Aperçu
Qu’est-ce que le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) ?
Le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) est une complication grave du diabète sucré. Le HHS survient lorsque les niveaux de glucose sanguin (sucre) d’une personne sont trop élevés pendant une longue période, entraînant une déshydratation sévère (soif extrême) et une confusion.
Le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire est également connu sous de nombreux autres noms, notamment :
- HHS diabétique.
- Syndrome hyperosmolaire diabétique.
- Coma hyperglycémique hyperosmolaire non cétosique (HHNK).
- Coma hyperosmolaire.
- Syndrome hyperosmolaire hyperglycémique non cétosique (HHNS).
- État hyperglycémique hyperosmolaire.
- Syndrome hyperosmolaire non cétosique (NKHS).
Qui est concerné par le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (SHS) ?
Le HHS affecte le plus souvent les personnes atteintes de diabète de type 2 qui sont :
- Plus âgé (généralement dans la soixantaine ou la soixantaine).
- Afro-américain, amérindien ou hispanique.
- Affecté par d’autres problèmes de santé, tels qu’une infection, une maladie ou des problèmes cardiaques.
Le HHS peut être mortel s’il n’est pas traité. Rarement, le HHS peut affecter les enfants et les jeunes adultes atteints de diabète de type 1 ou de type 2, en particulier s’ils sont obèses. Très rarement, les personnes qui n’ont pas encore reçu de diagnostic de diabète peuvent développer un HHS.
Quelle est la fréquence du syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) ?
Le HHS est moins fréquent que les autres complications majeures associées au diabète. Le HHS représente moins de 1 % des admissions à l’hôpital pour les personnes atteintes de diabète.
Symptômes et causes
Quelles sont les causes du syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) ?
Les personnes atteintes de diabète ont trop de glucose (sucre) dans le sang. Le glucose s’accumule parce que leur corps ne produit pas suffisamment d’insuline ou a de la difficulté à utiliser l’insuline qu’il produit. (L’insuline est une hormone naturelle, produite par les cellules bêta du pancréas, qui aide le corps à utiliser le sucre comme source d’énergie.)
Le HHS survient lorsque la glycémie d’une personne atteinte de diabète devient trop élevée (hyperglycémie) pendant une longue période. Le sucre supplémentaire est passé dans l’urine, ce qui oblige la personne à uriner fréquemment. En conséquence, il perd beaucoup de liquide, ce qui peut entraîner une déshydratation sévère (soif extrême).
Le HHS se développe généralement chez les personnes dont le diabète de type 2 n’est pas maîtrisé et qui :
- Avoir une maladie ou une infection, comme une pneumonie ou une infection des voies urinaires.
- Arrêtez de prendre des médicaments pour gérer leur diabète.
- Avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
- Prenez certains médicaments, tels que des stéroïdes ou des diurétiques, qui peuvent causer le syndrome.
Quels sont les symptômes du syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) ?
Les symptômes du HHS apparaissent généralement lentement et peuvent prendre des jours ou des semaines à se développer. Les symptômes comprennent :
- Glycémie élevée (plus de 600 mg/dL).
- Confusion, hallucinations, somnolence ou évanouissement.
- Bouche sèche et soif extrême qui peuvent éventuellement s’améliorer.
-
Urination fréquente.
- Fièvre supérieure à 100,4 degrés Fahrenheit.
- Vision floue ou perte de vision.
- Faiblesse ou paralysie qui peut être pire d’un côté du corps.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) ?
Vous devriez consulter immédiatement un médecin si vous êtes diabétique et que vous présentez ces symptômes :
- Soif extrême.
- Urination fréquente.
- Confusion, ou un changement dans votre état mental.
- Changements dans votre vision.
Votre médecin vous examinera, vous posera des questions sur vos symptômes et demandera une analyse de sang pour vérifier votre taux de sucre dans le sang. Un taux de sucre dans le sang très élevé (plus de 600 mg/dL) avec de faibles taux de cétones (acides dans le sang et l’urine) aidera le médecin à poser un diagnostic de HHS.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) ?
Pour traiter le HHS, votre médecin vous administrera des médicaments par voie intraveineuse (IV). Ceux-ci inclus:
- Des fluides pour vous hydrater.
- Des électrolytes (comme le potassium) pour équilibrer les minéraux dans votre corps.
- Insuline pour contrôler votre glycémie.
Votre médecin traitera également toute affection ou infection sous-jacente pouvant avoir causé le HHS. Vous resterez habituellement à l’hôpital afin que votre équipe soignante puisse vous surveiller de près en cas de complications.
Quels sont les effets secondaires du traitement du syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) ?
Les électrolytes IV ou les fluides utilisés pour traiter la déshydratation n’ont pas d’effets secondaires. Les effets secondaires de l’insuline comprennent :
-
Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).
- Gonflement des bras et des jambes.
- Gain de poids.
Votre médecin vous traitera pour l’hypoglycémie si votre glycémie devient trop basse pendant que vous êtes à l’hôpital.
Quelles sont les complications associées au syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) ?
Le HHS est une condition médicale très grave. S’il n’est pas traité, il peut entraîner :
- Saisies.
- Coma.
- Gonflement du cerveau.
- Défaillance d’organe.
- Décès.
Que puis-je faire pour soulager les symptômes du syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) ?
Si vous présentez des symptômes de HHS, vous devez boire beaucoup d’eau et appeler le 911 ou vous rendre immédiatement aux urgences. Vous recevrez une intraveineuse contenant des liquides et de l’insuline pour soulager vos symptômes.
La prévention
Peut-on prévenir le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) ?
La meilleure façon de prévenir le HHS est de suivre un mode de vie sain et de gérer votre diabète. Vous devriez:
- Vérifiez fréquemment votre glycémie pour vous assurer que vous restez dans votre fourchette cible.
- Prenez votre insuline et vos autres médicaments contre le diabète selon les directives de votre médecin.
- Suivez un régime alimentaire sain.
- Ne buvez jamais d’alcool à jeun.
- Reposez-vous davantage et vérifiez votre glycémie plus souvent lorsque vous êtes malade.
- Connaissez les symptômes du HHS et obtenez de l’aide immédiatement si vous en avez.
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic (perspectives) pour les patients atteints du syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) ?
Les perspectives pour les patients atteints de HHS dépendent en grande partie de l’âge de la personne, de son état de santé général et de la gravité de la maladie. Jusqu’à 20% des personnes atteintes de HHS meurent de cette maladie.
Si vous avez eu HHS, vous devrez travailler en étroite collaboration avec votre médecin une fois que vous serez rentré de l’hôpital. Vous pouvez réduire votre risque de développer à nouveau le HHS en contrôlant votre diabète et en gérant votre alimentation et votre mode de vie.
Vivre avec
Quand dois-je appeler mon médecin au sujet du syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (SHH) ?
Le HHS est une maladie grave. Si vous êtes diabétique, vous devez appeler le 911 ou demander de l’aide médicale d’urgence si vous :
- Avoir déjà un taux de sucre dans le sang supérieur à 400 mg/dL.
- Sont confus ou désorientés.
- Avoir plus soif que d’habitude.
- Devoir uriner plus souvent que d’habitude.
- Avoir des changements dans votre vision.
- Sentez-vous faible ou paralysé n’importe où dans votre corps.
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