Aperçu
Qu’est-ce que l’œsophage de Barrett ?
L’œsophage de Barrett est un changement dans le tissu qui tapisse votre œsophage, le tube dans votre gorge qui transporte la nourriture vers votre estomac. Pour des raisons que personne ne comprend complètement, les cellules de la muqueuse œsophagienne ressemblent parfois davantage à des cellules intestinales.
Les chercheurs soupçonnent que le reflux acide ou le reflux gastro-œsophagien (RGO) est lié à l’œsophage de Barrett. L’œsophage de Barrett augmente le risque de développer un cancer de l’œsophage rare.
Qui obtient l’œsophage de Barrett?
Les personnes les plus susceptibles de développer l’œsophage de Barrett sont :
- Blanche.
- Homme.
- D’âge moyen ou plus.
- Obèse.
Ils peuvent également avoir :
- Antécédents familiaux d’œsophage de Barrett ou de cancer de l’œsophage.
- Symptômes de brûlures d’estomac depuis plus de 10 ans.
- Reflux gastro-oesophagien (RGO).
Quelle est la fréquence de l’œsophage de Barrett ?
À lui seul, l’œsophage de Barrett ne produit aucun symptôme. Vous pouvez découvrir que vous l’avez seulement après avoir consulté votre professionnel de la santé pour des symptômes de reflux gastro-œsophagien (RGO) ou après avoir développé un cancer de l’œsophage. En raison de l’absence de symptômes, personne n’est sûr de sa fréquence. Mais les experts estiment que l’œsophage de Barrett affecte environ 1 % des personnes.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause l’œsophage de Barrett?
Plusieurs facteurs contribuent à l’œsophage de Barrett. C’est plus fréquent chez les personnes atteintes de RGO. Cette condition chronique (continue) survient lorsque le contenu de l’estomac reflue dans l’œsophage. Les experts pensent que le liquide acide irrite la muqueuse de l’œsophage, entraînant des changements dans les tissus. Mais vous pouvez aussi avoir l’œsophage de Barrett sans avoir de RGO.
Quels sont les symptômes de l’œsophage de Barrett ?
L’œsophage de Barrett ne provoque pas de symptômes. Mais vous pouvez surveiller les signes des conditions auxquelles il est associé – brûlures d’estomac et régurgitation acide.
Les brûlures d’estomac qui surviennent au moins deux fois par semaine sont le plus grand drapeau rouge. Les symptômes de brûlures d’estomac comprennent une sensation de brûlure dans la poitrine et des vomissements au fond de la gorge (régurgitation acide).
D’autres symptômes à surveiller incluent:
- Brûlures d’estomac qui s’aggravent ou vous réveillent du sommeil.
- Déglutition douloureuse ou difficile.
- Sensation de nourriture coincée dans votre œsophage.
- Mal de gorge constant, goût amer dans la bouche ou mauvaise haleine.
- Perte de poids involontaire.
- Sang dans les selles.
- Vomissement.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on l’œsophage de Barrett?
La seule façon de confirmer le diagnostic de l’œsophage de Barrett est avec un test appelé endoscopie haute. Cela implique l’insertion d’un petit tube éclairé (endoscope) dans la gorge et dans l’œsophage pour rechercher un changement dans la muqueuse de l’œsophage.
Bien que l’apparence de l’œsophage puisse suggérer un œsophage de Barrett, le diagnostic ne peut être confirmé qu’avec de petits échantillons de tissu (biopsies) obtenus par l’endoscope. Un pathologiste examinera le tissu pour établir le diagnostic.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on l’œsophage de Barrett?
Votre traitement dépend en grande partie de la présence de symptômes et de dysplasie sur les biopsies :
Oesophage de Barrett sans dysplasie
Avoir un œsophage de Barrett sans dysplasie signifie que votre fournisseur n’a pas détecté de cellules précancéreuses. Habituellement, vous n’avez pas besoin de traitement à ce stade. Mais votre fournisseur de soins de santé voudra surveiller la condition. Vous aurez besoin d’avoir une endoscopie haute tous les deux à trois ans.
Si vous souffrez de RGO, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des médicaments pour traiter le RGO. Ces médicaments diminuent l’acide gastrique, ce qui peut protéger votre œsophage contre les dommages. Les changements de style de vie, comme dormir légèrement incliné et éviter de dîner tard, aident souvent aussi.
Oesophage de Barrett avec dysplasie
La dysplasie est la présence de cellules précancéreuses. Votre médecin peut recommander une surveillance ou un traitement fréquent pour prévenir le développement du cancer.
Dysplasie de bas grade
La dysplasie de bas grade signifie que vous avez des cellules anormales, mais que la majorité n’est pas affectée. Dans ce cas, vous n’aurez peut-être besoin que de vérifications fréquentes pour voir si d’autres changements se produisent. Attendez-vous à subir une endoscopie haute tous les six mois à un an. La thérapie par ablation est également recommandée chez certains patients.
Dysplasie de haut grade
Une dysplasie de haut grade indique un changement substantiel dans la muqueuse de votre œsophage. Avec ce diagnostic, le cancer est plus probable. Vous devrez peut-être répéter les endoscopies hautes plus souvent pour rechercher un cancer. Votre fournisseur peut également recommander un traitement, qui se concentre sur l’élimination des tissus endommagés et comprend :
- Ablation par radiofréquence : C’est la procédure la plus courante. Il brûle les tissus anormaux à l’aide d’ondes radio, qui génèrent de la chaleur.
- Cryothérapie : Les prestataires de soins de santé utilisent de l’azote liquide pour congeler les parties malades de la muqueuse de l’œsophage afin qu’elles se détachent (perdent). Le processus est similaire à la façon dont les dermatologues « gelent » une verrue.
- Résection muqueuse endoscopique : À l’aide d’un endoscope, votre fournisseur peut éliminer les taches précancéreuses sur la muqueuse de l’œsophage.
- Opération: Si vous souffrez de dysplasie sévère ou d’un cancer de l’œsophage, votre professionnel de la santé peut recommander une œsophagectomie, une intervention chirurgicale visant à retirer tout ou partie de l’œsophage.
La prévention
Comment puis-je prévenir l’œsophage de Barrett?
La meilleure façon de garder la muqueuse de votre œsophage en bonne santé est de traiter les symptômes de brûlures d’estomac ou de RGO. Les personnes souffrant de brûlures d’estomac persistantes et non traitées sont beaucoup plus susceptibles de développer un œsophage de Barrett. Les brûlures d’estomac non traitées multiplient par 64 le risque d’adénocarcinome de l’œsophage.
Voici d’autres façons de réduire vos facteurs de risque :
- Évitez de boire de l’alcool et de fumer, car les deux peuvent irriter le tissu œsophagien.
- Maintenez un poids santé. L’obésité vous rend plus vulnérable aux maladies.
Perspectives / Pronostic
Si j’ai l’œsophage de Barrett, vais-je avoir un cancer ?
L’œsophage de Barrett est une affection précancéreuse pouvant entraîner un adénocarcinome de l’œsophage. Ce type de cancer est rare.
La plupart des personnes atteintes de l’œsophage de Barrett n’ont pas à s’inquiéter – plus de 90 % ne développeront pas d’adénocarcinome de l’œsophage. Cependant, il est important de surveiller l’état. De cette façon, votre fournisseur de soins de santé peut détecter tout signe de cancer à un stade précoce.
Vivre avec
Quel est le meilleur régime alimentaire pour l’œsophage de Barrett ?
Il n’y a pas de régime spécifique pour l’œsophage de Barrett. Si vous souffrez de RGO ou de brûlures d’estomac, envisagez d’apporter les modifications suivantes :
- Évitez de manger de gros repas.
- Dînez au moins trois heures avant le coucher.
- Limitez les aliments qui déclenchent des brûlures d’estomac ou des symptômes de RGO. Les aliments problématiques courants comprennent les aliments frits ou gras, le chocolat, les sodas (boissons gazeuses) et la sauce tomate.
Recevoir un diagnostic d’œsophage de Barrett n’est pas alarmant. Mais c’est une bonne information à avoir. Considérez le diagnostic comme une motivation supplémentaire pour maîtriser les symptômes du RGO. Aussi, gardez vos tests d’endoscopie régulièrement programmés. Ces deux choses garantiront que vous faites tout ce que vous pouvez pour rester en bonne santé.
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