Douleurs dorsales accompagnées de douleurs abdominales basses : Causes et diagnostic

Le mal de dos et la douleur abdominale basse peuvent survenir chez des personnes de tous âges. Ces deux douleurs peuvent survenir séparément ou ensemble, et lorsqu’elles se produisent en même temps, elles indiquent des troubles qui impliquent des systèmes corporels tels que la colonne vertébrale, les muscles, le système urinaire, les organes reproducteurs ou le tractus gastro-intestinal.

Dans cet article, nous expliquerons les affections qui provoquent simultanément des douleurs dorsales et des douleurs abdominales basses, et nous fournirons également des informations sur le diagnostic et le traitement de chacune d’entre elles.

Causes des douleurs dorsales et abdominales

Les causes des douleurs dorsales et abdominales peuvent être regroupées en plusieurs catégories en fonction des organes ou des tissus concernés.

1. Causes musculo-squelettiques

La douleur musculo-squelettique est l’une des causes les plus courantes du mal de dos, qui peut s’étendre au bas-ventre. Cette douleur résulte d’une tension musculaire, d’une surutilisation des muscles ou d’une lésion des muscles, des ligaments ou des structures de la colonne vertébrale.

• Tension musculaire ou entorse ligamentaire : Ces affections surviennent lorsque vous soulevez des objets lourds, effectuez des mouvements de torsion soudains ou maintenez une mauvaise posture pendant de longues périodes. La douleur est généralement localisée dans le bas du dos et peut irradier légèrement vers le bas de l’abdomen en raison de la tension musculaire dans la paroi abdominale.
• Dégénérescence ou hernie du disque intervertébral : Les disques intervertébraux servent de coussins entre les vertèbres. Lorsqu’un disque dégénère ou se gonfle, il peut exercer une pression sur les nerfs rachidiens voisins, provoquant une douleur aiguë dans le bas du dos qui peut irradier vers le bas de l’abdomen, les hanches ou les jambes.
• Arthrose ou sténose spinale : L’usure de la colonne vertébrale liée à l’âge peut entraîner un rétrécissement du canal rachidien, comprimant les nerfs et provoquant des douleurs dorsales chroniques qui s’étendent parfois au bas-ventre ou à la région de l’aine.

2. Causes liées au système urinaire

Les douleurs des voies urinaires irradient souvent vers le dos ou le bas-ventre, car les reins, les uretères et la vessie partagent des voies nerveuses avec le bas de la colonne vertébrale.

• Calculs rénaux : Lorsqu’un calcul se déplace dans l’uretère, il provoque une douleur intense et des crampes. Cette douleur commence généralement dans le flanc ou le dos et se déplace vers le bas de l’abdomen, l’aine ou la région génitale. La douleur se manifeste souvent par vagues et peut être accompagnée de nausées, de vomissements ou de sang dans les urines.
• Infection des voies urinaires : L’infection de la vessie ou des reins provoque des douleurs ou une pression dans le bas-ventre et peut entraîner une douleur sourde dans le dos. En cas d’infection rénale, la douleur se situe souvent d’un seul côté du dos et s’accompagne de fièvre et de frissons.

3. Causes liées à l’appareil reproducteur

Chez les femmes, plusieurs affections gynécologiques peuvent provoquer des douleurs dans le bas-ventre et dans le dos.

• Crampes menstruelles : Pendant les règles, l’utérus se contracte pour se débarrasser de sa muqueuse. Ces contractions peuvent provoquer des crampes qui commencent dans le bas de l’abdomen et irradient vers le bas du dos.
• Endométriose : Cette affection survient lorsque des tissus semblables à la muqueuse utérine se développent à l’extérieur de l’utérus, provoquant une inflammation, des adhérences et des douleurs pelviennes chroniques. La douleur peut s’aggraver pendant les règles et se manifeste dans le bas-ventre et le dos.
• Kystes ou tumeurs ovariens : Un kyste ou une tumeur dans l’ovaire peut étirer ou tordre les tissus environnants, provoquant une douleur qui peut s’étendre au bas du dos.
• Maladie inflammatoire pelvienne : Une infection de l’utérus, des trompes de Fallope ou des ovaires entraîne une inflammation et des douleurs dans le bas-ventre et le dos, souvent accompagnées de fièvre et de pertes vaginales.

Chez les hommes, les problèmes de l’appareil reproducteur peuvent également produire des symptômes similaires.

• Prostatite : L’inflammation de la prostate provoque une douleur sourde ou une pression dans le bas-ventre, le bassin ou le bas du dos. Elle peut également provoquer des douleurs lors de la miction ou de l’éjaculation.
• Torsion ou infection testiculaire : Bien que la douleur primaire se situe dans l’aine, elle peut irradier vers le bas de l’abdomen et le dos en raison de connexions nerveuses partagées.

4. Causes gastro-intestinales

Les troubles digestifs provoquent fréquemment des douleurs abdominales basses qui peuvent également irradier dans le bas du dos.

• Syndrome du côlon irritable : Ce trouble fonctionnel provoque des crampes abdominales, des ballonnements et une alternance de constipation et de diarrhée. La douleur abdominale peut s’étendre au bas du dos en raison de la tension musculaire et du chevauchement des nerfs.
• Appendicite : L’inflammation de l’appendice commence généralement par une douleur autour du nombril, puis se déplace vers la partie inférieure droite de l’abdomen. Si l’infection se propage, la douleur peut irradier vers le bas du dos.
• Diverticulite : L’inflammation de petites poches dans la paroi du côlon provoque une douleur constante dans le bas de l’abdomen gauche, irradiant parfois dans le dos.
• Constipation : Une constipation sévère peut créer une pression et une distension dans l’abdomen qui entraîne une gêne abdominale et dorsale.

Diagnostic du mal de dos et de la douleur abdominale basse

Pour établir un diagnostic précis, il faut identifier les organes ou les structures à l’origine de la douleur. Ce processus comprend plusieurs étapes.

1. Examen des antécédents médicaux : Votre médecin vous interrogera sur l’apparition, la localisation, la durée et les caractéristiques de la douleur (douleur aiguë, douleur sourde, crampes ou douleur irradiante), ainsi que sur les symptômes qui l’accompagnent, tels que la fièvre, les changements urinaires, le cycle menstruel, les problèmes digestifs ou les antécédents de traumatismes.

2. Examen physique : Le médecin vérifiera la présence d’un gonflement, d’une tension musculaire et d’une fonction nerveuse. Chez les femmes, un examen pelvien peut être effectué ; chez les hommes, la prostate peut être examinée.

3. Tests de laboratoire :

• Les analyses d’urine permettent de détecter une infection, du sang ou des cristaux qui suggèrent la présence de calculs rénaux.
• Les analyses de sang peuvent révéler des signes d’infection, d’inflammation ou de dysfonctionnement d’un organe.

4. Études d’imagerie :

• L’échographie permet d’examiner les organes abdominaux, les reins, les ovaires et l’utérus.
• La radiographie ou la tomodensitométrie (CT scan) permet de détecter les calculs rénaux, les problèmes de colonne vertébrale ou les masses abdominales.
• L’imagerie par résonance magnétique (IRM) permet d’évaluer les tissus mous, les disques et les nerfs de la colonne vertébrale ou du bassin.

5. Examens spécialisés : Si le médecin soupçonne des troubles digestifs, une endoscopie ou une coloscopie peut être nécessaire. Pour les problèmes liés à l’appareil reproducteur, une laparoscopie peut aider à confirmer le diagnostic.

Traiter le mal de dos et les douleurs abdominales basses

Le traitement dépend de la cause sous-jacente. L’objectif est de soulager la douleur, de traiter la cause et de prévenir les récidives.

1. Traiter les causes musculo-squelettiques

• Repos et correction de la posture : Évitez les activités qui sollicitent votre dos. Maintenez une bonne position assise et debout.
• Thérapie physique : Les exercices visant à renforcer les muscles du tronc et à étirer le bas du dos améliorent le soutien et la flexibilité.
• Médicaments antidouleur : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les relaxants musculaires aident à réduire la douleur et l’inflammation.
• Thérapie par la chaleur ou par le froid : L’application d’une compresse chaude détend les muscles, tandis qu’une compresse froide réduit l’enflure après une blessure.
• Traitement chirurgical : En cas de hernie discale grave ou de sténose rachidienne, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire pour soulager la compression nerveuse.

2. Traiter les causes liées au système urinaire

• Calculs rénaux : Les petits calculs rénaux peuvent s’évacuer naturellement en augmentant l’apport en liquide et en soulageant la douleur. Les calculs rénaux plus importants peuvent nécessiter une lithotripsie par ondes de choc ou une ablation chirurgicale.
• Infection des voies urinaires : Les antibiotiques sont prescrits en fonction du type de bactérie. Boire beaucoup d’eau pour rincer le système urinaire.

3. Traiter les causes liées à l’appareil reproducteur

• Douleurs menstruelles : Les analgésiques en vente libre, la thérapie par la chaleur et l’exercice régulier peuvent soulager les crampes menstruelles.
• Endométriose : une thérapie hormonale ou une intervention chirurgicale pour enlever les lésions peut être nécessaire.
• Kystes ovariens ou maladie inflammatoire pelvienne : Des antibiotiques ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires en fonction de la cause.
• Prostatite : Le traitement comprend des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des changements de mode de vie tels que l’évitement de l’alcool et de la caféine.

4. Traiter les causes gastro-intestinales

• Syndrome du côlon irritable : Un régime riche en fibres, la gestion du stress et des médicaments pour contrôler le transit intestinal peuvent aider.
• Appendicite : Cette affection nécessite l’ablation chirurgicale de l’appendice.
• Diverticulite : Les cas bénins sont traités avec des antibiotiques et un régime alimentaire liquide ; les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
• Constipation : Augmentez votre consommation de fibres, buvez plus d’eau et maintenez une activité physique régulière.

En résumé, les douleurs dorsales et abdominales peuvent avoir de nombreuses causes différentes, allant d’une simple tension musculaire à des maladies internes graves. Si vous ressentez une douleur intense, soudaine, constante ou associée à de la fièvre, des vomissements, des évanouissements, du sang dans les urines ou les selles, ou une perte de conscience, vous devez immédiatement consulter un médecin. Des affections telles que l’appendicite, les calculs rénaux ou l’anévrisme de l’aorte abdominale peuvent mettre la vie en danger si elles ne sont pas traitées rapidement.