Les effets des médicaments contre l’hypertension sur l’asthme

L’asthme vous expose à un risque accru d’hypertension artérielle (hypertension), qui doit être traitée car elle peut entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une insuffisance rénale, ainsi que de graves complications de l’asthme.Mais utiliser des médicaments pour faire cela est compliqué. Certains médicaments contre l’hypertension (antihypertenseurs) peuvent aggraver l’asthme en provoquant le rétrécissement des voies respiratoires dans les poumons.

Les antihypertenseurs se répartissent en plusieurs catégories :

• Bêta-bloquants non sélectifs
• Bêta-bloquants sélectifs
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
• Diurétiques
• Bloqueurs de canaux calciques

Ce que votre fournisseur de soins de santé vous prescrit est basé sur un certain nombre de facteurs, notamment votre âge, vos autres problèmes médicaux, vos allergies et les interactions potentielles avec vos autres ordonnances.

Si vous souffrez d’asthme, ils choisiront un antihypertenseur qui à la fois vous permet de bien contrôler votre hypertension sans affecter votre asthme ni interférer avec son traitement.

Les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) sont les plus susceptibles de provoquer des problèmes respiratoires. Et les diurétiques, qui sont sans danger pour les personnes asthmatiques, peuvent exacerber les effets secondaires de certains médicaments contre l’asthme.

^{*Peut avoir besoin de surveiller le niveau de potassium}

Bêta-bloquants non sélectifs

Les bêta-bloquants sont utilisés pour traiter l’hypertension artérielle, car ils bloquent les récepteurs bêta sur les vaisseaux sanguins pour les aider à s’élargir.

Mais les bêta-bloquants non sélectifs ne sont que cela : non sélectifs. Parce que vous avez également des récepteurs bêta dans vos poumons, ces médicaments peuvent également bloquer les récepteurs bêta des voies respiratoires et irriter les voies respiratoires si vous souffrez d’asthme. Cela les fait se contracter, ce qui entraîne un essoufflement et une respiration sifflante.

Pour cette raison, si on vous prescrit un bêtabloquant non sélectif lorsque vous souffrez d’asthme, votre équipe médicale pourra surveiller attentivement votre fonction respiratoire et vos symptômes d’asthme.

Voici des exemples de bêta-bloquants non sélectifs :

• Inderal (propranolol)
• Corgard (nadolol)
• Betapace (sotalol)
• Levatol (penbutolol)

Bêta-bloquants bêta-1 sélectifs

Deux types de récepteurs bêta sont très répandus dans le corps. Les récepteurs bêta-1 se trouvent dans le cœur et les vaisseaux sanguins, tandis que les récepteurs bêta-2 se trouvent dans les poumons.

Parce qu’ils n’ont pas d’effet important sur les voies respiratoires, les bêta-bloquants sélectifs sont considérés comme plus sûrs que les bêta-bloquants non sélectifs pour les personnes asthmatiques.

Voici des exemples d’antihypertenseurs bêta-1 sélectifs :

• Tenormine (aténolol)
• Toprol, Lopressor (métoprolol)
• Sectral (acébutolol)

Bien que ces médicaments soient considérés comme plus sûrs que les bêta-bloquants non sélectifs pour les personnes souffrant d’asthme léger, des inquiétudes subsistent quant aux effets potentiels chez les personnes souffrant d’asthme sévère.

Inhibiteurs de l’ECA

Les inhibiteurs de l’ECA élargissent les vaisseaux sanguins en réduisant l’activité de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE), une enzyme clé du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS).

Ces médicaments peuvent provoquer une toux sèche.

Voici des exemples d’inhibiteurs de l’ECA :

• Vasotec (énalapril)
• Capoten (captopril)
• Lotensine (bénazépril)

ARA

Les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA) abaissent la tension artérielle en réduisant l’activité de l’angiotensine, qui fait partie du RAAS. Ces médicaments ne sont pas considérés comme nocifs si vous souffrez d’asthme.

Ils sont souvent utilisés avec des inhibiteurs de l’ECA, et certaines personnes passent d’un inhibiteur de l’ECA à un ARA en raison de la toux associée aux inhibiteurs de l’ECA.

Les ARA courants comprennent :

• Cozaar (losartan)
• Diovan (valsartan)
• Avapro (irbésartan)

Bloqueurs de canaux calciques

Les bloqueurs des canaux calciques sont utilisés pour abaisser la tension artérielle. Ils détendent et dilatent les vaisseaux sanguins en inhibant l’action du calcium, qui joue un rôle majeur dans l’activation des muscles. Le calcium est un minéral nécessaire à la contraction (activation) musculaire et lorsqu’il contracte les muscles des vaisseaux sanguins, ceux-ci se rétrécissent.

Les bloqueurs des canaux calciques ne sont pas considérés comme nocifs pour les personnes asthmatiques.

Voici des exemples d’inhibiteurs calciques utilisés pour traiter l’hypertension :

• Verelan, Calan (vérapamil)
• Norvasc (amlodipine)
• Procardia, Adalat (nifédipine)

Diurétiques

Les diurétiques sont souvent appelés « pilules d’eau » parce qu’ils agissent en éliminant l’excès d’eau du corps.

Il existe plusieurs types de diurétiques, et les diurétiques thiazidiques sont le type le plus couramment utilisé dans le traitement de l’hypertension. Ils empêchent spécifiquement la réabsorption du sodium par les reins, ce qui conduit alors à l’élimination de l’excès d’eau dans les urines car l’organisme équilibre la concentration en eau et en sodium.

Au fur et à mesure que le corps se débarrasse de l’excès d’eau, la pression sur les vaisseaux sanguins est réduite et la pression artérielle est abaissée.

Certains des diurétiques thiazidiques utilisés pour traiter l’hypertension comprennent :

• Microzide (hydrochlorothiazide)
• Lozol (indapamide)
• Zaroxolyne (métolazone)

Les médicaments diurétiques sont généralement considérés comme sûrs pour les symptômes de l’asthme.

Mais les diurétiques thiazidiques peuvent provoquer une hypokaliémie (faible teneur en potassium) comme effet secondaire. Un faible taux de potassium provoque un certain nombre d’effets nocifs sur la santé, notamment une faiblesse musculaire, des anomalies du rythme cardiaque et un déséquilibre de la glycémie.

De plus, certains médicaments bronchodilatateurs contre l’asthme peuvent également provoquer un faible taux de potassium comme effet secondaire. Si vous prenez un diurétique thiazidique sur ordonnance pour contrôler votre tension artérielle, votre professionnel de la santé surveillera votre taux de potassium, que vous preniez ou non des médicaments contre l’asthme.

Il est vraiment important que vous obteniez le bon traitement pour maintenir votre tension artérielle à des niveaux optimaux. Le traitement de l’hypertension peut être délicat si vous souffrez d’asthme, mais il existe des options médicamenteuses. Et rappelez-vous que les changements de mode de vie, comme faire plus d’exercice, manger sainement et d’autres, peuvent également vous aider à gérer votre hypertension.

Informez tous vos fournisseurs de soins de santé et votre pharmacien de chacun de vos problèmes de santé, même s’ils ne semblent pas pertinents pour vos conversations, pour vous aider à éduquer les recommandations de traitement.