Comment fonctionnent les antibiotiques fluoroquinolones

Si vous lisez cet article, on vous a peut-être prescrit de la ciprofloxacine (Cipro), de la lévofloxacine (Levaquin) ou un autre type de fluoroquinolone pour le traitement d’une infection bactérienne (pensez à une infection des voies respiratoires ou urinaires). Dans l’ensemble, ces médicaments sont sûrs et efficaces contre un large éventail d’agents pathogènes bactériens à Gram positif et à Gram négatif, ce qui en fait un bon choix pour un traitement systémique ou à l’échelle du corps.

Au cœur de toutes les fluoroquinolones, y compris des médicaments comme la ciprofloxacine et la lévofloxacine, se trouvent 2 anneaux de carbone à six membres attachés à un atome de fluorure. Ces médicaments agissent en ciblant 2 enzymes bactériennes responsables de l’encoche, de l’enroulement et du scellement de l’ADN pendant la réplication : l’ADN gyrase et la topoisomérase IV. Étant donné que les fluoroquinolones actuelles se lient à 2 enzymes distinctes, il est plus difficile pour les bactéries de muter et d’échapper aux actions de ces médicaments.

Les usages

Voici une liste de bactéries contre lesquelles les fluoroquinolones sont actives :

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pneumoniae
• Streptocoque viridans
• Chlamydia pneumoniae
• Enterococcus faecalis
• Espèce Nocardia
• Neisseria meningitides et gonorrhoeae
• Haemophilus influenzae
• Pseudomonas aeruginosa

Plus précisément, les fluoroquinolones sont actives contre les aérobies et les anaérobies facultatifs. Cependant, les anaérobies sont généralement résistants à ces médicaments.

Infections bactériennes traitées

Voici une liste des infections bactériennes que les fluoroquinolones comme la ciprofloxacine et la lévofloxacine traitent :

• Infections respiratoires (pneumonie)
• Infections des voies respiratoires inférieures (bronchite)
• Infections des voies urinaires (UTI)
• Maladies sexuellement transmissibles
• Infections des os et des articulations
• La fièvre typhoïde
• Anthrax
• Infections intra-abdominales
• Sinusite

En plus d’une couverture bactérienne à large spectre, les fluoroquinolones présentent également d’autres propriétés qui en font d’excellents antibiotiques. Premièrement, ils sont pris par voie orale (et non par injection). Deuxièmement, ils se répartissent bien dans les différents compartiments du corps. Troisièmement, les fluoroquinolones ont une demi-vie plus longue, ce qui leur permet d’être administrées une ou deux fois par jour. Quatrièmement, la ciprofloxacine et la lévofloxacine sont principalement excrétées par les reins, ce qui les rend idéales pour lutter contre les infections des voies urinaires.

Les effets secondaires possibles

Pour la plupart, les fluoroquinolones sont des médicaments très sûrs. Cependant, ils peuvent provoquer certains effets indésirables, notamment :

• Troubles gastro-intestinaux (maux d’estomac)
• Réactions allergiques (éruption cutanée)
• Maux de tête
• Saisies
• Hallucinations
• Allongement de l’intervalle QT (perturbation électrique du cœur visible à l’ECG)
• Rupture tendineuse
• Angio-œdème (gonflement de la peau)
• Photosensibilité

En plus des effets indésirables ci-dessus, plus rarement, les fluoroquinolones peuvent également provoquer des lésions hépatiques et augmenter les enzymes hépatiques. Les fluoroquinolones antérieures étaient connues pour causer des lésions hépatiques (pensez à la gatifloxacine et à la trovafloxacine) et ont ensuite été retirées du marché.

De nos jours, le risque qu’une fluoroquinolone cause des lésions hépatiques est de 1 sur 100 000 personnes exposées. Étant donné que la lévofloxacine et la ciprofloxacine sont les antibiotiques fluoroquinolones les plus prescrits, elles sont la cause la plus fréquente d’atteinte hépatique idiosyncratique. Une telle lésion hépatique survient généralement 1 à 4 semaines après l’administration de fluoroquinolone.

La résistance

Bien que la résistance aux fluoroquinolones soit moins répandue que la résistance à certains autres antibiotiques, elle se produit encore en particulier chez les staphylocoques (SARM), Pseudomonas aeruginosa et Serratia marcescens. Et une fois qu’une souche de bactéries est résistante à une fluoroquinolone, elle est résistante à toutes.

Si vous ou un proche recevez une prescription d’une fluoroquinolone – ou de tout antibiotique d’ailleurs – il est impératif que vous terminiez votre traitement. En abandonnant le traitement à mi-parcours – une fois que vous vous êtes « senti » mieux – vous contribuez à la sélection, à la survie et à la propagation de bactéries résistantes aux antibiotiques qui deviennent alors un grave problème de santé publique. N’oubliez pas que nous menons toujours une guerre contre les antibiotiques et que nous perdons des batailles une fois que la résistance apparaît.