Symptômes et traitement d’une clavicule cassée

La clavicule, également appelée clavicule, est l’os situé au-dessus de votre poitrine, entre votre sternum (sternum) et l’omoplate (omoplate). Il est facile de sentir la clavicule car contrairement à d’autres os qui sont recouverts de muscle, seule la peau recouvre une grande partie de l’os.

Les fractures de la clavicule sont extrêmement fréquentes, représentant entre 2 et 5 % de toutes les fractures. Les fractures de la clavicule surviennent chez les bébés (généralement lors de l’accouchement), les enfants et les adolescents (car la clavicule ne termine son développement qu’à la fin de l’adolescence), les athlètes (en raison des risques d’être heurtés ou de tomber) ou lors de nombreux types d’accidents et de chutes.

Types de fractures de la clavicule

Habituellement, les fractures de la clavicule sont séparées en trois types de blessures en fonction de l’emplacement de la fracture.

• Fractures de la clavicule médiane (75 %) : survenant dans le tiers central de l’os, elles peuvent être une simple fissure de l’os ou fortement déplacées. Les fractures multiples de l’os (fractures segmentaires), le déplacement important (séparation) ou le raccourcissement de la longueur de l’os sont des préoccupations particulières.

• Fractures distales de la clavicule (20 %) : elles se produisent à proximité immédiate de l’extrémité de la clavicule au niveau de l’articulation de l’épaule. Cette partie de l’épaule est appelée articulation acromio-claviculaire (AC), et les fractures distales de la clavicule ont souvent des considérations de traitement similaires à celles d’une blessure à l’articulation AC.

• Fractures de la clavicule médiale (5 %) : elles sont beaucoup moins fréquentes et ont souvent un lien avec une lésion de l’articulation sterno-claviculaire. L’une des dernières plaques de croissance à se fermer dans le corps se trouve à l’extrémité médiale de la clavicule. Les fractures de la plaque de croissance de la clavicule peuvent être observées à la fin de l’adolescence et au début de la vingtaine.

Symptômes de la clavicule cassée

Le plus souvent, les patients souffrant d’une fracture de la clavicule se plaignent de douleurs à l’épaule et de difficultés à bouger le bras. Les symptômes courants de cette blessure comprennent :

• Douleur sur la clavicule
• Déformation de la clavicule
• Gonflement et ecchymoses autour de l’épaule. Au fil du temps, les ecchymoses peuvent s’étendre le long de la poitrine et des aisselles.
• Difficulté à lever le bras sur le côté
• Des engourdissements et des picotements peuvent survenir le long du bras

Diagnostic

Au bureau du fournisseur de soins de santé ou dans la salle d’urgence, une radiographie sera obtenue pour évaluer le type spécifique de fracture de la clavicule.

Votre professionnel de la santé effectuera également un examen pour s’assurer que les nerfs et les vaisseaux sanguins entourant la clavicule sont intacts. Les nerfs et les vaisseaux sont rarement blessés en raison d’une fracture de la clavicule, mais dans les cas graves, ces blessures associées peuvent survenir.

Traitement

Le traitement d’une fracture de la clavicule est accompli soit en permettant à l’os de guérir, soit en effectuant une intervention chirurgicale pour rétablir le bon alignement de l’os et le maintenir en position.

Contrairement à de nombreuses autres fractures, certains traitements courants des fractures osseuses ne conviennent pas aux fractures de la clavicule. Le moulage d’une fracture de la clavicule n’est pas effectué. De plus, la réinitialisation de l’os (appelée réduction fermée) n’est pas effectuée car il n’y a aucun moyen de maintenir l’os dans l’alignement sans effectuer une intervention chirurgicale.

Lors de la prise de décision concernant la chirurgie, certains des facteurs suivants peuvent être pris en considération par votre professionnel de la santé :

• Emplacement de la fracture et degré de déplacement de l’os : les fractures non déplacées ou peu déplacées doivent être traitées sans chirurgie.
• Raccourcissement du fragment de fracture : même les fractures déplacées peuvent guérir, mais lorsqu’il y a un raccourcissement important de la clavicule, cela peut ne pas être aussi bien toléré.
• Autres blessures pouvant survenir : Les patients souffrant de traumatismes crâniens ou de fractures multiples peuvent être traités sans chirurgie.
• Âge du patient : les patients plus jeunes ont une meilleure capacité à se remettre des fractures sans chirurgie.
• Attentes du patient : lorsque la blessure implique un athlète, un travailleur lourd ou l’extrémité dominante, il peut y avoir plus de raisons pour une intervention chirurgicale.
• Domination du bras : lorsque des fractures surviennent dans votre bras dominant, les effets d’une fracture mal déplacée ou plus susceptibles d’être perceptibles.

Votre professionnel de la santé peut discuter avec vous des avantages et des inconvénients de la chirurgie. Alors que la grande majorité des fractures de la clavicule peuvent être gérées sans chirurgie, il existe certaines situations où la chirurgie peut fournir un meilleur résultat.

Plusieurs types de supports sont utilisés pour le traitement non chirurgical des fractures de la clavicule. Ceux-ci incluent une écharpe ou une attelle en forme de 8. Il n’a pas été démontré que l’orthèse en forme de 8 affecte l’alignement de la fracture et de nombreux patients trouvent généralement une écharpe plus confortable.

Guérison et réadaptation

Les fractures de la clavicule devraient guérir en 6 à 12 semaines chez l’adulte et en 3 à 6 semaines chez l’enfant, mais la douleur disparaît généralement en quelques semaines. Souvent, les patients reprennent leurs activités complètes avant que 12 semaines ne se soient écoulées, en particulier chez les patients plus jeunes. L’immobilisation est rarement nécessaire au-delà de quelques semaines et à ce stade, une activité légère et des mouvements doux peuvent généralement commencer.

En règle générale, pour reprendre les activités, rien ne devrait aggraver la douleur. Si le fait de ne pas porter d’écharpe cause de la douleur, portez une écharpe. Si la conduite fait mal au site de la fracture, ne conduisez pas. Si lancer une balle fait mal, ne la lancez pas. Une fois qu’une activité ne cause pas de douleur importante, un retour progressif peut être tenté.

La récupération est généralement complète, avec un retour complet attendu. Les patients peuvent remarquer une bosse persistante à l’endroit de la fracture (souvent pendant des mois ou plus), mais cela ne devrait pas être gênant.

Les fractures de la clavicule sont des blessures orthopédiques très courantes, elles peuvent survenir dans à peu près n’importe quel groupe d’âge. La grande majorité des fractures de la clavicule peuvent être traitées avec des traitements non chirurgicaux, généralement, une simple écharpe suffit.

Parfois, lorsque les fractures de la clavicule sont mal déplacées, elles peuvent bénéficier d’un traitement chirurgical. Habituellement, il existe des options de traitement, et discuter des avantages et des inconvénients des différents types de traitements avec votre chirurgien orthopédiste est le point de départ.