Peu de personnes atteintes du syndrome de Lynch prennent de l’aspirine pour prévenir le cancer

Le syndrome de Lynch est une maladie héréditaire qui augmente le risque à vie de cancer colorectal et de plusieurs autres cancers. La coloscopie régulière est la méthode standard de dépistage précoce du cancer, et la prise quotidienne d’aspirine a été étudiée comme mesure de prévention supplémentaire. Une récente enquête allemande suggère que très peu de patients prennent effectivement de l’aspirine à cette fin, même si la plupart respectent scrupuleusement leur calendrier de dépistage.

Ce que disent les données scientifiques sur l’aspirine

L’étude CAPP2 a montré qu’une dose quotidienne de 600 mg d’aspirine réduisait significativement le risque à long terme de cancer colorectal chez les personnes atteintes du syndrome de Lynch. L’étude internationale CaPP3, menée ultérieurement, suggère qu’une dose quotidienne de 100 mg pourrait offrir un effet préventif similaire avec moins d’effets secondaires, notamment des saignements. Les auteurs de l’étude soulignent que les résultats de l’étude CaPP3 n’ont pas clairement démontré que la faible dose était aussi efficace que la forte dose ; les médecins ne disposent donc toujours pas d’une réponse définitive.

Comment l’étude a-t-elle été menée ?

L’étude a été publiée dans la revue *The Lancet Gastroenterology and Hepatology*. L’équipe chargée de l’étude était composée de membres de l’hôpital universitaire de Bonn, de l’université de Bonn, du Centre d’oncologie intégrée de Bonn et de l’association de patients SemiColon. Les premières auteures étaient Anne-Sophie Layritz et Nicola Reents, et Robert Hüneburg était l’auteur correspondant. Entre décembre 2025 et février 2026, cette équipe a interrogé 539 personnes atteintes du syndrome de Lynch dans toute l’Allemagne.

Principaux résultats

Le niveau de connaissance du dépistage était très élevé. Environ 97 % des personnes interrogées connaissaient les recommandations spécifiques en matière de dépistage, et la quasi-totalité d’entre elles subissaient régulièrement des coloscopies. La prise d’aspirine était en revanche beaucoup moins répandue. Seules 10,4 % des personnes interrogées prenaient de l’aspirine au moment de l’enquête, et à peine 6,9 % prenaient ce médicament spécifiquement pour prévenir le cancer lié au syndrome de Lynch.

Les auteurs mettent en avant trois raisons principales expliquant la faible utilisation de l’aspirine : les patients ne s’étaient jamais renseignés sur ce sujet auparavant, ils s’inquiétaient des effets secondaires et ils avaient des doutes quant aux preuves scientifiques.

Intérêt pour un futur vaccin contre le cancer

L’enquête portait également sur un éventuel vaccin préventif à base d’ARN messager (ARNm). Environ trois quarts des personnes interrogées ont déclaré qu’elles pourraient participer à une étude sur un tel vaccin, et ce taux est passé à environ 80 % après avoir reçu davantage d’informations. Plus de 92 % ont déclaré qu’elles souhaiteraient se faire vacciner si celui-ci était approuvé. Une majorité a accepté la possibilité de recevoir un placebo et le risque d’effets secondaires.

Ce que ces résultats peuvent signifier

Les auteurs décrivent un décalage entre les données disponibles, les conseils prodigués aux patients et le comportement réel de ces derniers. Selon eux, la faible utilisation de l’aspirine ne traduit pas une réticence à l’égard de la prévention. Les auteurs recommandent une information précoce, claire et structurée, accompagnée d’une évaluation individuelle des bénéfices et des risques pour chaque patient. Ils appellent également à mener de futures études visant à déterminer si les résultats obtenus avec des doses plus faibles conduisent à une utilisation plus importante de l’aspirine.

Limites des données

L’enquête a été conçue avant la publication des résultats de l’étude CaPP3 ; les réponses reflètent donc les données disponibles à cette date. Tous les participants résidaient en Allemagne ; ces chiffres ne sont donc pas nécessairement transposables à d’autres pays. L’enquête s’est appuyée sur les déclarations des participants et ne permet pas de déterminer si la prise d’aspirine a modifié le risque de cancer chez l’un d’entre eux.

Conseils aux patients

Les personnes atteintes du syndrome de Lynch doivent respecter leur calendrier de coloscopies. L’aspirine ne convient pas à tout le monde, car elle peut provoquer des saignements gastriques et d’autres problèmes ; les patients doivent donc discuter de la posologie, des bénéfices et des risques avec un médecin connaissant leurs antécédents familiaux avant de commencer à prendre ce médicament. Les patients ne doivent pas commencer à prendre de l’aspirine quotidiennement de leur propre chef.

Sources d’information :

• Hôpital universitaire de Bonn (UKB)
• Layritz, A-S., et al. (2026) Le fossé entre théorie et pratique dans la chimioprévention par l’aspirine pour le syndrome de Lynch. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI : 10.1016/S2468-1253(26)00216-5. https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(26)00216-5/abstract