Un aperçu de la bursite

La bursite est une affection dans laquelle les coussins glissants dans un espace articulaire, appelé bourse séreuse, deviennent enflammés. (Dans la terminologie médicale, le suffixe « -itis » fait référence à l’inflammation.)

Au total, il y a plus de 150 bourses séreuses situées dans tout le corps.La fonction d’une bourse est de diminuer la friction entre deux surfaces lorsqu’elles se déplacent dans des directions différentes. La bourse elle-même est composée d’un mince sac rempli d’une infime quantité de liquide synovial qui a la consistance du blanc d’œuf.

Des bourses saines créent un mouvement presque sans friction entre les os, les muscles et les tendons lorsqu’ils se déplacent en coordination ou en opposition. Si une bursite se développe, le sac enflammé peut altérer les mouvements et provoquer une douleur et un gonflement localisés.

Symptômes

La bursite affecte généralement la bourse superficielle des épaules, des genoux, du coude ou des hanches. Les symptômes peuvent varier dans leur gravité, mais comprennent généralement une douleur, un gonflement, une raideur et une chaleur.La douleur est généralement pire pendant et après l’activité.

Causes

La bursite est le plus souvent causée par une blessure de surutilisation répétitive ou une pression prolongée appliquée directement sur la bourse elle-même. D’autres causes incluent une blessure aiguë, telle qu’une contusion, ou des affections inflammatoires systémiques, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte.

La bursite septique, une forme de bursite causée par une infection, peut se développer si des bactéries pénètrent dans une plaie perforante ou se propagent à partir des tissus mous voisins. La cellulite est une cause fréquente de bursite septique.

Diagnostic

La bursite peut souvent être diagnostiquée avec un examen physique et un examen de vos antécédents médicaux. Les résultats compatibles avec la bursite comprennent :

• Tendresse au-dessus de la bourse : Une bourse enflammée sera généralement sensible au toucher. Même ceux situés profondément dans une articulation peuvent causer de la douleur lorsqu’une pression est appliquée.

• Douleur avec mouvement : Lorsqu’une bourse est enflammée, tout mouvement des tissus environnants peut provoquer une douleur lancinante ou piquante. Parfois, une sensation de grincement, appelée crépitement, peut être ressentie lorsque des surfaces normalement lisses deviennent rugueuses ou inégales.

• Gonflement de la bourse : Si l’inflammation se produit dans une bourse superficielle (comme au-dessus de la rotule ou derrière le coude), la rougeur et l’enflure seront souvent visibles.

En cas de suspicion d’infection, votre professionnel de la santé voudra peut-être obtenir un échantillon de liquide synovial de la bourse séreuse affectée. Le liquide peut généralement être extrait avec une aiguille et une seringue dans une procédure connue sous le nom d’arthrocentèse.

Les tests d’imagerie tels que les rayons X et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ne sont généralement pas nécessaires, sauf en cas d’accident ou de blessure.

Traitement

Le traitement de la bursite dépend en grande partie du type de bursite que vous avez. Les principaux objectifs sont de soulager la tension physique sur la bourse, de diminuer l’inflammation et de permettre un temps de récupération suffisant.

La plupart des cas se résoudront avec un traitement conservateur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre tels que Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène) peuvent souvent apporter un soulagement suffisant de la douleur. En plus du repos, l’application de glace peut aider à réduire l’enflure, tandis qu’une immobilisation à court terme peut être recommandée s’il existe des signes de lésions du tissu conjonctif.

Alors que la plupart des cas ont tendance à s’améliorer en quelques jours ou semaines, certains peuvent prendre des mois. La bursite chronique est parfois traitée par une injection intrabursale de corticostéroïdes pour soulager rapidement l’inflammation.

Si la bursite persiste malgré un traitement approprié, une exérèse chirurgicale peut être nécessaire. La procédure, connue sous le nom de bursectomie, peut être réalisée en chirurgie ouverte (avec un scalpel) ou sous arthroscopie (avec une lunette et des incisions en trou de serrure).Une fois qu’une bourse est retirée, une nouvelle peut se former à sa place.

La bursite septique peut être traitée avec des antibiotiques oraux ou intraveineux selon la gravité de l’infection. Un drainage chirurgical peut également être utilisé si du pus se développe dans et autour de la bourse.

Faire face

La bursite peut récidiver chez certaines personnes, en particulier si elle est causée par des mouvements répétitifs ou une blessure sportive à long terme. Dans de tels cas, la bursite peut éclater après une activité ou sans aucune raison.

Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour réduire le risque de récidive ou la gravité d’une poussée :

• Portez des chaussures appropriées. La bursite du genou ou de la hanche est souvent exacerbée si la voûte plantaire est plate ou si la pronation (alignement) de votre pied est anormale. Obtenir la bonne paire de chaussures correctement ajustées peut réduire considérablement le stress sur les articulations des membres inférieurs.

• Soutenez l’articulation touchée. Si vous aimez marcher ou jouer au tennis mais que vous êtes sujet à une bursite au genou ou au coude, achetez une attelle orthopédique en néoprène dans votre pharmacie locale et portez-la chaque fois que vous vous engagez dans l’activité.

• Changez vos mauvaises habitudes. Si votre bursite est enflammée par la façon dont vous vous asseyez ou par des mouvements spécifiques, prenez toutes les mesures nécessaires pour « désapprendre » ces habitudes. Cela peut inclure la recherche d’exercices alternatifs au gymnase (comme l’utilisation d’une machine Smith au lieu de poids libres) ou le passage à une chaise qui encourage une meilleure posture.

• Échauffement avant l’activité. Ne vous lancez jamais dans un sport ou une activité physique sans avoir préalablement étiré et réchauffé les articulations concernées.

• Consultez un physiothérapeute. De petits ajustements peuvent parfois corriger des problèmes de mouvement ou de posture de longue date. Un physiothérapeute est formé pour détecter ces problèmes, tandis qu’un ergothérapeute peut vous fournir les outils pour vous aider à les surmonter.

Bien que la bursite puisse souvent être traitée avec du repos et des analgésiques, ne négligez pas le problème s’il se reproduit ou restreint vos mouvements. La bursite est souvent progressive et peut s’aggraver avec le temps si elle n’est pas traitée. Il en va de même si la maladie est déclenchée par la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde.

Un diagnostic et un traitement précoces peuvent souvent réduire la fréquence ou la gravité d’une poussée de bursite. S’il y a des signes d’infection, appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé, surtout s’il y a une forte fièvre, une plaie ouverte, une rougeur ou une chaleur croissante, ou un écoulement de toute sorte.