Syndrome des jambes sans repos (SJSR) : causes, symptômes, diagnostic

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR), également appelé maladie de Willis-Ekbom, est un trouble qui provoque une forte envie de bouger. Il provoque également des sensations décrites comme rampant, démangeant, tirant, rampant, tirant, palpitant, brûlant ou rongeant. Le SJSR est héréditaire et est également associé à de nombreuses affections, maladies et médicaments.

Aperçu

Qu’est-ce que le syndrome des jambes sans repos (SJSR) ?

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR), également appelé maladie de Willis-Ekbom, est un trouble du sommeil qui provoque une envie intense et souvent irrésistible de bouger vos jambes (et même vos bras ou votre corps). Il se produit avec d’autres sensations dans vos membres décrites comme tirer, ramper, tirer, palpiter, démanger, faire mal, brûler ou ramper.

Ces sensations surviennent généralement lorsque vous êtes allongé dans votre lit ou lorsque vous êtes assis pendant de longues périodes, par exemple en conduisant ou au théâtre. Le SJSR survient généralement le soir, ce qui rend difficile l’endormissement. Souvent, les personnes atteintes du SJSR veulent se promener et secouer leurs jambes (ou leurs bras) pour aider à soulager les sensations inconfortables.

Qui a le syndrome des jambes sans repos (SJSR) ?

Les personnes de tout âge, y compris les enfants, peuvent avoir le SJSR. Les symptômes du SJSR peuvent apparaître dans l’enfance ou à l’âge adulte, mais le risque d’avoir le syndrome augmente considérablement avec l’âge. Le SJSR est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Jusqu’à 10 pour cent de la population des États-Unis a RLS.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause le syndrome des jambes sans repos (SJSR) ?

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) s’est avéré être un syndrome génétique dans certains cas, ce qui signifie que les parents atteints de SJSR peuvent le transmettre à leurs enfants. Jusqu’à 92 % des patients atteints de SJSR ont un parent au premier degré atteint de la maladie. Ces patients ont tendance à développer des symptômes plus tôt dans la vie (avant 45 ans) que ceux atteints de SJSR sans lien génétique.

En plus de la source génétique, de nombreux problèmes médicaux sont étroitement associés au développement du SJSR, notamment :

Faibles niveaux de fer (carence en fer).
Urémie (une affection associée à une détérioration de la fonction rénale).
Hypothyroïdie.
Dépression.
Fibromyalgie.
La maladie de Parkinson.
Maladie rénale.
Diabète.
Polyarthrite rhumatoïde.
Neuropathie périphérique.
Grossesse.
Dialyse.

Les médicaments peuvent également contribuer au développement du SJSR. Ces médicaments connus comprennent les antidépresseurs, les médicaments contre les allergies et les médicaments contre les nausées. La caféine, la nicotine et l’alcool peuvent également aggraver les symptômes.

Quels sont les symptômes du syndrome des jambes sans repos (SJSR) ?

Les symptômes du syndrome des jambes sans repos comprennent :

Inconfort dans la jambe (ou le bras) : Ces sensations inconfortables des membres sont souvent décrites par les adultes comme rampant, démangeant, tirant, rampant, tirant, palpitant, brûlant ou rongeant. Ces sensations surviennent généralement au coucher, mais peuvent survenir à d’autres moments d’inactivité des membres.
Envie de bouger les jambes (ou les bras) : Pour soulager l’inconfort des membres, vous ressentez une envie incontrôlable de bouger vos membres, en particulier lorsque vous vous reposez, par exemple lorsque vous êtes assis ou couché.
Perturbation du sommeil : Il faut souvent plus de temps pour s’endormir en raison de l’envie de bouger les membres pour soulager l’inconfort. Parfois, rester endormi peut aussi être difficile.
Problèmes de comportement au coucher : En raison de l’inconfort, vous devrez peut-être sortir du lit pour étirer vos membres afin de soulager l’inconfort.
La somnolence diurne: Les problèmes d’endormissement et de sommeil peuvent entraîner une somnolence diurne.
Problèmes de comportement et de performance au travail : Encore une fois, en raison des perturbations du sommeil, des problèmes peuvent survenir dans le comportement diurne (irritabilité, sautes d’humeur, difficultés de concentration, hyperactivité, etc.) et la performance au travail.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le syndrome des jambes sans repos (RLS) ?

Malheureusement, il n’existe pas de test spécifique pour le syndrome des jambes sans repos (SJSR). Le diagnostic est établi en fonction de vos symptômes. Des antécédents médicaux, un examen physique et neurologique complet et des tests sanguins peuvent être effectués pour exclure tout autre problème de santé possible associé au SJSR. Une étude du sommeil pendant la nuit peut être recommandée pour évaluer d’autres troubles du sommeil, en particulier l’apnée obstructive du sommeil.

Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur tout antécédent familial de SJSR. Ils vous demanderont également si vous avez des problèmes de sommeil, tels que l’insomnie (difficulté à s’endormir ou à rester endormi) en raison de vos symptômes. Votre fournisseur de soins de santé vous demandera également si vous avez du mal à rester éveillé pendant la journée et vous posera des questions sur d’autres problèmes de comportement ou de performance au travail.

Pour confirmer un diagnostic de SJSR, vous devez répondre aux cinq critères suivants :

Avoir une envie ou un désir de bouger les jambes (ou les bras), se produisant généralement avec des sensations inconfortables telles que tirer, tirer, ramper, démanger, faire mal ou brûler.

Aussi, l’envie de bouger ou les sensations inconfortables :

Commencer ou s’aggraver pendant les périodes de repos ou d’inactivité.
Sont partiellement ou totalement soulagés par des activités telles que les étirements, la marche ou l’exercice des muscles affectés.
Sont pires ou surviennent uniquement le soir ou la nuit.
Ne sont pas uniquement dus à un autre problème médical ou comportemental.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on le syndrome des jambes sans repos (SJSR) ?

Le traitement du syndrome des jambes sans repos dépend de l’intensité des symptômes. Un traitement doit être envisagé si la qualité de vie est affectée par l’insomnie et une somnolence diurne excessive. En cas de SJSR dû à des troubles médicaux en cours, un traitement spécifique est également nécessaire.

Traitements non médicamenteux. Les traitements non médicamenteux sont essayés en premier, surtout si les symptômes sont légers. Les traitements non médicamenteux comprennent :

Faire de l’exercice régulièrement, comme faire du vélo/vélo stationnaire ou marcher, mais éviter les exercices lourds/intenses quelques heures avant le coucher.
Suivre de bonnes habitudes de sommeil, y compris éviter de lire, de regarder la télévision ou d’être sur un ordinateur ou un téléphone en étant allongé dans son lit ; obtenir 7 à 9 heures de sommeil et suivre d’autres habitudes de sommeil saines. Ne pas dormir suffisamment peut aggraver les symptômes du SJSR.
Éviter ou limiter les produits contenant de la caféine (cafés, thés, colas, chocolats et certains médicaments [check labels]), la nicotine et l’alcool.
Appliquez un coussin chauffant, une compresse froide ou frottez vos jambes pour soulager temporairement l’inconfort des jambes. Pensez également aux massages, à l’acupression, à la marche, aux étirements légers ou à d’autres techniques de relaxation.
Faire tremper dans un bain chaud.
Essayez les suppléments de magnésium. Ils peuvent être utiles.
Réduisez le stress autant que possible. Essayez la méditation, le yoga, la musique douce ou d’autres options.

Supplémentation en fer. La carence en fer est une cause réversible du SJSR. Si des tests sanguins révèlent que vous avez un faible taux de fer, votre médecin peut vous recommander de prendre un supplément de fer.

Médicaments sur ordonnance. Lorsque les symptômes du SJSR sont fréquents ou graves, votre fournisseur de soins de santé vous prescrira probablement des médicaments pour traiter le trouble. Les options de médicaments comprennent :

Les agonistes de la dopamine contrôlent l’envie de bouger, les symptômes sensoriels dans les jambes et réduisent les secousses involontaires des jambes pendant le sommeil. Le ropinirole (Requip®), le pramipexole (Mirapex®) et le patch de rotigotine (Neupro®) sont les agonistes de la dopamine approuvés par la FDA utilisés pour le SJSR.
Les médicaments anti-épileptiques peuvent ralentir ou bloquer les signaux de douleur provenant des nerfs des jambes. Les exemples incluent la gabapentine énacarbil (Horizant®), la gabapentine (Neurontin®) et la prégabaline (Lyrica®). Ces médicaments sont particulièrement efficaces chez les patients souffrant de SJSR douloureux dus à une neuropathie. La gabapentine enacarbil est le seul médicament de cette classe approuvé par la FDA pour le SJSR. Cependant, les autres peuvent être efficaces.
Les benzodiazépines, notamment le clonazépam (Klonopin®), sont parfois prescrites dans le SJSR mais sont le plus souvent réservées aux cas les plus sévères en raison de leur potentiel addictif et de leurs effets secondaires dont la somnolence diurne.
Les opioïdes, tels que la méthadone ou l’oxycodone, peuvent être utilisés pour soulager les symptômes du SJSR, mais en raison du risque de dépendance, ils ne sont généralement pas prescrits, sauf si le cas est grave et que d’autres médicaments n’ont pas été efficaces.

Vous et votre médecin discuterez du traitement qui pourrait vous convenir le mieux.