L’anatomie du trapèze

L’os trapèze est l’un des huit petits os qui composent l’articulation du poignet. Le trapèze est le dernier os de la rangée d’os du poignet, situé sous l’articulation du pouce. L’os trapèze ainsi que la base de l’articulation du pouce forment ce qu’on appelle une articulation carpométacarpienne, également connue sous le nom d’articulation CMC.

En raison de l’emplacement du trapèze sous l’articulation du pouce, le trapèze joue un rôle à la fois dans la stabilité et le mouvement du pouce. Le trapèze touche également deux autres os de l’articulation du poignet, les os du scaphoïde et du trapèze.

Anatomie

L’os trapèze est un petit os oblong qui joue un rôle dans la stabilité du canal carpien ainsi que la stabilité de l’articulation du pouce. La forme et la taille de cet os et son emplacement sous le pouce entraînent une détérioration de l’intégrité du trapèze avec le temps. Le trapèze est impliqué dans de nombreux petits mouvements au fil du temps en raison de la fréquence à laquelle la plupart des individus utilisent leurs pouces.

La surface supérieure ou supérieure du trapèze est une forme irrégulière qui est lisse et touche un autre os du poignet appelé scaphoïde. La surface inférieure ou inférieure du trapèze est ovale et ressemble à une selle, ce qui contribue à ce que l’articulation soit classée comme articulation de la selle.

La surface inférieure touche le premier os métacarpien, également connu sous le nom de pouce. La surface palmaire, ou orientée vers l’avant, du trapèze contient une attache au tendon fléchisseur radial du carpe, au ligament transverse du carpe et aux muscles, y compris l’opponens du pouce et le court fléchisseur du pouce.

La surface dorsale, ou orientée vers l’arrière, du trapèze aide à maintenir ces ligaments et tendons en place. La surface latérale aide également à maintenir ces fixations en place.

Un aspect de la surface médiale du trapèze touche un autre os du poignet appelé trapèze. Le deuxième aspect de la surface médiale du trapèze touche le deuxième métacarpien, ou l’os du deuxième doigt.

Il existe des variations anatomiques mineures liées à l’os trapèze. Il a été noté que les femelles ont des surfaces plus petites de l’os trapèze.Cela ne pose souvent aucun problème concernant l’utilisation fonctionnelle du trapèze, cependant, cela peut avoir un impact sur le temps de guérison et le risque d’infection si le trapèze est fracturé.

Une fonction

L’os trapèze avec le premier os métacarpien voisin du pouce forme une articulation en selle.

Abductor pollicis longus et opponens pollicis s’insèrent tous deux sur le trapèze, permettant au pouce de se déplacer d’un côté à l’autre et d’atteindre la paume pour toucher les autres doigts.

En raison de l’insertion de plusieurs ligaments et tendons sur le trapèze, cet os joue un rôle important dans le maintien de la structure et de la forme de la main. L’artère radiale, qui alimente en sang la majeure partie de la main et des parties de l’avant-bras, traverse directement le trapèze.

Conditions associées

Le trapèze est un os qui présente couramment des symptômes d’arthrose (OA), de polyarthrite rhumatoïde (PR), de bursite et d’autres affections inflammatoires.Cette inflammation est également fréquemment observée là où le trapèze rencontre le premier os métacarpien, appelé articulation trapézo-métacarpienne, également connue sous le nom de TMC.

Certains traitements de l’inflammation grave liée au trapèze comprennent l’ablation ou la fusion de l’os pour soulager la douleur et améliorer la fonction du poignet.Ces mêmes conditions ou symptômes inflammatoires peuvent provoquer un relâchement des tendons et des ligaments, ce qui peut permettre au trapèze de se déplacer.

Cela peut provoquer une douleur légère ou modérée au début. Cependant, si elle n’est pas traitée ou diagnostiquée, cela peut facilement conduire à une fracture du trapèze qui doit être traitée de manière appropriée. Les ligaments et les tendons qui se sont relâchés doivent être traités par des programmes de renforcement par un kinésithérapeute ou un ergothérapeute.

Une fracture du trapèze est diagnostiquée par radiographie, puis traitée en plaçant les os à l’endroit approprié et en plaçant un plâtre pour permettre l’immobilisation et la guérison.Un os du scaphoïde fracturé, ainsi que d’autres petits os du poignet, sont traités de la même manière qu’une fracture du trapèze.

Réhabilitation

Une grande partie de la réhabilitation d’une fracture du trapèze implique le maintien du mouvement pendant la période d’immobilisation. Cela comprend le déplacement des autres chiffres de la main avec l’avant-bras. L’ergothérapie et le traitement de physiothérapie au cours de cette phase peuvent également consister en des exercices et des activités pour permettre l’achèvement presque indépendant des tâches fonctionnelles malgré la fracture.

Une fois le plâtre retiré, les services de réadaptation se concentrent sur un protocole de mouvement restaurateur progressif qui commence par des exercices d’amplitude de mouvement de base au poignet, aux doigts et à l’avant-bras.

La gestion de la douleur est également une partie importante du traitement à ce stade du processus de réadaptation. Le soulagement de la douleur peut consister en des compresses chaudes ou glacées, des lotions mentholées, des massages et des ultrasons thérapeutiques.

Une fois que la douleur est plus tolérable et que les objectifs d’amplitude de mouvement de base ont été atteints, le protocole passe à des exercices légèrement résistifs suivis d’exercices de renforcement de toutes les zones de la main.