Causes et facteurs de risque de l’insuffisance rénale aiguë

L’insuffisance rénale aiguë (rein) peut être causée par une variété de conditions médicales qui endommagent les reins. Les reins peuvent rapidement défaillir s’ils sont directement endommagés par des médicaments ou d’autres toxines, s’ils sont privés de sang et d’oxygène, ou s’ils sont gravement endommagés par une maladie.

Causes courantes

Habituellement, les reins peuvent continuer à bien fonctionner, même lorsque vous tombez malade. L’insuffisance rénale aiguë est une conséquence de dommages graves et rapides aux reins. Elle peut être réversible ou permanente, entraînant un dysfonctionnement rénal durable.

Toxines

Les médicaments contiennent des composants qui doivent passer par les reins au fur et à mesure qu’ils sont traités dans le corps. Certains de ces produits chimiques peuvent provoquer des dommages toxiques aux reins, provoquant leur défaillance.

Les traitements médicaux associés à l’insuffisance rénale comprennent :

• Contraste utilisé pour les études d’imagerie, telles que les tomodensitogrammes et les IRM
• Antibiotiques, tels que les aminosides (streptomycine, gentamycine et amikacine) et la vancomycine
• Inhibiteurs de l’ECA, tels que Lotensin (bénazépril) et Prinivil (lisinopril)

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Motrin, Advil (ibuprofène), Naprosyn et Aleve (naproxène)

• Zyloprim et Aloprim (allopurinol)
• Lasix (furosémide)
• Inhibiteurs de la pompe à protons, tels que Prilosec (oméprazole), Nexium (esoméprazole magnésien) ou Prevacid (lansoprazole)

Parfois, la cause de l’insuffisance rénale aiguë est évidente si un médicament a été administré en milieu hospitalier. Si vous avez pris des médicaments à la maison et que vous les avez oubliés, il peut être plus difficile d’identifier la cause de votre insuffisance rénale aiguë.

Choc

Le choc est une maladie potentiellement mortelle qui perturbe gravement les fonctions du corps et cause souvent des dommages importants à plusieurs organes.

Ces conditions font chuter la pression artérielle ou l’apport sanguin en dessous du seuil requis pour une fonction rénale durable et peuvent causer des dommages soudains aux reins.

État septique

La septicémie est une réponse physique sévère qui est souvent associée à une septicémie (une infection qui implique le sang). Ces conditions peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë à la suite d’un choc et/ou de la propagation de l’infection aux reins.

Post-opératoire

Une insuffisance rénale aiguë peut se développer dans les premiers jours après la chirurgie.

Les facteurs de risque qui augmentent les chances d’insuffisance rénale aiguë après la chirurgie comprennent :

• Âge : L’avancée en âge est plus souvent associée à une insuffisance rénale aiguë après une intervention chirurgicale que le jeune âge, en particulier pour les personnes qui souffrent déjà d’une maladie rénale.

• Diminution de la fonction rénale avant la chirurgie : une personne dont la fonction rénale est déjà diminuée est plus susceptible de souffrir d’insuffisance rénale aiguë après la chirurgie qu’une personne qui n’a pas de problèmes rénaux.

• Autres conditions médicales : si vous souffrez d’hypertension artérielle, de maladie cardiaque ou de diabète, vous courez un risque plus élevé d’insuffisance rénale aiguë après la chirurgie.

• Type de chirurgie : une intervention chirurgicale majeure sur votre cœur ou vos vaisseaux sanguins entraîne des modifications du flux sanguin et peut augmenter votre risque d’insuffisance rénale aiguë après la chirurgie.

• Complications médicales : des blessures traumatiques, une perte de sang importante, une pression artérielle basse, une diminution des niveaux d’oxygène ou un choc septique avant, pendant ou après une intervention chirurgicale peuvent également augmenter les risques de développer une insuffisance rénale aiguë. Cela est dû à l’incapacité du rein à fonctionner comme il le devrait lorsqu’il est exposé à ces conditions.

• Infection des voies urinaires : développer une infection des voies urinaires sévère après une intervention chirurgicale peut entraîner une insuffisance rénale aiguë, en particulier si l’infection n’est pas traitée ou si elle ne s’améliore pas avec le traitement.

L’insuffisance rénale aiguë qui se développe après la chirurgie peut être détectée par des analyses de sang. Par exemple, si une personne a une créatinine de 0,8 mg/dl avant la chirurgie et un niveau de créatinine de 1,6 mg/dl après la chirurgie, cela serait une indication d’insuffisance rénale aiguë.

Le débit urinaire est une autre mesure de l’insuffisance rénale aiguë. Une diurèse de moins de 0,5 millilitre d’urine par kilogramme de poids corporel par heure qui dure six heures ou plus est un signe d’insuffisance rénale aiguë.

Si vous souffrez d’insuffisance rénale aiguë après une intervention chirurgicale, vous pourriez avoir besoin d’une dialyse. Habituellement, la fonction rénale s’améliore avec le temps et la dialyse n’est généralement pas nécessaire à long terme. Moins souvent, les lésions rénales sont permanentes et une dialyse à long terme est nécessaire jusqu’à ce qu’une greffe de rein puisse fournir un rein fonctionnel.

Réaction allergique

Une réaction allergique majeure évolue généralement rapidement et peut affecter la fonction cardiaque et la circulation sanguine dans la mesure où les reins peuvent être privés de sang et d’oxygène adéquats. L’insuffisance rénale aiguë en est la conséquence.

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une inflammation des reins et se produit généralement lentement, provoquant des lésions rénales progressives. Cependant, il peut atteindre un point où il devient soudainement apparent, provoquant des symptômes sévères et rapidement progressifs similaires à ceux de l’insuffisance rénale aiguë.

Maladie inflammatoire

Les affections inflammatoires, telles que le lupus et la maladie de Berger, provoquent une inflammation à des degrés divers et peuvent affecter n’importe quel organe du corps. L’inflammation affecte les reins au fil du temps, provoquant une insuffisance rénale progressive plutôt qu’aiguë. L’insuffisance rénale progressive peut produire des symptômes soudains et peut devenir soudainement perceptible sur une courte période de temps.

La génétique

Les scientifiques ont trouvé des liens génétiques avec l’insuffisance rénale aiguë, mais l’association semble être faible. Dans l’ensemble, il est encore difficile de tirer des conclusions définitives sur la génétique de l’insuffisance rénale aiguë à l’heure actuelle.

Cardiovasculaire

L’apport sanguin aux reins peut être affecté par des affections impliquant le cœur ou les vaisseaux sanguins. Les caillots sanguins peuvent également affecter les reins. Lorsque ces événements surviennent rapidement, ils provoquent des lésions rénales soudaines, entraînant une insuffisance rénale aiguë.

Crise cardiaque

Une crise cardiaque est une crise médicale qui peut entraîner une diminution rapide de l’apport sanguin à n’importe quel organe du corps, y compris les reins. Un manque sévère de circulation sanguine et d’apport d’oxygène peut provoquer une insuffisance rénale aiguë.

Caillots sanguins

Des caillots sanguins peuvent se former dans les vaisseaux sanguins des reins ou peuvent se déplacer d’ailleurs dans le corps vers les reins. Si une zone suffisamment grande du rein souffre d’un manque de circulation sanguine en raison d’un blocage par un caillot sanguin, une insuffisance rénale aiguë peut survenir.

Maladie vasculaire

Lorsque les vaisseaux sanguins sont affectés par des maladies telles que l’athérosclérose (durcissement des artères) ou la vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins), cela affecte généralement les vaisseaux sanguins dans tout le corps. Cela inclut ceux qui alimentent les reins.

Les maladies vasculaires entraînent généralement une progression lente de l’insuffisance rénale, plutôt qu’une insuffisance rénale aiguë. Mais, après une période de lente progression sans symptômes ni effets évidents, une maladie vasculaire peut provoquer soudainement des symptômes similaires à ceux de l’insuffisance rénale aiguë.

Mode de vie

En général, les problèmes de mode de vie ne sont pas une cause majeure d’insuffisance rénale aiguë. Cependant, certains facteurs liés au mode de vie peuvent augmenter vos chances de développer la maladie.

Usage de drogues illégales

L’utilisation de drogues illégales peut provoquer une toxicité soudaine et rapide pour les reins. De plus, les drogues injectées augmentent le risque d’infections agressives qui peuvent évoluer vers une septicémie.

Consommation excessive d’alcool

La consommation excessive d’alcool endommage le foie plus qu’elle ne cible les reins. Le foie et les reins métabolisent (dégradent et détoxifient) les aliments, les médicaments et les substances qui circulent dans tout le corps.

La consommation excessive d’alcool, qui est considérée comme plus de 10 à 14 verres par semaine, est une cause de lésions rénales directes lentement progressives. De plus, lorsque le foie est endommagé et ne peut pas métaboliser correctement les matières, les reins sont plus susceptibles de supporter le poids des toxines dans le corps et peuvent également finir par échouer.

Surutilisation d’analgésiques

Plusieurs analgésiques en vente libre peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë, en particulier en cas d’utilisation excessive ou chronique.

L’utilisation quotidienne d’analgésiques entraîne souvent une douleur de rebond lorsque les médicaments s’estompent, créant un cycle qui vous expose potentiellement à des doses de médicaments inutiles et potentiellement dommageables.

Si vous prenez de grandes quantités d’analgésiques, discutez de votre douleur et de votre état de santé avec votre professionnel de la santé pour éviter d’endommager vos reins et pour déterminer si la cause de votre douleur pourrait être un problème de santé grave.