Trou maculaire : symptômes, traitements

Un trou maculaire dans la rétine de l’œil se produit lorsque les cellules nerveuses de la macula se séparent les unes des autres et s’éloignent de la surface arrière de l’œil, affectant la vision. Un trou maculaire peut être traité avec succès.

Aperçu

Trou maculaire

Qu’est-ce qu’un trou maculaire ?

L’œil est souvent comparé à un appareil photo. L’avant de l’œil contient une lentille qui focalise les images à l’intérieur de l’arrière de l’œil. Cette zone, appelée la rétine, est recouverte de cellules nerveuses spéciales qui réagissent à la lumière, comme un film dans un appareil photo. Ces cellules nerveuses sont très proches les unes des autres au milieu de la rétine où l’œil concentre les images que nous voyons. Cette petite partie de la rétine s’appelle la macula.

Parfois, les cellules nerveuses de la macula se séparent les unes des autres et se détachent de la surface arrière de l’œil en formant un trou. C’est ce qu’on appelle un trou maculaire et peut affecter la vision de diverses façons.

Symptômes et causes

Pourquoi les gens ont-ils des trous maculaires ?

Parfois, les trous maculaires sont le résultat d’une blessure ou d’une condition médicale qui affecte l’œil, y compris le fait d’être très myope. Chez la plupart des gens, cela est dû à une traction sur le centre de la vision qui est plus susceptible de se produire avec l’âge.

Quels sont les symptômes d’un trou maculaire ?

Les symptômes d’un trou maculaire comprennent:

Diminution de la capacité à voir les détails fins lorsqu’une personne regarde directement un objet, qu’il soit proche ou éloigné.
Changement de vision qui donne l’impression à une personne de regarder à travers un épais brouillard ou une vitre épaisse et ondulée.
L’apparition d’une tache sombre au milieu du champ de vision.

Lorsque ces symptômes sont causés par un trou maculaire, ils se produisent uniquement dans l’œil avec le trou maculaire. Il est très rare que quelqu’un ait des trous maculaires dans les deux yeux.

Si l’un de ces symptômes survient, il est important de prendre rendez-vous avec votre médecin dès que possible. Le médecin utilisera un instrument spécial pour regarder à l’intérieur de l’œil et voir si la macula a un trou.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on un trou maculaire ?

Pour diagnostiquer un trou maculaire, votre médecin effectuera des tests d’imagerie spéciaux appelés tomographie par cohérence optique qui leur donneront une vue en coupe transversale de votre rétine. Ce test aide à diagnostiquer un trou maculaire et peut le différencier d’autres diagnostics qui peuvent sembler similaires.

Prise en charge et traitement

Existe-t-il un traitement pour le trou maculaire?

Rarement, votre médecin peut recommander de ne pas traiter un trou maculaire s’il est petit, s’il ne cause pas de problèmes de vision graves et si l’œil est par ailleurs en bonne santé à tous autres égards. Le médecin pourrait simplement recommander que vous subissiez des examens de la vue plus fréquemment pour vous assurer que le trou maculaire ne s’agrandit pas ou ne cause pas d’autres problèmes. Il est important de respecter ces rendez-vous car même si le trou maculaire ne s’aggrave pas pendant un certain temps, il ne disparaîtra presque jamais de lui-même.

Si votre vision est diminuée et que le trou maculaire est petit, votre médecin peut recommander l’utilisation d’un médicament ou d’une bulle de gaz qui est injecté dans l’œil. Ce traitement aide à relâcher la traction qui a causé le trou maculaire et permet au trou de se refermer dans certains cas. L’injection n’est pas douloureuse car l’œil est engourdi avant l’injection. Tout le monde n’est pas candidat à cette forme de traitement, alors consultez votre médecin.

Si votre vision est diminuée et que le trou maculaire n’est pas un candidat pour une injection, votre médecin recommandera que le trou maculaire soit traité par chirurgie.

Que se passe-t-il dans l’opération pour traiter un trou maculaire?

L’intervention chirurgicale pour les trous maculaires est réalisée sous anesthésie locale, de sorte que le patient est éveillé mais ne ressent pas l’intervention.

La première partie de l’opération pour le traitement du trou maculaire consiste à retirer le liquide gélatineux de l’œil, appelé vitré. La procédure pour l’enlever s’appelle une vitrectomie.

Le chirurgien fait de petites ouvertures dans l’œil pour insérer des instruments spéciaux qui sont utilisés pour retirer le corps vitré. Le chirurgien peut également retirer tout petit morceau de tissu (« membrane ») ou toute traction près du trou maculaire à l’aide de pinces fines. Ceci est fait pour empêcher quoi que ce soit de tirer sur la macula empêchant le trou de se fermer.

Enfin, le fluide dans l’œil est échangé avec un gaz stérile, qui maintient la pression sur le trou maculaire jusqu’à ce qu’il guérisse. Les patients devront maintenir une position face vers le bas pendant un à sept jours pour maintenir la bulle de gaz en place et aider à fermer le trou.

Perspectives / Pronostic

Quel est le succès de la chirurgie pour réparer les trous maculaires?

La chirurgie réussit à combler le trou chez plus de 95 % des patients. Cependant, le taux de réussite est plus proche de 80% si la position face cachée n’est pas maintenue. La quantité de vision qui est généralement retrouvée varie. Demandez à votre médecin quelle est l’amélioration visuelle à laquelle vous pourriez vous attendre.