Aperçu
Que sont les maux de tête liés à la surconsommation de médicaments ?
Le mal de tête par abus de médicaments est exactement comme son nom l’indique – un mal de tête qui résulte de la prise trop fréquente d’analgésiques (douleurs) pour soulager votre mal de tête. Le résultat d’une utilisation excessive de médicaments contre les maux de tête est un mal de tête quotidien ou quasi quotidien pour lequel les médicaments actuels que vous prenez deviennent de moins en moins efficaces.
La céphalée due à l’abus de médicaments est également appelée céphalée de rebond analgésique, céphalée due à l’abus de médicaments ou céphalée d’origine médicamenteuse.
Comment exactement la prise de médicaments contre les maux de tête provoque-t-elle trop souvent des maux de tête par surconsommation de médicaments ?
Lorsque vous avez des maux de tête, vous prenez très probablement vos médicaments aigus (soulagement immédiat). Cependant, si vos maux de tête ne sont pas bien contrôlés et que vous développez plus de maux de tête, vous prendrez de plus en plus de médicaments au besoin pour gérer vos maux de tête. Ainsi, ce cercle vicieux consistant à prendre de plus en plus d’analgésiques pour soulager vos maux de tête conduit en fait au développement de maux de tête quotidiens ou presque quotidiens.
Techniquement, la céphalée par abus de médicaments est définie comme des maux de tête 15 jours ou plus par mois chez une personne qui a un trouble de la tête préexistant qui a pris un ou plusieurs médicaments aigus pour soulager les symptômes pendant au moins trois mois et qui n’a pas d’autre cause connue pour leur mal de tête.
Qui est le plus susceptible d’avoir des maux de tête par surconsommation de médicaments ?
Les personnes les plus à risque sont celles qui souffrent de maux de tête primaires comme la migraine, les céphalées en grappe ou de tension dont les maux de tête ne sont pas bien gérés avec des médicaments, ce qui nécessite de prendre de plus en plus de médicaments.
Les maux de tête liés à l’abus de médicaments sont plus fréquents chez les personnes d’âge moyen et sont trois fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.
Symptômes et causes
Quels sont les symptômes d’un mal de tête dû à la surconsommation de médicaments ?
Les symptômes de céphalée due à la surconsommation de médicaments varient en nombre, en gravité et en localisation. C’est parce que les maux de tête eux-mêmes diffèrent et parce que les personnes qui ont des maux de tête prennent différents types et fréquences de médicaments.
Les symptômes généraux de la céphalée due à la surconsommation de médicaments comprennent :
- Maux de tête quotidiens ou presque quotidiens qui commencent généralement au réveil.
- Les maux de tête s’atténuent lorsque vous prenez des médicaments analgésiques pour la première fois, mais les maux de tête reviennent lorsque le médicament s’estompe.
- Le mal de tête peut ressembler à un mal de tête sourd de type tension ou être plus grave comme un mal de tête de type migraine.
Les autres symptômes associés comprennent :
- La nausée.
- Irritabilité, agitation.
- Mauvais sommeil.
- La douleur du cou.
- Dépression, anxiété.
- Nez qui coule, congestion nasale, yeux larmoyants.
- La faiblesse.
- Difficulté de concentration, problèmes de mémoire.
Quels médicaments peuvent causer des maux de tête par surconsommation de médicaments ?
De nombreux médicaments de soulagement immédiat couramment utilisés, lorsqu’ils sont pris trop souvent, peuvent causer des maux de tête par surconsommation de médicaments.
Les médicaments qui étaient autrefois considérés comme «sûrs» sont les coupables les plus probables. Parmi ces médicaments figurent :
- Aspirine.
- Médicaments pour le soulagement des sinus.
- Acétaminophène.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (ou AINS, tels que l’ibuprofène et le naproxène).
- Sédatifs pour dormir.
- Codéine et stupéfiants sur ordonnance.
- Remèdes contre les maux de tête combinés en vente libre contenant de la caféine (comme l’aspirine avec de la caféine [Anacin®]; acétaminophène, aspirine et caféine [Excedrin®]Bayer Select® et autres).
Les autres médicaments couramment associés aux maux de tête par abus de médicaments sont :
Préparations contenant de l’ergotamine :
- Caféine et ergotamine (Cafergot®, Migergot®, Ercaf®, Wigraine® .
- Ergotamine (Ergomar®).
- Belladone, phénobarbital, ergotamine (Bel-Phen-Ergot S®, Phenerbel-S®.
- Belladone, caféine, ergotamine (Cafatine PB®).
Analgésiques Butalbital combinés :
- Aspirine, caféine, acétaminophène (Goody’s® Headache Powder, Excedrin®).
- Excedrin®.
- Aspirine, butalbital, caféine (Fiorinal®) ; acétaminophène, butalbital, caféine (Fioricet®).
Opiacés
Triptans :
- Sumatriptan (Imitrex®, Treximet®).
- Zolmitriptan (Zomig®).
- Rizatriptan (Maxalt®).
- Élétriptan (Relpax®).
- Almotriptan (Axert®).
- Frovatriptan (Frova®).
- Naratriptan (Amerge®).
À quelle fréquence est-ce trop souvent lorsqu’on parle de médicaments et de la cause de la surconsommation de médicaments?
Les spécialistes des maux de tête ont découvert que les maux de tête liés à la surconsommation de médicaments peuvent être déclenchés chez les patients souffrant de migraine qui prennent les types de médicaments suivants à la fréquence suivante par mois :
- Combinaisons de butalbital cinq jours ou plus par mois, ou
- Opioïdes pendant huit jours ou plus par mois, ou
- Triptans pendant 10 jours ou plus par mois, ou
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens plus de 10 jours par mois.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on la céphalée due à la surconsommation de médicaments ?
Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur les médicaments que vous prenez – sur ordonnance et en vente libre – pour gérer vos maux de tête. Il ou elle vous demandera précisément combien de jours par semaine/mois vous avez des maux de tête, combien de temps durent vos maux de tête, quel type de médicament contre les maux de tête vous prenez et à quelle fréquence vous prenez des médicaments contre les maux de tête/la douleur. Il se peut qu’on vous demande de consigner toutes ces informations dans un « journal des maux de tête ».
Si vous prenez des médicaments au besoin pour les maux de tête plus de deux à trois jours par semaine et que vous avez des maux de tête quotidiens ou quasi quotidiens, vous pouvez être à risque élevé de maux de tête par abus de médicaments.
Autres épreuves : Votre fournisseur de soins de santé peut prescrire des tests d’imagerie ou des analyses de sang pour s’assurer qu’il n’y a pas d’autres causes possibles à votre mal de tête.
Prise en charge et traitement
Quel est le traitement des maux de tête dus à la surconsommation de médicaments ?
En termes simples, l’objectif du traitement des maux de tête par abus de médicaments est de :
- Vous sevrer des médicaments surutilisés.
- Élaborer un plan d’utilisation des médicaments préventifs. Les médicaments préventifs comprennent les bêta-bloquants, les antidépresseurs tricycliques, les anticonvulsivants, les inhibiteurs calciques et les AINS.
- Autoriser l’utilisation de médicaments aigus avec des limites.
Le traitement des maux de tête par abus de médicaments commence par l’arrêt du ou des médicaments surutilisés pour briser le cycle des maux de tête. En fonction de vos antécédents de maux de tête et de votre utilisation de médicaments, votre médecin décidera si vos médicaments doivent être arrêtés rapidement ou plus progressivement au fil des semaines ou des mois.
Il est important que vous sachiez que vos maux de tête risquent de s’aggraver pendant la période d’arrêt de vos médicaments actuels. Vous pouvez ressentir des symptômes supplémentaires, notamment des nausées, des vomissements, de la constipation, une incapacité à dormir (insomnie) et de l’agitation. Cependant, rassurez-vous en sachant qu’une fois que vous aurez terminé cette partie de votre traitement, vos maux de tête finiront par s’améliorer.
Votre spécialiste des maux de tête commencera un nouveau traitement préventif pendant ou immédiatement après l’arrêt de vos médicaments actuels. Vous apprendrez également quels médicaments aigus prendre et à quelle fréquence les prendre pour gérer les nouveaux maux de tête qui se développent. Vous ne prendrez probablement pas de médicaments pour les nouveaux maux de tête plus de deux fois par semaine et moins de 10 jours par mois.
Certaines personnes peuvent avoir besoin de se faire retirer leurs médicaments dans des conditions médicales plus étroitement surveillées. Si vous prenez de fortes doses d’hypnotiques sédatifs, de pilules contre les maux de tête contenant des sédatifs ou de narcotiques tels que la codéine ou l’oxycodone, vous devrez peut-être être hospitalisé afin que vos médicaments puissent être retirés sous surveillance médicale. Vous pouvez être traité avec des médicaments infusés par voie intraveineuse pour briser le cycle des maux de tête.
Votre fournisseur de soins de santé peut recommander d’autres méthodes de traitement et des changements de mode de vie pour vous aider à gérer vos maux de tête. Ces méthodes peuvent inclure :
-
Biofeedback (vous apprendrez comment réduire la douleur en contrôlant la réponse de votre corps à la douleur).
- Conseils.
- Thérapie physique.
- Respiration diaphragmatique, méditation, sophrologie et autres approches alternatives.
Le but du traitement est de ramener la fréquence de vos maux de tête à une fréquence occasionnelle et non quotidienne.
La prévention
Comment prévenir les maux de tête dus à la surconsommation de médicaments ?
Vous pouvez aider à prévenir les maux de tête dus à la surconsommation de médicaments en suivant ces conseils :
- Suivez toujours les instructions d’étiquetage de vos médicaments préventifs contre les maux de tête et les instructions de votre médecin.
- Utilisez des médicaments pour soulager la douleur immédiate (aiguë) de manière limitée, uniquement lorsque cela est nécessaire. N’utilisez pas de médicaments pour soulager les maux de tête plus d’une ou deux fois par semaine, sauf indication contraire de votre professionnel de la santé.
- Avant de prendre tout médicament en vente libre, y compris les analgésiques courants et les antihistaminiques, demandez à votre fournisseur de soins de santé si le médicament a un potentiel d’interaction avec vos médicaments d’ordonnance actuels.
- Évitez les produits contenant de la caféine pendant que vous prenez un analgésique, en particulier les médicaments qui contiennent déjà de la caféine. Cela signifie éviter les cafés, les thés, les boissons gazeuses et le chocolat.
Perspectives / Pronostic
À quel résultat puis-je m’attendre si j’ai des maux de tête par abus de médicaments ?
Avec un traitement approprié, le pronostic des maux de tête par abus de médicaments est bon. La céphalée due à la surconsommation de médicaments est une maladie traitable. Il peut être évité grâce à une surveillance attentive des résultats aigus des médicaments et du nombre de jours de céphalées. La plupart des personnes souffrant de céphalées par abus de médicaments s’améliorent lorsqu’elles sont sevrées des traitements actuels et sont traitées avec des médicaments préventifs et l’utilisation de médicaments aigus sur une base limitée – généralement pas plus de deux fois par semaine. Suite à ce régime, vos maux de tête quotidiens ou quasi quotidiens seront réduits à des maux de tête occasionnels plus facilement contrôlés.
L’adage «trop d’une bonne chose» est tout à fait vrai en ce qui concerne les maux de tête causés par la surconsommation de médicaments. C’est un cercle vicieux d’avoir des maux de tête, de prendre des médicaments pour gérer vos maux de tête, mais d’avoir ensuite besoin de prendre des médicaments plus souvent pour continuer à gérer efficacement vos maux de tête. Au lieu de réduire le nombre de maux de tête que vous avez, vous causez en fait plus de maux de tête – aussi souvent que tous les jours.
Si cela décrit vos antécédents de maux de tête, demandez l’aide d’un spécialiste des maux de tête. Ils sont qualifiés pour vous aider à « sortir du cycle incessant des maux de tête ». Il vous prescrira un régime préventif pour gérer vos maux de tête et vous guidera dans l’établissement de limites à votre utilisation de médicaments pour soulager les symptômes aigus.
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