Dermatite séborrhéique : symptômes, causes et traitement

La dermatite séborrhéique est une affection cutanée courante qui touche principalement le cuir chevelu. Elle provoque l’apparition de plaques squameuses, une inflammation de la peau et des pellicules tenaces. La dermatite séborrhéique touche généralement les zones grasses du corps, telles que le visage, les ailes du nez, les sourcils, les oreilles, les paupières et la poitrine. Cette affection peut être gênante, mais elle n’est pas contagieuse et n’entraîne pas de perte de cheveux permanente.

La dermatite séborrhéique peut disparaître sans traitement. Vous devrez peut-être utiliser un shampooing médicamenteux ou d’autres produits à long terme pour éliminer les symptômes et prévenir les poussées.

La dermatite séborrhéique est également appelée pellicules, eczéma séborrhéique et psoriasis séborrhéique. Lorsqu’elle touche les nourrissons, on parle de croûtes de lait.

Symptômes de la dermatite séborrhéique

Les signes de la dermatite séborrhéique comprennent :

• Desquamation de la peau (pellicules) sur le cuir chevelu, les cheveux, les sourcils, la barbe ou la moustache
• Plaques de peau grasse recouvertes de squames blanches ou jaunes ou de croûtes sur le cuir chevelu, le visage, les ailes du nez, les sourcils, les oreilles, les paupières, la poitrine, les aisselles, l’aine ou sous les seins
• Éruption cutanée qui peut paraître plus foncée ou plus claire chez les personnes à la peau brune ou noire et plus rouge chez les personnes à la peau blanche
• Éruption cutanée en forme d’anneau, pour un type appelé dermatite séborrhéique pétaloïde
• Démangeaisons

Les symptômes de la dermatite séborrhéique ont tendance à s’aggraver en cas de stress, de fatigue ou de changement de saison.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Consultez un médecin si :

• Vous êtes tellement gêné que vous en perdez le sommeil ou que cela vous empêche de vaquer à vos occupations quotidiennes.
• La dermatite séborrhéique vous met mal à l’aise ou vous rend anxieux.
• Vous pensez que votre peau est infectée.
• Vous avez essayé des mesures d’auto-soins, mais vos symptômes persistent.

Quelles sont les causes de la dermatite séborrhéique ?

La cause exacte de la dermatite séborrhéique n’est pas claire. La dermatite séborrhéique peut être causée par la levure Malassezia, un excès de sébum dans la peau ou un problème au niveau du système immunitaire.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de développer une dermatite séborrhéique comprennent :

• Le stress psychologique
• La fatigue
• Le changement de saison
• Les troubles du système nerveux, tels que la maladie de Parkinson
• Problèmes de santé mentale, tels que la dépression
• Troubles du système immunitaire, tels que l’infection par le VIH
• Rétablissement après des problèmes médicaux stressants, tels qu’une crise cardiaque

Diagnostic de la dermatite séborrhéique

Pour diagnostiquer la dermatite séborrhéique, votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et examinera votre peau. Il se peut qu’il doive prélever un petit morceau de peau (biopsie) pour l’étudier en laboratoire. Ce test permet d’écarter d’autres affections.

Traitement de la dermatite séborrhéique

Pour les adolescents et les adultes, les principaux traitements de la dermatite séborrhéique sont les shampoings, crèmes et lotions médicamenteux. Si les produits en vente libre et les habitudes d’hygiène personnelle ne sont pas efficaces, votre médecin pourra vous suggérer d’essayer une ou plusieurs des options suivantes :

• Gels, crèmes, lotions, mousses ou shampoings antifongiques en alternance avec un autre médicament. Votre médecin pourrait vous suggérer d’essayer un produit contenant 2 % de kétoconazole ou 1 % de ciclopirox (Loprox). Vous pourriez également alterner entre deux ou plusieurs produits. Le kétoconazole peut aggraver la sécheresse des cheveux très bouclés ou traités chimiquement et augmenter le risque de cassure. Pour réduire cet effet, utilisez-le seulement une fois par semaine avec un après-shampooing hydratant.

La fréquence à laquelle vous utilisez un shampooing ou d’autres produits antifongiques dépend de vos habitudes de soins capillaires et de vos symptômes. Les shampooings médicamenteux peuvent être utilisés une fois par jour ou 2 à 3 fois par semaine pendant plusieurs semaines. Laissez le produit agir sur votre cuir chevelu pendant quelques minutes (voir les instructions sur l’emballage) afin qu’il ait le temps d’agir. Rincez ensuite. Une fois vos symptômes disparus, utilisez un shampooing médicamenteux une fois par semaine ou une fois toutes les deux semaines. Cela permettra d’éviter une rechute.

• Crèmes, lotions, shampooings ou pommades qui contrôlent l’inflammation. Votre médecin peut vous prescrire un corticostéroïde à appliquer sur le cuir chevelu ou toute autre zone touchée. Ces médicaments comprennent l’hydrocortisone, la fluocinolone (Capex, Synalar), le clobétasol (Clobex, Temovate) et le désonide (Desowen, Desonate). Ces médicaments sont efficaces et faciles à utiliser. Utilisez-les uniquement jusqu’à disparition des symptômes. Si ces médicaments sont utilisés pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois sans interruption, ils peuvent provoquer des effets secondaires. Les effets secondaires comprennent une perte de couleur de la peau, un amincissement de la peau et l’apparition de stries ou de lignes sur la peau.

Les crèmes ou pommades contenant un inhibiteur de la calcineurine tel que le tacrolimus (Protopic) ou le pimécrolimus (Elidel) peuvent être efficaces. Ils présentent l’avantage d’avoir moins d’effets secondaires que les corticostéroïdes. Cependant, ils ne constituent pas le traitement de première intention, car la Food and Drug Administration américaine s’inquiète d’un lien possible avec le cancer. De plus, le tacrolimus et le pimécrolimus sont plus coûteux que les corticostéroïdes légers.

• Médicaments antifongiques oraux. Si votre état ne s’améliore pas avec d’autres traitements ou s’il est grave, votre médecin peut vous prescrire un médicament antifongique sous forme de comprimés.

Mode de vie et remèdes maison

Vous pouvez contrôler la dermatite séborrhéique en modifiant votre mode de vie et en utilisant des remèdes maison. De nombreux produits sont vendus sans ordonnance. Vous devrez peut-être essayer différents produits ou une combinaison de produits avant que votre état ne s’améliore.

La meilleure approche pour vous dépend de votre type de peau, de vos habitudes en matière de soins capillaires et de vos symptômes. Mais même si votre état s’améliore, il est probable qu’il réapparaisse à un moment donné. Surveillez les symptômes et reprenez le traitement lorsque la dermatite réapparaît. Vous pouvez également utiliser des produits antipelliculaires en vente libre dans le cadre de vos soins quotidiens afin de prévenir les poussées.

Lavez régulièrement votre cuir chevelu

Si un shampooing classique ne réduit pas les pellicules, essayez des shampooings antipelliculaires en vente libre. Ils sont classés en fonction de leur principe actif :

• Pyrithione zinc (DermaZinc, Head & Shoulders), également vendu sous forme de savon en pain
• Sulfure de sélénium (Head & Shoulders, Selsun Blue)
• Kétoconazole 1 % (Nizoral A-D)
• Goudron (Denorex Extra Strength, DHS Tar, autres marques)
• Acide salicylique (Denorex, DHS Sal, autres marques)

La fréquence à laquelle vous utilisez un shampooing ou appliquez d’autres produits antifongiques dépendra de vos habitudes en matière de soins capillaires et de vos symptômes. Les shampooings médicamenteux peuvent être utilisés une fois par jour ou 2 à 3 fois par semaine pendant plusieurs semaines. Une fois vos symptômes disparus, utilisez un shampooing médicamenteux une fois par semaine ou une fois toutes les deux semaines. Cela vous aidera à prévenir les rechutes. Les shampooings contenant du goudron ou du sulfure de sélénium peuvent décolorer les cheveux clairs.

Il arrive parfois qu’un shampooing qui était efficace perde son efficacité avec le temps. Dans ce cas, essayez d’alterner entre deux ou plusieurs types de shampooings. Veillez à laisser le shampooing agir sur votre cuir chevelu pendant toute la durée recommandée, afin que ses ingrédients puissent agir. Rincez ensuite. Ces shampooings peuvent être appliqués en massant doucement le visage, les oreilles et la poitrine, puis rincés.

Autres remèdes maison

Les produits en vente libre et les conseils d’hygiène personnelle suivants peuvent vous aider à contrôler la dermatite séborrhéique :

• Adoucissez et éliminez les squames de vos cheveux. Appliquez de l’huile minérale, de l’huile d’arachide ou de l’huile d’olive sur votre cuir chevelu. Laissez agir pendant 1 à 3 heures. Peignez ou brossez ensuite vos cheveux et lavez-les.
• Lavez votre peau régulièrement. Utilisez de l’eau tiède, et non chaude, et un savon doux ou un nettoyant sans savon. Rincez abondamment. Séchez en tapotant et appliquez une crème hydratante pendant que votre peau est encore humide.
• Appliquez une crème médicamenteuse. Essayez d’abord une crème, une mousse, une pommade ou une huile corticostéroïde douce (Scalpicin Scalp Itch) sur les zones cutanées touchées, en évitant le contact avec les yeux. Si ce produit n’est pas efficace, essayez la crème antifongique kétoconazole.
• N’utilisez pas de produits coiffants. Cessez d’utiliser des laques, des gels et autres produits coiffants pendant le traitement de cette affection.
• N’utilisez pas de produits de soin de la peau et des cheveux contenant de l’alcool. Ces produits peuvent provoquer une aggravation de la maladie.
• Si vous avez une barbe ou une moustache, lavez-les régulièrement avec un shampooing. La dermatite séborrhéique peut s’aggraver sous la moustache et la barbe. Utilisez quotidiennement un shampooing contenant 1 % de kétoconazole jusqu’à ce que vos symptômes s’améliorent. Passez ensuite à un shampooing une fois par semaine ou une fois toutes les deux semaines. Le rasage peut également réduire vos symptômes.
• Nettoyez délicatement vos paupières. Si vos paupières sont enflammées ou squameuses, lavez-les chaque soir. Utilisez quelques gouttes de shampoing pour bébé mélangées à deux bouchons d’eau tiède. Essuyez les squames à l’aide d’un coton-tige. Vous pouvez également appliquer des compresses chaudes et humides sur vos paupières.
• Lavez délicatement le cuir chevelu de votre bébé. Si votre nourrisson présente une légère croûte de lait, lavez-lui le cuir chevelu une fois par jour avec un shampooing doux pour bébé. Détachez délicatement les squames à l’aide d’un gant de toilette ou d’une brosse à cheveux pour nourrissons avant de rincer le shampooing. Si les squames persistent, appliquez d’abord de l’huile minérale ou de l’huile d’olive sur le cuir chevelu pendant une heure ou deux. La croûte de lait disparaît généralement en quelques semaines.

Autres traitements

De nombreux traitements alternatifs, notamment ceux énumérés ci-dessous, ont aidé certaines personnes à gérer la dermatite séborrhéique. Cependant, leur efficacité n’est pas prouvée. Vous devez consulter votre médecin avant d’ajouter un traitement à votre routine de soins personnels.

• Huile de théier. Un shampooing contenant 5 % d’huile de théier peut être utilisé sur la zone cutanée touchée. Certaines études suggèrent que l’huile de théier peut déclencher une réaction allergique.
• Aloe vera. Appliquez du gel d’aloe vera sur la zone cutanée affectée. L’aloe vera est un ingrédient présent dans de nombreux produits, mais vous pouvez également l’utiliser directement à partir de la feuille d’une plante d’aloe vera.

Si vous envisagez de prendre des compléments alimentaires ou d’autres thérapies alternatives, discutez avec votre médecin de leurs avantages et inconvénients.