Symptômes, diagnostic et traitement de la trachéite

La trachéite est une infection de la trachée (tube respiratoire ou trachée) causée par des bactéries ou des virus. Les bactéries les plus fréquemment impliquées sont Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae et Pseudomonas aeruginosa.

La trachéite survient le plus souvent chez les jeunes enfants et peut rendre la respiration très difficile. La condition peut également être connue sous le nom de trachéobronchite, croup bactérien ou laryngotrachéobronchite.

Causes de la trachéite

Les facteurs prédisposants comprennent :

• Infection virale antérieure qui affecte les voies respiratoires supérieures
• Survient le plus souvent entre 3 et 8 ans

La trachéite est rare et ne survient que dans environ un cas sur un million. Il est soupçonné d’être plus fréquent chez les garçons que chez les filles. Parce qu’elle est si rare, lorsque cette maladie est présente, elle est souvent confondue avec le croup viral, qui est beaucoup plus répandu dans la communauté.

La trachéite est beaucoup plus grave que le croup et, lorsqu’elle est grave, la trachéite nécessite généralement que votre enfant reçoive une assistance respiratoire.

Symptômes de la trachéite

Les symptômes de la trachéite varient d’une personne à l’autre, mais ils peuvent inclure :

• Toux qui sonne « croupie » et l’enfant peut cracher des sécrétions

• Difficultés respiratoires

• Stridor lors de l’inspiration (commun)

• Respiration sifflante lors de l’expiration (peu fréquent)

• Fièvre élevée, généralement supérieure à 102 F ou 39 C
• Lèvres bleues (un signe de cyanose ou de faibles niveaux d’oxygène), si la capacité de respirer se détériore

Une « toux croupie » est un symptôme caractéristique du croup viral. Il est souvent décrit comme « aboyer », « cuivré » ou ressemblant à l’écorce d’un phoque. Cela peut également être présent dans la trachéite, c’est pourquoi il est souvent confondu avec la maladie plus courante du croup viral.

Différences entre la trachéite et le croup

Bien que la toux puisse sembler très similaire entre la trachéite et le croup viral, plusieurs caractéristiques peuvent être utilisées pour aider à distinguer les deux troubles.

Souvent, le croup viral s’aggrave progressivement, tandis que les symptômes de la trachéite apparaissent rapidement. La fièvre peut parfois être différente, le croup viral étant associé à une fièvre plus faible que la trachéite, dépassant rarement 102 F. La forte fièvre est généralement ce qui pousse les gens aux urgences.

Le traitement standard du croup viral, de l’oxygène humidifié et de l’épinéphrine racémique inhalée, peut également être utilisé pour différencier la trachéite. La vraie trachéite peut ne pas répondre à ces thérapies aussi souvent et aussi rapidement que le croup. Si vous remarquez que votre enfant s’aggrave pendant qu’il reçoit ces traitements, vous devez alerter l’infirmière ou le professionnel de la santé.

Diagnostic

Un diagnostic de trachéite peut être basé sur les symptômes, ainsi que sur les antécédents et l’examen du patient. Les tests de diagnostic qui peuvent être effectués par votre fournisseur de soins de santé comprennent :

• La mesure des taux d’oxygène dans le sang (oxymétrie de pouls)
• Une culture d’expectorations de la trachée prélevée lors d’une laryngoscopie qui peut ensuite être analysée en laboratoire pour déterminer l’agent infectieux à l’origine de vos symptômes
• Une radiographie des poumons et des voies respiratoires

Au cours de ces procédures, votre fournisseur de soins de santé utilisera les résultats pour aider à différencier l’épiglottite, un autre trouble relativement rare qui peut nécessiter des interventions de secours pour la respiration.

Traitement de la trachéite

Un traitement agressif dès le début est important pour gérer correctement la trachéite. Au cours d’une laryngoscopie, votre professionnel de la santé dégagera autant de voies respiratoires que possible, car il y aura probablement des sécrétions et des membranes pouvant provoquer une obstruction des voies respiratoires.

Les traitements initiaux nécessiteront généralement une admission dans une unité de soins intensifs, où votre enfant pourra être observé et intubé (tube respiratoire placé) si nécessaire. Avoir un tube respiratoire permettra également aux infirmières des soins intensifs d’effectuer une aspiration agressive des voies respiratoires pour que votre enfant respire aussi confortablement que possible.

Un traitement antibiotique contre les infections bactériennes est également nécessaire. Les antibiotiques de choix incluent généralement la ceftriaxone IV et la vancomycine IV. Si les cultures redeviennent résistantes à ces antibiotiques, le régime de votre enfant sera modifié.

Les antibiotiques IV se poursuivront pendant cinq à six jours, après quoi votre enfant peut généralement passer aux antibiotiques oraux. Le cours total des antibiotiques variera entre une à deux semaines.