la peau, les canaux mammaires et d’autres surfaces des organes du corps.

Les sous-types de carcinomes comprennent l’adénocarcinome, le carcinome épidermoïde, le carcinome à cellules transitionnelles (dans la vessie ou les reins) et le carcinome basocellulaire.

Le carcinome in situ peut être défini davantage par le type de tissu dans lequel le cancer commence. Par exemple, le carcinome épidermoïde in situ du col de l’utérus représenterait un cancer qui a débuté dans les cellules squameuses qui tapissent le col de l’utérus et qui n’est pas encore devenu invasif.

Les tumeurs telles que les sarcomes surviennent dans des tissus qui n’ont pas de membrane basale, de sorte que pour ces types de cancer, il n’y a pas de stade de carcinome in situ. Autrement dit, les tumeurs comme le cancer des os (ostéosarcome) n’ont pas de stade pré-invasif (il n’y a pas de stade CIS) et les cellules seraient soit considérées comme normales, soit cancéreuses. De même, les cancers liés au sang, tels que les leucémies et les lymphomes, n’ont pas de stade pré-invasif mais cancéreux pour lequel les personnes peuvent être dépistées. Pour les cancers qui n’ont pas de stade CIS, les tests de dépistage (comme un test Pap) ne sont pas aussi efficaces pour la détection précoce, car une fois les cellules anormales détectées, elles seraient déjà considérées comme invasives avec un potentiel de propagation (métastase) .??

Cancers pouvant être diagnostiqués comme CIS

En théorie, tout cancer qui commence dans les cellules épithéliales aurait un stade CIS. Les plus courants dont vous entendrez parler, cependant, incluent le CIS du sein (carcinome canalaire in situ (CCIS) et carcinome lobulaire in situ (LCIS), vessie, poumons (cancer du poumon de stade 0), col de l’utérus (néoplasie intraépithéliale cervicale), et la peau (carcinome épidermoïde in situ).

Carcinome in situ (CIS) vs cancer

Une question à un million de dollars ces derniers temps, en particulier avec la controverse sur le traitement du carcinome canalaire in situ ou du cancer du sein in situ, est de savoir si le carcinome in situ est vraiment un cancer.La réponse est que cela dépend de qui vous parlez. Certains médecins classent le carcinome in situ comme un cancer non invasif et d’autres peuvent préférer l’appeler pré-cancer. La distinction consisterait à savoir si le CIS évoluerait ou non vers un cancer invasif, ce qui, par définition, n’est pas connu. Nous ne sommes pas non plus susceptibles d’obtenir des réponses rapidement, car il ne serait pas éthique de simplement observer un grand nombre de carcinomes in situ pour voir s’ils devenaient un cancer invasif et se propageaient.

Carcinome in situ vs cellules précancéreuses vs dysplasie

Il existe de nombreux termes décrivant le spectre des cellules normales et des cellules cancéreuses invasives. L’un d’eux est la dysplasie. La dysplasie peut aller de la dysplasie légère dans laquelle les cellules apparaissent à peine anormales, au carcinome in situ, que certains pathologistes décrivent comme une dysplasie sévère impliquant toute l’épaisseur de l’épithélium. Le terme cellules précancéreuses peut également être utilisé pour décrire des cellules sur ce continuum entre les cellules normales et cancéreuses.??

Ces termes sont également utilisés de différentes manières selon l’échantillon analysé. Par exemple, les cellules visualisées sur un frottis vaginal peuvent montrer une dysplasie (elles peuvent sembler anormales), mais comme les cellules sont « lâches », rien ne peut être dit sur la présence ou non d’un carcinome in situ. Avec la dysplasie cervicale, une biopsie est nécessaire avant que le diagnostic de SCI soit posé. Un échantillon de biopsie fournit une vue des cellules telles qu’elles se produisent par rapport à la membrane basale et à d’autres cellules, et est nécessaire pour comprendre si les cellules anormales observées sur un frottis sont préoccupantes.

Stade du cancer, carcinome in situ et termes supplémentaires

Une question courante est la suivante : « À quel stade du cancer est le carcinome in situ ? » Le carcinome in situ est appelé cancer de stade 0. À ce stade, le cancer est considéré comme non invasif. Les cancers de stade 1 et au-delà sont considérés comme invasifs, ce qui signifie que même s’ils sont faibles, il existe un potentiel de propagation. D’autres termes qui peuvent être utilisés pour définir la même chose que le carcinome in situ ou le cancer de stade 0 comprennent :

• Non infiltrant
• Non invasif
• Intra-épithéliale

Traitement

Le carcinome in situ est généralement retiré par chirurgie, bien que le type de chirurgie dépende de l’emplacement, et même dans des endroits particuliers, il existe une controverse importante. Ces décisions sont prises en fonction de l’examen du domaine particulier de l’anomalie, des facteurs de risque indiquant que le SIC est plus susceptible de devenir un cancer invasif, de l’âge d’une personne et bien plus encore. Certaines personnes sont à l’aise d’observer une anomalie alors que d’autres préfèrent que tout ce qui pourrait devenir cancéreux soit retiré.??

D’autres traitements peuvent également être utilisés pour le carcinome in situ dans d’autres régions du corps. Par exemple, certains stades cancéreux précoces (CIS) de certains types de cancer de la peau peuvent être traités avec une chimiothérapie topique ou d’autres traitements.??

Se faire dire que vous avez un carcinome in situ peut être très effrayant. Alors que certaines personnes atteintes d’un cancer invasif peuvent considérer le CIS ou le cancer de stade 0 comme moins préoccupants, l’incertitude associée à cette découverte, et se demander si et comment traiter l’anomalie, peut parfois être plus difficile à traiter qu’un cancer invasif clairement diagnostiqué.