Anatomie du grand nerf pétrosal

Le nerf grand pétreux se ramifie du nerf facial dans le crâne. Avec une chaîne d’autres nerfs, il innerve (assure une fonction nerveuse à) la glande lacrymale, qui produit des larmes. Également appelé nerf pétreux superficiel supérieur, il est lié à des structures appelées ganglion ptérygopalatin, ganglion géniculé et foramen lacerum.

La plupart des nerfs sont soit sensoriels (fournissant des informations via vos cinq sens), moteurs (fournissant le mouvement), soit mixtes, ce qui signifie qu’ils remplissent les deux fonctions. Le nerf grand pétreux est un nerf mixte qui transporte des fibres sensorielles et des fibres parasympathiques, qui font partie du système nerveux parasympathique. Les fonctions principales de ce nerf sont gustatives et sécrétomotrices (traiter les sécrétions des glandes).

Anatomie

Les nerfs de la tête et du visage (les nerfs crâniens) sont uniques en ce qu’ils proviennent du cerveau, tandis que le reste des nerfs du corps provient de la moelle épinière.

Chaque personne a 12 nerfs crâniens, qui existent sous forme de paires symétriques. (Cependant, ils sont généralement appelés nerf unique.) Ils proviennent de l’arrière du cerveau et s’enroulent vers l’avant dans tout votre crâne, sortant du crâne par de petits trous appelés foramens afin qu’ils puissent atteindre les muscles, la peau et d’autres structures du visage.

Le nerf facial est le septième nerf crânien (CN7) et l’un des plus complexes. Il est formé de deux racines qui émergent du tronc cérébral à un endroit appelé jonction pontomédullaire. CN7 et ses branches contrôlent la plupart des muscles du visage et des glandes qui produisent la salive et les larmes. Ce nerf joue également un rôle dans le goût.

Derrière l’oreille, le nerf facial pénètre dans une structure osseuse appelée canal facial. Là, ses racines sont fusionnées et forment une sorte de relais nerveux appelé ganglion géniculé. Le ganglion distribue ensuite les fibres nerveuses à plusieurs branches du nerf facial qui assurent la fonction nerveuse aux glandes, aux muscles et aux structures de la bouche et de l’oreille.

Ces branches comprennent :

• Nerf à stapédien
• Chorda tympan
• Nerf grand pétreux

Beaucoup de signaux nerveux, appelés synapses, se produisent à l’intérieur des ganglions (pluriel de ganglion). Cependant, le nerf grand pétreux ne fait pas de synapse à l’intérieur du ganglion géniculé ; il ne fait que traverser.

Emplacement

Après avoir quitté le ganglion géniculé, le nerf grand pétreux continue vers la joue. Il passe par une ouverture appelée hiatus du canal facial, puis le long d’un passage étroit appelé fosse crânienne moyenne. Il sort ensuite du crâne par le foramen lacerum.

De là, le nerf grand pétreux longe la branche pétreuse de l’artère méningée moyenne. Le nerf pénètre ensuite dans le canal ptérygoïdien et rejoint le nerf pétreux profond, qui est un nerf sympathique (il gère la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la constriction des vaisseaux sanguins). C’est techniquement là où se termine le grand nerf pétreux, mais ses fibres continuent à travers divers nerfs et branches.

La combinaison des nerfs grand pétreux et pétreux profond est appelée nerf du canal ptérygoïdien ou nerf de Vidian. Après que le nerf vidien quitte le canal ptérygoïdien, il arrive au ganglion ptérygopalatin. C’est là que le grand nerf pétreux se synapse avec d’autres nerfs car ils transmettent des informations dans les deux sens du cerveau aux autres structures du corps.

Structure

Les fibres parasympathiques du nerf grand pétreux quittent le ganglion par plusieurs branches importantes :

• Nerf grand palatin
• Nerf palatin mineur
• Nasopalatine et branches nasales postérieures
• Branche pharyngée

Variation anatomique

Avec les nerfs, il est impératif que les chirurgiens connaissent les variations possibles afin d’éviter les blessures accidentelles pendant les procédures.

Le nerf grand pétreux présente quelques variations connues :En tant que??

• Son éloignement de certaines structures osseuses est différent chez certaines personnes.
• Ses revêtements osseux varient considérablement le long de son parcours, avec une partie près du ganglion géniculé exposée chez certaines personnes, ce qui le rend vulnérable aux blessures.En tant queEn tant que
• Chez certaines personnes, le nerf grand pétreux communique avec le nerf crânien glossopharyngien.

Une fonction

La fonction principale du nerf grand pétreux est de fournir des fibres parasympathiques aux nerfs qui vont du ganglion ptérygopalatin aux structures de la bouche, de la gorge, des voies nasales et des yeux.

Le système nerveux parasympathique régule les activités qui se produisent lorsque votre corps est au repos, telles que la digestion, la salivation et la production de larmes (qui gardent vos yeux humides en tout temps, pas seulement lorsque vous pleurez).

Les fibres du nerf grand pétreux contribuent au fonctionnement de nombreuses glandes et tissus à travers les cinq branches qui les portent. Pour ce faire, ils rejoignent les fibres de la division maxillaire du nerf trijumeau (CN5).

Nerfs du Grand et du Petit Palatin

Le nerf grand palatin et deux ou trois nerfs palatins inférieurs portent des fibres sensorielles spécialisées du nerf grand pétreux.

Ils voyagent ensemble du ganglion à la bouche. Là, le nerf grand palatin innerve la membrane muqueuse de la partie arrière du palais dur. Les nerfs palatins innervent le voile du palais. Ils contribuent tous les deux à votre sens du goût.

Le nerf grand palatin fournit également des fibres sensorielles aux gencives et à une partie de vos sinus, et les nerfs palatins inférieurs fournissent la fonction motrice aux muscles de la luette et des amygdales.

Branches nasales postérieures et nasopalatines

Le nerf naso-palatin et les branches nasales postérieures se dirigent vers la cavité nasale. Le nerf naso-palatin alimente la cloison nasale et la région antérieure du palais dur et communique avec le nerf grand palatin.

Les branches nasales postérieures innervent les muqueuses des voies nasales.

Branche pharyngée

La branche pharyngée se déplace vers l’arrière de la partie supérieure du pharynx, qui est la partie de la gorge située derrière la bouche et le nez. Il fournit une fonction sensorielle aux glandes muqueuses du pharynx nasal supérieur.

Nerfs maxillaire et zygomatique

Lorsque le nerf maxillaire quitte le ganglion, il transporte les fibres sécrétomotrices du nerf grand pétreux. Les fibres voyagent ensuite avec le nerf zygomatique lorsqu’il se sépare du maxillaire.

Avec les nerfs sensoriels qui procurent une sensation à une partie de la peau autour de l’orbite et de la joue, le nerf zygomatique envoie une branche communicante au nerf lacrymal. Ensemble, les nerfs zygomatique et lacrymal assurent la fonction sécrétomotrice de la glande lacrymale, ce qui signifie qu’ils provoquent la libération de larmes par la glande.

Conditions associées

Le nerf grand pétreux est vulnérable aux dommages causés par la maladie, la chirurgie, les tumeurs ou les traumatismes n’importe où tout au long de son parcours, en particulier les fractures du crâne. La fonction de ses branches peut être altérée par des lésions du nerf grand pétreux lui-même, du nerf facial ou, en raison de leur relation post-ganglionnaire, du nerf trijumeau.

Kératite xérotique

Une conséquence rare mais possible d’une lésion plus importante du nerf pétreux est une diminution de la sécrétion lacrymale, appelée kératite xérotique, qui peut entraîner une sécheresse oculaire extrême, une ulcération de la cornée et la cécité.En tant que Cette condition est généralement traitée avec des gouttes pour les yeux ou des onguents pour remplacer l’humidité.

Syndrome des larmes de crocodile

Les lésions du nerf facial (paralysie de Bell) peuvent entraîner une dégénérescence du nerf grand pétreux. Dans certains cas, le nerf petit pétreux prend parfois le relais de l’innervation des glandes lacrymales. Étant donné que le nerf pétreux inférieur innerve également la glande salivaire, lorsqu’il assume cette fonction supplémentaire, la salivation provoque un larmoiement simultané des yeux.En tant que??

Cette complication rare de la paralysie de Bell est appelée syndrome des larmes de crocodile car elle implique de fausses larmes. Dans de nombreux cas, il n’a pas besoin d’être traité car il ne cause pas beaucoup de détresse. Plus communément, l’œil affecté par la paralysie de Bell est chroniquement sec.

La paralysie de Bell est parfois traitée avec des corticostéroïdes, des médicaments antiviraux, une stimulation nerveuse électrique et des exercices faciaux. Un traitement réussi de la maladie peut également soulager le syndrome des larmes de crocodile.

Maux de tête en grappe

Un dysfonctionnement parasympathique impliquant le nerf grand pétreux peut provoquer des céphalées en grappe. Un type de mal de tête en grappe lié à ce nerf peut provoquer un larmoiement excessif des yeux, une congestion nasale et un écoulement nasal.

Le traitement des céphalées en grappe peut inclure des triptans, des injections d’octréotide ou de dihydroergotamine, des anesthésiques locaux ou, en milieu hospitalier, de l’oxygène.