Qu’est-ce que le saignement pendant la grossesse?

Les saignements pendant la grossesse sont relativement fréquents, en particulier au cours du premier trimestre. Jusqu’à une personne sur trois aura des saignements au cours de ses trois premiers mois. Les saignements mineurs ne sont généralement pas graves, surtout s’ils ne s’accompagnent pas de douleur.

Cependant, des saignements importants et des saignements douloureux peuvent être des signes d’un problème grave. Par conséquent, tout saignement pendant la grossesse doit être évalué par votre professionnel de la santé.

Cet article discutera des facteurs de risque de saignement pendant la grossesse et des causes possibles de celui-ci au cours de chaque trimestre.

Types de saignement du premier trimestre

Il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles les gens ont des saignements au cours du premier trimestre. Le diagnostic des saignements du premier trimestre nécessite généralement un examen physique, un test sanguin et/ou un test d’infection sexuellement transmissible (IST).

Des tests sanguins répétés peuvent être utilisés pour surveiller les taux changeants d’hormone hCG (gonadotrophine chorionique humaine) présents pendant la grossesse afin de déterminer si la grossesse est susceptible d’être viable. L’hormone progestérone et le facteur Rh (facteur Rhésus, une protéine à la surface des globules rouges nous donnant un groupe sanguin positif ou négatif) peuvent également être évalués au cours du premier trimestre.

Saignement d’implantation

Le saignement d’implantation se produit lorsque l’ovule fécondé s’attache à la muqueuse de l’utérus. Cela se produit généralement environ une à deux semaines après la fécondation, environ 20 à 24 jours après le début de votre cycle menstruel.

Le saignement d’implantation est généralement léger et peut ressembler à un spotting. Elle peut être accompagnée de nausées, de maux de tête et d’autres symptômes. Les saignements d’implantation sont normaux et ne constituent pas un facteur de risque de fausse couche.

Fausse-couche

Une fausse couche est définie comme une perte de grossesse qui survient avant la 20e semaine de grossesse. Les fausses couches précoces au cours du premier trimestre ne sont pas rares et reflètent souvent des anomalies chromosomiques ou d’autres problèmes du fœtus en développement. En plus des saignements, les symptômes d’une fausse couche comprennent de fortes crampes et des passages de tissus.

Les saignements au cours du premier trimestre ne signifient pas que vous perdrez votre grossesse. Votre médecin effectuera probablement une échographie en plus de tester votre sang pour voir comment évolue votre grossesse.

Grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine survient lorsque l’ovule fécondé s’implante dans la trompe de Fallope ou dans un endroit autre que l’utérus. Les grossesses extra-utérines ne sont pas viables. Ils peuvent entraîner de graves complications, y compris la mort.

Les symptômes d’une grossesse extra-utérine comprennent des taux d’hCG qui augmentent plus lentement que ce à quoi on pourrait s’attendre pour une grossesse utérine typique. Les personnes enceintes peuvent également ressentir des crampes, des douleurs aux épaules et une faiblesse ou des étourdissements en plus des symptômes attendus de la grossesse.

L’échographie peut être utilisée pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour examiner les trompes de Fallope et voir où l’embryon s’est implanté. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire si la trompe de Fallope s’est rompue ou risque de se rompre. Cependant, de nombreuses grossesses extra-utérines peuvent être gérées avec des médicaments.

Infection

Les infections sexuellement transmissibles et d’autres maladies infectieuses peuvent causer des problèmes pendant la grossesse, notamment des saignements. Le diagnostic d’une infection peut nécessiter une combinaison d’un examen physique, d’un prélèvement vaginal, d’un prélèvement cervical, d’analyses d’urine et de tests sanguins.

Types de saignements des deuxième et troisième trimestres

À quelques exceptions près, les saignements au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse sont plus susceptibles d’être une préoccupation. Une exception majeure est un léger saignement après un rapport vaginal. Les changements dans le col de l’utérus pendant la grossesse le rendent plus susceptible de saigner. Par conséquent, un léger saignement après un rapport sexuel n’est pas nécessairement un problème, mais vous devez tout de même contacter votre clinicien s’il se produit.

Placenta praevia

Le placenta praevia se produit lorsque le placenta – l’organe qui se développe dans votre utérus pour fournir de l’oxygène et des nutriments au fœtus – recouvre n’importe quelle partie de l’ouverture du col de l’utérus. On pense que cela se produit dans environ une grossesse à terme sur 200.

Il est plus fréquent chez les personnes qui ont déjà accouché par césarienne (césarienne), ainsi que chez celles qui ont eu plusieurs grossesses, sont plus âgées, fument ou ont des antécédents d’avortement spontané ou électif.

Les symptômes du placenta praevia comprennent le passage de sang rouge vif, généralement sans douleur. Elle est généralement diagnostiquée par échographie. Une personne atteinte de placenta praevia peut nécessiter une surveillance tout au long de la grossesse.

Rupture du placenta

Le décollement placentaire se produit lorsque le placenta commence à se séparer de la muqueuse utérine avant l’accouchement. On pense qu’elle survient dans environ 0,9 % des grossesses uniques (un fœtus) aux États-Unis. Les symptômes courants incluent des saignements associés à de graves douleurs abdominales ou dorsales et à des contractions.

Le décollement placentaire est plus fréquent après un traumatisme et chez les personnes enceintes plus âgées, celles qui ont des infections et celles qui ont des problèmes de santé chroniques. La quantité de saignement n’est pas un signe fiable de la gravité de la séparation. Un accouchement précoce est recommandé si le fœtus est en détresse.

Accouchement prématuré

Le travail prématuré est un travail qui survient avant 37 semaines de gestation. Les symptômes du travail prématuré peuvent inclure des crampes, des changements dans les pertes vaginales, des contractions et des membranes rompues (lorsque le sac d’eau se brise). Il peut aussi y avoir des saignements.

Si vous présentez des symptômes d’un travail prématuré possible, parlez-en à votre médecin. Vous serez probablement examiné et passerez une échographie. Plusieurs options de traitement sont disponibles pour retarder le travail et améliorer les résultats du fœtus après l’accouchement.

Vasa Prévia

Le vasa praevia se produit lorsque les vaisseaux sanguins non protégés alimentant le fœtus sont situés trop près du col de l’utérus. Cela expose les vaisseaux à un risque de rupture après la rupture des membranes.

Le vasa praevia est extrêmement rare, survenant dans moins d’un des 2 500 accouchements. Jusqu’à un tiers des cas détectés pendant la grossesse nécessiteront un accouchement prématuré d’urgence.

Si le vasa praevia n’est pas détecté avant le travail, il peut être dévastateur voire mortel pour le fœtus. En effet, la rupture des vaisseaux peut rapidement faire saigner le fœtus.

La présentation classique du vasa praevia est un saignement vaginal indolore après rupture de la membrane, accompagné de signes de détresse fœtale. Une césarienne d’urgence suivie d’une réanimation fœtale peut être nécessaire.

Placentation invasive

La placentation invasive est une cause rare de saignement vaginal pendant la grossesse. Cependant, c’est une cause importante d’hémorragie du post-partum.

Elle survient lorsque le placenta s’enfonce trop profondément dans l’utérus, envahissant le myomètre, le tissu musculaire lisse de l’utérus. Elle est plus fréquente chez les personnes qui ont déjà eu une ou plusieurs césariennes.

Rupture utérine

La rupture utérine se produit lorsque la paroi de l’utérus s’ouvre. Cette condition est extrêmement rare. Elle touche 0,8% des personnes ayant déjà subi une chirurgie utérine. Elle n’affecte que 0,03 à 0,08 % de tous les accouchements.

Des saignements et des douleurs peuvent survenir en cas de rupture utérine. Les parties du corps du fœtus peuvent devenir plus faciles à sentir à travers l’abdomen. Un traitement immédiat est nécessaire.

Coagulopathie

Au cours de la grossesse, le corps subit de nombreux changements. L’un de ces changements concerne la coagulation du sang. La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) est le terme technique désignant le moment où la coagulation se produit dans tout le corps. Cela peut alors entraîner des saignements importants.

Les signes de CIVD comprennent des saignements du vagin ainsi que d’autres zones, telles que les gencives, le rectum et la peau. Les personnes peuvent également ressentir des symptômes de choc. La CIVD pendant la grossesse est rare mais peut être grave et même mortelle.

Facteurs de risque de saignement pendant la grossesse

Différentes causes de saignement pendant la grossesse ont différents facteurs de risque. Les facteurs de risque courants comprennent :

• Âge avancé de la personne enceinte
• Chirurgie utérine antérieure, y compris césarienne
• Nombre élevé de grossesses antérieures (parité)
• Fumeur
• Hypertension artérielle
• Histoire des maladies sexuellement transmissibles
• Problèmes de santé chroniques, comme le diabète

Si certains de ces facteurs de risque peuvent être modifiés, d’autres non. Néanmoins, il est important de faire ce que vous pouvez pour gérer votre santé avant et pendant la grossesse. Une partie de cela comprend aller pour des soins prénatals réguliers. Commencer tôt les soins prénatals aidera votre prestataire à gérer tout problème qui pourrait mettre votre grossesse en danger.

Résumé

Il existe de nombreuses causes de saignement pendant la grossesse. Vous devez toujours contacter votre professionnel de la santé pour déterminer s’il s’agit d’un symptôme bénin ou d’un signe de risque grave pour vous-même ou votre fœtus.

Au cours du premier trimestre, les causes possibles sont les saignements d’implantation, les fausses couches, les grossesses extra-utérines et les infections. Au cours des deuxième et troisième trimestres, les causes possibles sont le placenta praevia, le décollement placentaire, les vasa praevia, le travail prématuré ou un trouble de la coagulation.

Les saignements pendant la grossesse peuvent être effrayants. Même s’il peut être tentant d’attendre et d’espérer qu’il s’arrête, il est important de discuter de tout saignement pendant la grossesse avec votre professionnel de la santé. De nombreuses causes de saignement ne sont pas graves ou peuvent être traitées de manière simple.

Si les saignements pendant votre grossesse sont graves, une attention médicale rapide est encore plus importante. Un traitement précoce peut faire la différence entre perdre une grossesse et la maintenir. Cela peut aussi vous sauver la vie. Heureusement, il arrive souvent que les saignements pendant la grossesse ne mettent pas votre vie ou celle de votre bébé en danger.