Un aperçu des médicaments pour le traitement de l’arthrite psoriasique

Il n’existe actuellement aucun remède contre le rhumatisme psoriasique (RP). Le traitement médicamenteux du rhumatisme psoriasique (RP) se concentre sur le contrôle de l’inflammation pour prévenir les lésions articulaires et l’invalidité et comprend des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), différents types de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), des biosimilaires et des corticostéroïdes.

Le rhumatisme psoriasique est un type d’arthrite inflammatoire affectant les personnes atteintes de psoriasis, une affection cutanée inflammatoire. Le psoriasis accélère la croissance des cellules de la peau, les faisant s’accumuler à la surface de la peau. Les symptômes du RP comprennent des douleurs articulaires, une raideur et un gonflement, ainsi que des lésions cutanées associées au psoriasis.

L’objectif du traitement PsA est d’améliorer les symptômes cutanés et articulaires. Il existe de nombreuses options médicamenteuses pour le traitement qui peuvent inclure une ou plusieurs des thérapies médicamenteuses suivantes.

AINS

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des analgésiques et, à plus fortes doses, ils peuvent diminuer l’inflammation. Les AINS sont efficaces pour les personnes dont le PsA est léger.

Certains AINS sont disponibles en vente libre (OTC), comme Advil et Motrin, tandis que d’autres nécessitent une ordonnance. Les inhibiteurs de la Cox-2 sont généralement prescrits pour les affections à long terme, y compris le RP, car on pense qu’ils sont plus sûrs pour l’estomac. Cependant, des études récentes n’ont montré aucune différence dans les effets secondaires sur l’estomac entre les AINS et les inhibiteurs de la COX-2.

Bien que la plupart des gens puissent tolérer les AINS, ils ne sont pas sans effets secondaires, notamment :

• Irritation de l’estomac
• Problèmes cardiaques
• Dommages au foie et aux reins

ARMM traditionnels

Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) traditionnels peuvent aider à ralentir ou même à arrêter le processus inflammatoire qui, autrement, endommagerait les articulations et entraînerait éventuellement une invalidité.

Les ARMM traditionnels comprennent :

• Méthotrexate
• Sulfasalazine
• Léflunomide
• Médicaments antipaludiques, tels que Plaquenil (hydroxychloroquine).

Ces médicaments sont également appelés immunosuppresseurs car ils suppriment ou réduisent la force du système immunitaire.

Les effets secondaires les plus courants des DMARD traditionnels comprennent :

• Démangeaison de la peau
• Chute de cheveux temporaire
• Symptômes gastro-intestinaux, y compris nausées, diarrhée et douleurs abdominales
• Perte de poids
• Dommages au foie

ARMM biologiques

Les DMARD biologiques (médicaments biologiques) sont utilisés pour le RP modéré à sévère lorsque les autres thérapies n’ont pas fonctionné. Ils comprennent des médicaments appelés inhibiteurs du TNF, qui bloquent une substance appelée facteur de nécrose tumorale (TNF). Trop de TNF entraîne une inflammation.

Les produits biologiques utilisés pour traiter le RP comprennent :

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Cosentyx (sécukinumab)
• Enbrel (étanercept)
• Humira (adalimumab)
• Orencia (abatacept)
• Remicade (infliximab)
• Simponi (golimumab)

Les effets secondaires de ces médicaments comprennent :

• Douleur et ecchymose au site d’injection
• Risque accru d’infection
• La nausée
• La diarrhée

Biosimilaires

Les biosimilaires sont des thérapies biologiques très similaires aux médicaments biologiques déjà approuvés. Vous pouvez les reconnaître à la façon dont leurs noms sont écrits : les biosimilaires ont un suffixe de quatre lettres après le nom générique.

Tout comme les DMARD biologiques, les biosimilaires peuvent réguler ou même réduire les réponses inflammatoires. Bien qu’ils soient moins chers que les DMARD biologiques, ils ne sont pas des génériques de ces médicaments. De plus, comme les produits biologiques, ils doivent subir des tests stricts de la Food and Drug Administration (FDA).

Certains biosimilaires actuellement utilisés dans le traitement du RP comprennent :

• Amjevita (adalimumab-atto), biosimilaire à Humira
• Erelzi (étanercept-szzs), biosimilaire à Enbrel
• Inflectra (infliximab-dyyb), biosimilaire à Remicade

Les effets secondaires des biosimilaires comprennent :

• Symptômes pseudo-grippaux
• Mal de tête
• Douleur abdominale
• Réaction au site d’injection
• Infection respiratoire supérieure

ARMM spécifiques à une cible

Actuellement, les seuls DMARD spécifiques à la cible disponibles sont les inhibiteurs de la Janus kinase (JAK). JAK est une cytokine (messager chimique) qui, selon les chercheurs, joue un rôle dans l’inflammation. Dans le PsA et des affections similaires, les inhibiteurs de JAK peuvent réduire les réponses inflammatoires et arrêter les lésions articulaires qui seraient une conséquence de l’inflammation.

Actuellement, il n’y a qu’un seul médicament inhibiteur de JAK disponible pour le traitement du RP :

• Xeljanz (tofacitinib)

Les effets secondaires courants des médicaments inhibiteurs de JAK comprennent :

• Infections, y compris les infections des voies respiratoires supérieures et les infections des voies urinaires
• Mal de tête
• Symptômes du rhume (mal de gorge, nez qui coule ou bouché, etc.)
• Vertiges
• Maux de tête
• Ecchymoses
• Gain de poids
• Symptômes gastro-intestinaux (ballonnements, gaz, diarrhée, etc.)
• Faible taux de plaquettes sanguines et/ou anémie
• Essoufflement
• Fatigue

Les effets secondaires graves de Xeljanz peuvent inclure :

• Infections graves
• Troubles sanguins
• Des larmes dans votre tube digestif
• Tests anormaux de la fonction hépatique
• Réactions allergiques

Il existe un risque accru d’événements indésirables graves avec l’utilisation de Xeljanz :

• Événements cardiaques, tels que crise cardiaque et accident vasculaire cérébral
• Cancer
• Caillots sanguins
• Décès

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes imitent le cortisol, une hormone produite naturellement par le corps. Ce faisant, ils peuvent réduire l’inflammation dans le corps. Le corticostéroïde est généralement injecté dans les articulations touchées.

Votre médecin peut déterminer le ou les médicaments qui conviennent à votre situation particulière. Il est important de garder à l’esprit que même si les médicaments contre l’AP peuvent diminuer la douleur et les lésions cutanées, ils ne sont pas un remède et devraient faire partie d’un plan de traitement complet qui comprend un mode de vie sain et des thérapies complémentaires.