Un aperçu des papillomes intracanalaires dans le sein

Une papillome intracanalaire est un type de croissance bénigne (non cancéreuse) du sein. Les papillomes se produisent dans les cellules tapissant le canal galactophore (intraductal) et se développent vers l’extérieur comme une verrue. Le mot papillome décrit la forme en forme de doigt des cellules. Les papillomes intracanalaires se développent généralement près du mamelon, mais ils peuvent être trouvés n’importe où dans le système canalaire du sein.

Parfois, les papillomes provoquent un écoulement du mamelon. L’écoulement est un liquide sanglant ou clair qui sort du sein.

Le papillome intracanalaire n’est pas très fréquent ni dangereux. Moins de 10 % des lésions mammaires bénignes sont un type de papillome intracanalaire. Moins de 1 % des cancers du sein sont dus à des papillomes intracanalaires. Cependant, assurez-vous d’informer votre professionnel de la santé de toute bosse ou écoulement du mamelon afin que vous puissiez être évalué.

Cet article présentera un aperçu des symptômes, des causes, du diagnostic et du traitement des papillomes intracanalaires.

Symptômes

Les symptômes des papillomes intracanalaires sont liés à la taille et à l’emplacement de la croissance cellulaire dans le sein. Il existe deux types différents de papillomes intracanalaires; chacun a ses propres symptômes. Papillomatose est une condition étroitement liée avec des symptômes similaires. Cependant, la papillomatose n’est pas la même chose que le papillome intracanalaire.

Les types et les symptômes comprennent :

• Papillome intracanalaire solitaire : On l’appelle solitaire lorsque vous n’avez qu’un seul papillome intracanalaire. Vous pouvez sentir une grosseur au centre de votre sein près de votre mamelon. Vous pouvez également voir ou ressentir une sortie claire ou sanglante de votre mamelon.

• Papillomes multiples : Les papillomes multiples se produisent généralement en groupe. Ils se trouvent le plus souvent dans les zones externes (périphériques) du sein. Il est plus fréquent que les femmes ressentent ce genre de grosseur. L’écoulement mamelonnaire est moins fréquent qu’avec les papillomes intracanalaires solitaires. Seulement environ 20 % des patients planifient une visite chez le médecin en raison d’un écoulement du mamelon.

• Papillomatose: La papillomatose est une autre croissance cellulaire non cancéreuse qui se produit dans le sein. Il s’agit d’un groupe de cinq papillomes ou plus, mais ils peuvent survenir dans les deux seins (bilatéraux). Les petits amas de cellules sont souvent moins clairement définis que les autres papillomes. Ils provoquent rarement un écoulement du mamelon.

Causes et facteurs de risque

Les causes spécifiques du papillome intracanalaire ne sont pas connues. Les cellules qui tapissent les canaux galactophores (épithélium cellules) se développent plus que d’habitude, mais les scientifiques ne savent pas précisément pourquoi. Cependant, il existe des facteurs communs.

Le papillome intracanalaire survient le plus souvent chez les femmes. Elle peut se développer à tout âge mais est plus fréquente chez les femmes entre 35 et 55 ans. La plupart du temps, il s’agit d’une affection non cancéreuse (bénigne).

Les facteurs de risque pour tout type de tumeur du sein comprennent :

• Utilisation de la contraception (contraceptif)
• La thérapie de remplacement d’hormone
• Exposition totale aux œstrogènes au cours de la vie d’une femme
• Antécédents familiaux de cancer du sein

Diagnostic

Si vous trouvez une grosseur dans votre sein ou si vous avez un écoulement au mamelon, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé dès que possible. Étant donné qu’il existe de nombreux types de tumeurs du sein possibles, votre professionnel de la santé vous recommandera des tests et un traitement en fonction de votre état spécifique. Alors que la plupart des papillomes sont bénins, il est important de déterminer si votre tumeur est cancéreuse ou non.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire une imagerie mammaire, comme une mammographie ou une échographie. Ils vérifieront également si vous êtes à jour dans votre dépistage du cancer du sein. Certains prestataires peuvent recommander un examen clinique des seins.

Ductogramme

Votre professionnel de la santé peut recommander un test du système des canaux galactophores appelé ductogramme (aussi appelé galactogramme). Ce test peut aider à trouver la cause de l’écoulement de votre mamelon.

Pour un ductogramme, on peut vous demander de presser un petit peu de décharge de votre mamelon. Cela aide le radiologue (un médecin qui utilise l’imagerie médicale comme les rayons X) à voir quel conduit fuit. Une fois le bon canal trouvé, le radiologue insère doucement une fine aiguille creuse dans le canal galactophore et injecte un peu de liquide de contraste dans le réseau de canaux. Ce liquide de contraste apparaîtra sur une mammographie afin que le médecin puisse voir le système de conduits.

Il existe de nombreuses présentations différentes de l’écoulement du mamelon et de nombreuses causes potentielles. Une image du ductogramme peut aider à identifier la cause de l’écoulement de votre mamelon.

Biopsie

Votre médecin peut également recommander une biopsie. Il est souvent impossible de dire si une croissance est cancéreuse ou pas seulement à partir de tests d’imagerie comme les mammographies et l’IRM.

Pour votre biopsie, un petit échantillon de la masse ou du canal galactophore est testé en laboratoire pour déterminer si la croissance est cancéreuse. Parfois, le liquide de la décharge du mamelon est également testé. Un type de procédure de biopsie est appelé biopsie chirurgicale : toute la tumeur est retirée. L’American College of Radiologists recommande souvent une biopsie à l’aiguille. Ceux-ci sont moins invasifs, moins coûteux et présentent moins de complications.

Traitement

En fonction des résultats de votre biopsie, votre médecin peut vous recommander de surveiller et d’attendre. D’autres fois, votre équipe de soins de santé recommandera une découpe complète (excision) de votre papillome intracanalaire.

L’ablation de la tumeur est une intervention chirurgicale, mais elle est relativement simple et courante. Le plus souvent, une petite incision (incision) est pratiquée le long du bord de votre aréole. Le papillome et le canal galactophore voisin sont retirés. Une petite cicatrice peut rester.

Il existe deux types de traitements chirurgicaux pour enlever les tumeurs du sein :

• tumorectomie — une tumorectomie enlève la tumeur et une petite bordure autour d’elle (appelée la « marge »). Le but est d’éliminer la croissance anormale mais de laisser des parties saines.
• Mastectomie — une mastectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer tout le sein. Cela peut également inclure l’ablation du mamelon, des muscles de la poitrine ou des ganglions lymphatiques.

Votre équipe de traitement travaillera avec vous pour déterminer le type de retrait, le cas échéant, qui vous convient.

Risque de cancer du sein

Votre risque de cancer du sein n’est généralement pas augmenté par un papillome intracanalaire solitaire. Cependant, si vous avez des papillomes multiples ou une papillomatose, votre risque de développer un cancer du sein est légèrement augmenté. Une biopsie avec des cellules anormales (appelée atypie) augmente le risque de cancer du sein.

Parfois, la biopsie montre des zones de hyperplasie atypique. Il s’agit d’une condition précancéreuse où il y a des couches supplémentaires de cellules tapissant le conduit, et certaines des cellules sont de forme et de taille irrégulières.

Si vous avez eu l’une de ces conditions, demandez à votre fournisseur de soins de santé les recommandations que vous devez suivre pour la surveillance du cancer du sein. Vous pourriez avoir besoin d’un dépistage supplémentaire au-delà des recommandations standard pour votre âge.

Résumé

Un écoulement inattendu de votre sein peut être préoccupant. Cela peut être effrayant, surtout si vous voyez du sang. La bonne nouvelle est que c’est rarement un signe de cancer. Cependant, il y a un petit risque qu’il s’agisse d’un problème plus grave. Vous devez contacter votre fournisseur de soins de santé et faire examiner votre sein. Une simple biopsie à l’aiguille est souvent tout ce qui est nécessaire pour s’assurer qu’une masse ou un drainage mammaire anormal est bénin.