Le Glyxambi est un médicament utilisé pour améliorer le contrôle glycémique chez les adultes atteints de diabète de type 2. De nombreuses personnes parviennent à mieux contrôler leur glycémie grâce au Glyxambi, car ce médicament combine deux traitements antidiabétiques différents en un seul comprimé. Un meilleur contrôle glycémique réduit le risque de complications à long terme telles que les maladies rénales, les lésions nerveuses, la perte de la vue et les maladies cardiovasculaires.
Le médicament Glyxambi contient deux principes actifs :
- L’empagliflozine (un inhibiteur du SGLT2)
- La linagliptine (un inhibiteur de la DPP-4).
Des études cliniques ont montré que, chez de nombreux patients, Glyxambi réduit le taux d’HbA1c plus efficacement que l’empagliflozine ou la linagliptine seules. Glyxambi favorise également une perte de poids modérée et peut réduire légèrement la tension artérielle, car l’empagliflozine augmente l’excrétion urinaire de glucose et de sodium.
Bien que l’empagliflozine seule ait démontré des bénéfices cardiovasculaires et rénaux chez certains patients, Glyxambi est principalement prescrit pour améliorer le contrôle glycémique plutôt que pour réduire le risque cardiovasculaire.
Comment agit le médicament Glyxambi ?
Glyxambi associe deux mécanismes complémentaires.
L’empagliflozine bloque la protéine cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2) dans les reins. Normalement, les reins réabsorbent le glucose filtré pour le renvoyer dans la circulation sanguine. L’empagliflozine empêche en grande partie cette réabsorption du glucose, permettant ainsi à l’excès de glucose d’être éliminé de l’organisme par l’urine. La glycémie diminue donc sans stimuler la sécrétion d’insuline.
La linagliptine inhibe l’enzyme dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4). La DPP-4 dégrade normalement les hormones incrétines telles que le GLP-1 et le GIP. En bloquant la DPP-4, la linagliptine prolonge l’activité des incrétines, ce qui augmente la libération d’insuline après les repas et inhibe la sécrétion de glucagon lorsque la glycémie est élevée.
Comme ces deux principes actifs abaissent la glycémie par des voies biologiques différentes, cette association réduit la glycémie bien davantage qu’un seul médicament pris isolément.
Effets indésirables du médicament Glyxambi
Les effets indésirables de Glyxambi sont les suivants :
- Infection des voies urinaires
- Mycose génitale
- Augmentation de la miction
- Déshydratation
- Hypotension artérielle
- Hypoglycémie (principalement lorsque Glyxambi est associé à de l’insuline ou à des sulfonylurées)
- Modifications de la fonction rénale
- Acidocétose
- Insuffisance rénale aiguë
- Pancréatite
- Réactions allergiques graves
- Pemphigoïde bulleuse
- Gangrène de Fournier
- Infection nécrosante des voies urinaires
- Augmentation du cholestérol LDL
- Douleurs articulaires.
Nous allons maintenant vous présenter les effets indésirables et vous donner des conseils pour les éviter ou les atténuer.
1. Infection des voies urinaires
L’infection des voies urinaires est l’un des effets indésirables les plus courants du médicament Glyxambi.
L’empagliflozine augmente la quantité de glucose excrétée dans l’urine. Une concentration plus élevée de glucose dans l’urine fournit des nutriments supplémentaires aux bactéries, ce qui facilite leur prolifération à l’intérieur des voies urinaires. Les femmes présentent un risque plus élevé que les hommes, car leur anatomie facilite la pénétration des bactéries dans les voies urinaires.
Des essais cliniques ont montré que 9 % des femmes et 4 % des hommes ayant pris le médicament Glyxambi ont développé une infection des voies urinaires.
Pour éviter cet effet indésirable, veillez à boire suffisamment, sauf si votre médecin vous conseille de limiter votre consommation de liquides, et à uriner régulièrement plutôt que de retarder vos passages aux toilettes. Une bonne hygiène génitale contribue également à réduire la prolifération bactérienne. Consultez rapidement un médecin si vous ressentez une sensation de brûlure lors de la miction, de la fièvre, des douleurs au flanc ou si vos urines sont sanglantes.
2. Mycose génitale
Les mycoses génitales surviennent plus fréquemment avec les inhibiteurs du SGLT2 qu’avec de nombreux autres médicaments antidiabétiques.
Le glucose supplémentaire éliminé dans l’urine crée un environnement propice à la prolifération des champignons du genre Candida au niveau de la région génitale.
Des essais cliniques ont montré qu’environ 6 % des femmes et 2 % des hommes ayant pris le médicament Glyxambi ont développé une mycose génitale.
Pour prévenir les mycoses, veillez à ce que la région génitale reste propre et sèche, et changez rapidement de vêtements humides. Maintenez un bon contrôle glycémique, car un taux de glucose élevé augmente à lui seul le risque d’infection fongique.
La plupart des cas d’infection à levures répondent bien aux traitements antifongiques.
3. Augmentation de la miction
De nombreuses personnes prenant le médicament Glyxambi remarquent qu’elles urinent plus fréquemment au cours des 2 à 3 premières semaines.
L’empagliflozine entraîne la présence de glucose dans l’urine. Le glucose entraîne l’eau avec lui par diurèse osmotique, ce qui augmente le volume urinaire.
Vous devez boire suffisamment d’eau pour compenser cette perte de liquide. La prise de Glyxambi le matin peut réduire la miction nocturne.
4. Déshydratation
La perte de liquide peut parfois devenir excessive.
L’effet diurétique osmotique élimine à la fois le glucose et l’eau de votre organisme. Les personnes âgées et celles qui prennent des diurétiques présentent un risque accru de déshydratation.
Vous devez boire suffisamment d’eau, en particulier par temps chaud, après avoir vomi, en cas de diarrhée ou lors d’un effort physique intense. Votre médecin peut vous recommander d’arrêter temporairement la prise de Glyxambi en cas de maladie aiguë augmentant le risque de déshydratation.
5. Hypotension artérielle
Certains patients ressentent des vertiges lorsqu’ils se lèvent.
La perte de liquide réduit le volume sanguin circulant, ce qui entraîne une baisse de la tension artérielle.
6. Hypoglycémie
Le médicament Glyxambi, pris seul, provoque rarement une hypoglycémie.
Ni l’empagliflozine ni la linagliptine ne stimulent fortement la sécrétion d’insuline lorsque la glycémie est normale. Le risque d’hypoglycémie augmente considérablement lorsque Glyxambi est associé à de l’insuline ou à des sulfonylurées. Des études cliniques ont fait état d’hypoglycémie chez environ 20 % des patients ayant associé ces médicaments.
7. Modifications de la fonction rénale
La fonction rénale peut temporairement diminuer après le début du traitement par Glyxambi.
L’empagliflozine modifie le débit sanguin au sein des reins. Le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) diminue souvent légèrement avant que la fonction rénale ne se stabilise.
Une atteinte rénale aiguë grave est rare, mais a été rapportée.
8. Acidocétose
L’acidocétose diabétique est l’une des complications les plus graves associées aux inhibiteurs du SGLT2.
L’empagliflozine réduit les taux d’insuline et augmente l’activité du glucagon. Ces modifications hormonales favorisent la production de cétones, même lorsque la glycémie n’est que modérément élevée.
Des essais cliniques ont rapporté des cas d’acidocétose diabétique chez moins de 0,1 % des utilisateurs du médicament Glyxambi.
Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une respiration rapide, une fatigue inhabituelle ou une haleine à odeur fruitée.
9. Pancréatite
La linagliptine a été associée à de rares cas de pancréatite.
Une activité accrue des incrétines peut avoir une incidence sur le tissu pancréatique chez certaines personnes.
Une pancréatite aiguë est survenue chez moins de 0,1 % des utilisateurs du médicament Glyxambi.
Évitez d’utiliser le médicament Glyxambi si vous avez déjà développé une pancréatite suite à la prise d’un inhibiteur de la DPP-4. Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez une douleur abdominale intense et persistante.
10. Pemphigoïde bulleuse
La pemphigoïde bulleuse est une affection cutanée bulleuse auto-immune rare associée aux inhibiteurs de la DPP-4.
Les chercheurs pensent que l’inhibition de la DPP-4 pourrait altérer la régulation immunitaire et déclencher la formation d’auto-anticorps dirigés contre des protéines cutanées.
Cet effet indésirable est très rare.
11. Gangrène de Fournier
La gangrène de Fournier est une infection extrêmement rare mais potentiellement mortelle.
Une concentration élevée de glucose dans l’urine peut favoriser la prolifération bactérienne autour de la région génitale, permettant ainsi le développement d’une infection grave chez les personnes prédisposées.
Consultez immédiatement les urgences si vous ressentez une douleur génitale intense, un gonflement, une rougeur cutanée, de la fièvre ou un écoulement nauséabond.
12. Douleurs articulaires
Certaines personnes signalent des douleurs articulaires sévères lors de la prise de médicaments inhibiteurs de la DPP-4.
Les chercheurs n’ont pas identifié le mécanisme exact, mais une inflammation à médiation immunitaire pourrait contribuer à l’apparition de cet effet indésirable.
13. Augmentation du cholestérol LDL
Le taux de cholestérol LDL peut augmenter légèrement chez les personnes prenant le médicament Glyxambi.
L’inhibition du SGLT2 modifie légèrement le métabolisme lipidique par des mécanismes qui font encore l’objet d’études.
Glyxambi est un médicament efficace pour le contrôle de la glycémie. La plupart des effets indésirables de ce médicament sont légers et gérables, notamment les infections des voies urinaires, les mycoses génitales, l’augmentation de la miction et la déshydratation. Les effets indésirables graves tels que l’acidocétose, la pancréatite, les réactions allergiques sévères, la gangrène de Fournier et le pemphigoïde bulleux sont rares, mais leur détection rapide est essentielle car un traitement précoce améliore considérablement les résultats thérapeutiques.
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