Qu’est-ce que le diabète fragile ?

Le diabète fragile, également appelé diabète labile, est un diabète de type 1 difficile à contrôler. Elle se caractérise par des variations extrêmes du taux de sucre dans le sang, de trop élevé (hyperglycémie) à trop bas (hypoglycémie) ou vice versa.

Certains experts considèrent le diabète fragile comme un sous-type de diabète de type 1, tandis que d’autres pensent qu’il s’agit d’une complication de la maladie. Quoi qu’il en soit, c’est rare, affectant seulement environ trois personnes diabétiques sur 1 000 qui dépendent de l’insuline.

Souvent, le diabète fragile est associé au stress et à d’autres problèmes psychologiques. Cela peut nécessiter une hospitalisation.

Symptômes du diabète fragile

La caractéristique du diabète cassant est des changements fréquents et imprévisibles des niveaux de glucose (sucre) dans le sang, provoquant des symptômes fluctuants d’hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang) et d’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).

Les fluctuations notables de la glycémie peuvent affecter négativement la qualité de vie et nécessiter une hospitalisation fréquente.

Les symptômes d’hyperglycémie (hyperglycémie) comprennent :

• Fatigue
• Vue trouble
• Soif excessive
• Augmentation de la faim
• Augmentation de la miction
• haleine fruitée
• Nausée et vomissements

Les symptômes de l’hypoglycémie (hypoglycémie) comprennent :

• Confusion
• Manque d’énergie, fatigue, lassitude
• Vertiges
• Mal de tête
• Transpiration
• Se sentir tremblant ou anxieux
• Augmentation du rythme cardiaque

Le diabète cassant est également marqué par un risque accru d’acidocétose diabétique (ACD), dans laquelle des niveaux anormalement élevés de cétones, un sous-produit de la dégradation de la graisse corporelle, s’accumulent dans le sang. L’acidocétose peut entraîner un coma diabétique et même la mort.

Les symptômes de l’acidocétose diabétique comprennent :

• Soif excessive
• Augmentation de la miction
• Manque d’énergie, fatigue
• haleine fruitée
• Peau sèche ou rougeur
• Confusion
• Nausées ou vomissements

L’acidocétose peut être confirmée en testant l’urine pour les niveaux de cétone.

Causes

Le diabète fragile peut être causé par plusieurs facteurs, notamment des problèmes psychologiques tels que la dépression ou le stress. Le stress peut provoquer une résistance à l’insuline aiguë et temporaire, ce qui peut expliquer les fluctuations soudaines des niveaux de glucose. Le corps ne répondra pas à l’insuline, ce qui rend difficile la prédiction de votre dose.

Une petite étude a démontré que les personnes atteintes de diabète fragile ont une réponse hormonale plus importante au stress que les personnes atteintes de diabète qui n’en souffrent pas. Cette connexion psycho-hormonale peut influencer le développement du diabète fragile.

Dans d’autres cas, le diabète fragile peut être causé par une digestion altérée à la suite de lésions nerveuses ou d’une autre affection, telle que la maladie cœliaque ou la malabsorption.

La neuropathie autonome, ou lésions nerveuses affectant la fonction des organes, pourrait compromettre les processus digestifs qui métabolisent le glucose et affecter la fonction de l’estomac et de l’intestin, ce qui rend difficile l’évaluation de la quantité d’insuline à prendre.

Facteurs de risque

Le diabète fragile est plus susceptible de se développer chez les 15 à 30 ans. Certaines études suggèrent que les femmes sont plus susceptibles d’être touchées que les hommes. Le principal facteur de risque est le diabète de type 1.

La maladie étant relativement rare chez les personnes de plus de 40 ans, elle peut se résoudre avec le temps dans certains cas.

Les autres facteurs de risque de diabète fragile comprennent :

• Troubles de l’alimentation
• Problèmes d’absorption gastro-intestinale, y compris la vidange gastrique retardée (gastroparésie)
• Interactions médicamenteuses
• Problèmes d’absorption d’insuline
• Dysfonctionnement hormonal
• Hypothyroïdie
• Insuffisance surrénale

Diagnostic

L’identification du diabète fragile peut être difficile car il n’y a pas de paramètres spécifiques pour le diagnostic.

En raison du manque de précision du terme diabète fragile, certains médecins diagnostiquent simplement le phénomène comme une variabilité élevée du glucose et s’efforcent de traiter le problème sous-jacent, qu’il s’agisse d’une ACD récurrente ou d’une hypoglycémie sévère.

Les problèmes psychologiques actuels et aggravants qui accompagnent les fluctuations de la glycémie peuvent également aider à établir un diagnostic.

Les personnes atteintes de diabète fragile peuvent cesser de suivre une alimentation saine ou de gérer adéquatement leur glycémie. À mesure que le contrôle de la glycémie diminue, les déséquilibres métaboliques compliquent davantage et aggravent souvent les problèmes psychologiques sous-jacents, provoquant un cycle répétitif d’instabilité du glucose.

Traitement

Équilibrer la glycémie pour éviter les fluctuations erratiques est le moyen le plus efficace de traiter le diabète fragile. Le traitement peut d’abord nécessiter un séjour à l’hôpital de quelques semaines avec une surveillance intensive de la nourriture, du glucose et de l’insuline pour rétablir le contrôle glycémique.

Les glucomètres en continu et les pompes à insuline peuvent être utiles dans la gestion continue de l’hypoglycémie et de l’hyperglycémie. Des technologies telles qu’un pancréas artificiel peuvent également être utiles.

Lecteurs de glycémie en continu et pompes à insuline

Plus vous avez d’informations sur votre glycémie, mieux vous pouvez gérer vos médicaments et réduire la fréquence de la variabilité de la glycémie. Pour de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 1, cela peut signifier le port d’un glucomètre en continu et l’utilisation d’une pompe à insuline.

Les glucomètres en continu peuvent vous alerter des baisses ou des pics de votre glycémie afin que vous puissiez prendre les mesures nécessaires pour la maîtriser. Certains sont équipés d’alertes de sécurité et d’alarmes pour vous avertir des niveaux croissants ou décroissants avant qu’ils ne deviennent trop graves.

Les pompes à insuline peuvent rendre le dosage de l’insuline plus précis. Ils visent à imiter le fonctionnement normal du pancréas en délivrant une petite quantité d’insuline basale tout au long de la journée pour couvrir les besoins de l’organisme. Ils délivrent également des doses plus importantes (bolus d’insuline) chaque fois que vous prenez un repas ou une collation.

Traitement psychologique

Une condition psychologique sous-jacente peut être en jeu si votre taux de glucose répond normalement aux médicaments contre le diabète dans un environnement contrôlé. Si tel est le cas, un traitement psychologique peut aider.

Il est utile de consulter un professionnel de la psychologie pour une évaluation. Le traitement peut impliquer d’explorer la cause de votre stress et d’essayer diverses méthodes pour le réduire. La psychothérapie, en particulier, s’est avérée efficace dans le traitement à long terme du diabète.

Les médicaments contre l’anxiété ou la dépression peuvent aider, bien que certains médicaments puissent interagir avec les médicaments contre le diabète. Les bêta-bloquants et certains stabilisateurs de l’humeur, par exemple, peuvent aggraver les symptômes du diabète, et d’autres peuvent affecter la façon dont vos médicaments contre le diabète agissent dans votre corps.

Dans certains cas, le transfert vers une autre équipe de soins du diabète peut constituer un nouveau départ utile. Passer à un centre spécialisé dans le diabète peut également parfois aider à briser le cycle du diabète fragile.

De plus, travaillez avec une équipe de soins à l’esprit holistique pour utiliser des pratiques de réduction du stress pour la vie quotidienne telles que la méditation, la respiration profonde, le yoga doux et l’acupuncture, ainsi que la psychothérapie et les médicaments si nécessaire.

Transplantation

Une autre option, si vous êtes éligible, est de recevoir une greffe de pancréas ou de subir une greffe de cellules d’îlots.

La transplantation d’îlots de Langerhans, en particulier l’allotransplantation, est utilisée pour une population sélectionnée de personnes atteintes de diabète de type 1 qui ont du mal à gérer leur glycémie ou qui ont une hypoglycémie inconsciente.

Les greffes ne sont effectuées que dans des hôpitaux de recherche clinique qui ont reçu l’approbation de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.

Nouvelles technologies

Deux modèles de pancréas artificiel, un dispositif qui sert essentiellement à agir comme un pancréas humain en automatisant les dosages d’insuline en réponse à une augmentation du taux de glucose, ont été approuvés par la FDA.

Les deux modèles utilisent une technologie hybride en boucle fermée qui automatise la libération d’insuline, ce qui signifie que les utilisateurs n’ont besoin d’ajuster les niveaux d’insuline qu’au moment des repas.

Ces systèmes peuvent aider à éliminer certaines des conjectures des ajustements d’insuline, car ils se produisent automatiquement.

Faire face

Les personnes atteintes de diabète fragile sont fréquemment hospitalisées, s’absentent régulièrement du travail et doivent souvent faire face à des problèmes psychologiques. Tous ces facteurs imposent un stress émotionnel et financier supplémentaire aux membres de la famille.

Il est important de contacter votre équipe médicale pour obtenir du soutien pour vous-même et les membres de votre famille.

Le diabète, en particulier le diabète de type 1, est une maladie qui dure toute la vie et qui nécessite une surveillance et une gestion cohérentes et constantes. Cela peut être accablant et stressant, mais il existe des ressources qui peuvent vous aider.

Étant donné que le diabète fragile peut être étroitement lié à la santé mentale, recherchez un thérapeute ou un psychologue qui peut vous aider à élaborer un plan pour gérer avec succès votre maladie et maîtriser tout stress ou dépression sous-jacent pouvant avoir un impact négatif sur votre contrôle de la glycémie.