Maviret est un médicament antiviral contenant du glécaprévir et du pibrentasvir. Maviret est utilisé pour traiter l’infection aiguë ou chronique par le virus de l’hépatite C de génotypes 1, 2, 3, 4, 5 ou 6 chez les adultes et les enfants âgés de 3 ans et plus qui ne présentent pas de cirrhose ou qui présentent une cirrhose compensée. Ce médicament peut également être utilisé chez certaines personnes ayant déjà suivi un traitement contre l’hépatite C de génotype 1.
Maviret est généralement bien toléré. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont les maux de tête, la fatigue et les nausées. La plupart des effets indésirables sont légers.
Maviret est un médicament très efficace contre l’hépatite C. Maviret associe deux médicaments antiviraux à action directe :
- Le glécaprévir bloque la protéase NS3/4A du virus de l’hépatite C. Le virus a besoin de cette protéase pour scinder une grande protéine virale en protéines plus petites, nécessaires à la réplication virale.
- Le pibrentasvir bloque la protéine NS5A du virus de l’hépatite C. La NS5A joue un rôle important dans la réplication de l’ARN viral et l’assemblage de nouvelles particules virales.
En ciblant deux protéines virales différentes, cette association interfère avec la réplication du virus de l’hépatite C à plusieurs étapes.
Effets indésirables du médicament Maviret
Les principales réactions indésirables signalées chez les adultes atteints d’hépatite C chronique sont les suivantes :
- Maux de tête — 13 %
- Fatigue — 11 %
- Nausées — 8 %
- Diarrhée — fréquente
- Sensation de faiblesse — fréquente
- Augmentation de la bilirubine totale — fréquente
- Démangeaisons
- Angio-œdème — peu fréquent.
Nous allons maintenant vous présenter les effets indésirables et vous donner des conseils pour les éviter ou les atténuer.
1. Maux de tête
La raison pour laquelle le glécaprévir et le pibrentasvir provoquent des maux de tête n’a pas encore été déterminée.
D’autres facteurs peuvent également contribuer à l’apparition de maux de tête. L’hépatite C elle-même, les changements de votre état de santé général pendant le traitement, la déshydratation, un sommeil insuffisant et la prise d’autres médicaments peuvent provoquer ou aggraver les maux de tête.
Pour réduire les maux de tête, veillez à boire suffisamment, à maintenir un rythme de sommeil régulier, à prendre des repas réguliers et à limiter votre consommation d’alcool. Reposez-vous dans un environnement calme et confortable lorsque vous avez mal à la tête. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien quel analgésique vous convient le mieux, en particulier si vous souffrez d’une maladie hépatique ou si vous prenez plusieurs médicaments.
2. Fatigue
La fatigue est un effet indésirable fréquent de Maviret, survenant chez environ 11 % des adultes prenant ce médicament.
Notez toutefois que la fatigue peut également résulter de l’infection par l’hépatite C elle-même, d’une maladie hépatique, d’un mauvais sommeil, d’une anémie, de la prise d’autres médicaments ou d’une autre affection médicale. Vous ne devez pas automatiquement supposer qu’une fatigue intense ou persistante est due au Maviret.
3. Nausées
Environ 8 % des personnes prenant le Maviret signalent des nausées. Les chercheurs ne savent toujours pas exactement pourquoi.
Pour réduire les nausées, vous devez prendre le médicament avec de la nourriture, prendre des repas plus légers et plus fréquents, choisir des aliments relativement simples, éviter les aliments gras, épicés ou très parfumés, boire régulièrement et éviter de vous allonger immédiatement après avoir mangé. Informez votre médecin si les nausées sont persistantes ou sévères.
4. Diarrhée
La diarrhée est un effet indésirable fréquent du médicament Maviret, mais les chercheurs ne savent toujours pas exactement pourquoi.
La diarrhée peut résulter de modifications de la fonction gastro-intestinale pendant le traitement, mais des infections, l’alimentation, d’autres médicaments et l’hépatite C elle-même peuvent également en être la cause.
Si vous souffrez de diarrhée, buvez de l’eau régulièrement, compensez les pertes en électrolytes si la diarrhée est importante et privilégiez temporairement les aliments faciles à digérer. Contactez votre médecin si la diarrhée devient sévère, persistante, sanglante, s’accompagne de fièvre ou provoque des signes de déshydratation tels que des vertiges, une production d’urine très faible ou une faiblesse marquée.
5. Sensation de faiblesse
Il s’agit d’un effet indésirable fréquent de Maviret. Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi.
Pour atténuer cette sensation de faiblesse, vous devez manger suffisamment, boire suffisamment, dormir suffisamment et pratiquer une activité physique modérée.
6. Augmentation du taux de bilirubine
Maviret peut augmenter la concentration de bilirubine dans le sang. Chez environ 3,5 % des personnes prenant Maviret pour traiter une hépatite C chronique, le taux de bilirubine totale augmente jusqu’à atteindre au moins le double de la limite supérieure de la fourchette normale. Cette augmentation survient généralement au cours des deux premières semaines.
Maviret inhibe les protéines de transport OATP1B1/3 et inhibe faiblement l’UGT1A1. Ces voies participent au transport et au métabolisme de la bilirubine. L’interférence avec ces processus peut entraîner une augmentation temporaire des concentrations de bilirubine directe ou indirecte.
Informez immédiatement votre médecin si vous constatez un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, si vos urines sont foncées, si vous souffrez de nausées sévères, d’une perte d’appétit, de saignements inhabituels, d’une confusion mentale, ou encore d’un gonflement ou de douleurs abdominales. Ces symptômes doivent faire l’objet d’une évaluation, car ils peuvent indiquer un problème hépatique plus grave qu’une simple augmentation temporaire de la bilirubine.
7. Démangeaisons
Il s’agit d’un effet indésirable peu fréquent de Maviret.
8. Œdème de Quincke et réactions allergiques
L’œdème de Quincke est une réaction indésirable rare associée au médicament Maviret.
L’œdème de Quincke peut provoquer un gonflement rapide des lèvres, de la langue, du visage, de la gorge ou d’autres tissus.
L’œdème de Quincke est généralement associé à une réaction à médiation immunitaire. Il n’existe aucun moyen sûr de prévenir une réaction allergique liée à un médicament. Vous devez consulter d’urgence un médecin si le gonflement touche votre langue ou votre gorge, si vous avez des difficultés à respirer, si vous présentez une respiration sifflante ou si vous vous sentez sur le point de vous évanouir.
Ne prenez pas d’autre dose tant qu’un médecin n’a pas évalué la réaction allergique suspectée.
9. Réactivation du virus de l’hépatite B
La réactivation du virus de l’hépatite B est l’un des risques graves les plus importants associés au traitement de l’hépatite C par des antiviraux à action directe tels que Maviret.
Avant de commencer à prendre le médicament Maviret, vous devez effectuer un test de dépistage d’une infection actuelle ou antérieure par le virus de l’hépatite B. Une réactivation du virus de l’hépatite B a été observée chez des personnes atteintes d’hépatite B et ayant pris des antiviraux à action directe pour traiter l’hépatite C. Certains cas signalés ont évolué vers une hépatite grave, une insuffisance hépatique et le décès.
Raison : un traitement efficace de l’hépatite C peut considérablement réduire ou éliminer le virus de l’hépatite C. Des modifications dans l’interaction entre l’hépatite C, l’hépatite B et le système immunitaire peuvent permettre à une hépatite B auparavant maîtrisée de redevenir active.
Ce problème ne se résume pas à un simple effet indésirable toxique classique dû à une atteinte hépatique directe causée par Maviret. La réactivation de l’hépatite B est une complication grave associée au traitement du virus de l’hépatite C par des médicaments antiviraux à action directe.
Vous ne pouvez pas prévenir la réactivation en modifiant vous-même votre dose de Maviret. Pour réduire ce risque, vous devez effectuer un dépistage de l’hépatite B avant de commencer à prendre le médicament, informer votre médecin si vous avez déjà eu l’hépatite B, suivre la surveillance recommandée du foie et de l’hépatite B, et prendre un médicament antiviral pour traiter l’hépatite B si votre médecin estime que ce traitement est nécessaire.
Une surveillance rapide est importante, car un dépistage précoce permet aux médecins de prendre en charge l’hépatite B de manière appropriée.
10. Aggravation de la fonction hépatique et insuffisance hépatique
Le médicament Maviret fait l’objet d’une mise en garde importante pour les personnes atteintes d’une maladie hépatique avancée.
Des cas de décompensation hépatique et d’insuffisance hépatique ont été rapportés, y compris des cas mortels. Ces événements sont survenus principalement chez des personnes atteintes de cirrhose et présentant une insuffisance hépatique modérée ou sévère. Le médicament Maviret est contre-indiqué chez les personnes présentant une insuffisance hépatique modérée ou sévère, ainsi que chez celles ayant des antécédents de décompensation hépatique.
Le glécaprévir est métabolisé par le foie, et ses concentrations dans l’organisme augmentent considérablement en cas d’altération de la fonction hépatique. Les personnes atteintes d’une maladie hépatique avancée présentent donc un risque différent de celui des personnes ayant une fonction hépatique normale ou compensée.
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