Qu’est-ce que le choc ?

Le choc est une urgence médicale qui survient lorsque les tissus de votre corps ne peuvent pas obtenir suffisamment de sang, d’oxygène et de nutriments. La perte de conscience peut être le premier effet perceptible et le choc peut s’aggraver rapidement, entraînant potentiellement des dommages permanents aux organes ou la mort. Il existe plusieurs types de choc, ainsi que plusieurs causes, dont la perte de sang traumatique et l’insuffisance cardiaque soudaine. Les professionnels de la médecine d’urgence peuvent identifier très rapidement le choc et la maladie nécessite un traitement urgent.

Types de choc

Il existe quatre types de choc :

• Hypovolémique
• Distributif
• Cardiogène
• Obstructif

Il est également possible d’avoir une combinaison de ceux-ci. Par exemple, le choc septique est une infection qui entraîne une déshydratation (hypovolémique) et une dilatation des vaisseaux sanguins (distributive). Un traumatisme thoracique se traduit souvent par un pneumothorax sous tension (obstruction) et une hémorragie sévère (hypovolémique).

Hypovolémique

Le choc hypovolémique se développe lorsqu’il y a une quantité insuffisante de liquide et de sang circulant dans les vaisseaux sanguins.

Ce type de choc se caractérise généralement par un pouls rapide et faible et une pression artérielle basse.Parfois, le choc hypovolémique est associé à une peau pâle et froide.

Distributif

Le choc distributif survient généralement lorsque les vaisseaux sanguins se dilatent (s’élargissent). Le choc neurogène, la septicémie et l’anaphylaxie peuvent produire cette réaction physique.

Le choc distributif est caractérisé par une pression artérielle basse et éventuellement une rougeur ou un gonflement des membres ou de toute partie du corps.

Cardiogène

Un choc cardiogénique peut se développer lorsque le cœur ne peut pas pomper comme il le devrait. Une crise cardiaque est un événement soudain dans lequel les muscles cardiaques ne peuvent pas fonctionner. L’insuffisance cardiaque, un processus chronique, rend difficile le pompage du cœur et prédispose à tout type de choc.

Le résultat du choc cardiogénique est que le corps ne reçoit pas le sang dont il a besoin. Votre équipe médicale peut identifier un choc cardiogénique en évaluant votre rythme cardiaque, votre pouls, votre tension artérielle et vos niveaux d’oxygène (comme avec un oxymètre de pouls).

Obstructif

Le choc obstructif se produit lorsque le flux sanguin est bloqué. Certains types de traumatismes ou d’urgences médicales peuvent empêcher physiquement le sang de circuler dans le cœur et/ou les vaisseaux sanguins.

Ce type de choc est plus difficile à diagnostiquer, impliquant souvent des tests d’imagerie (comme une radiographie pulmonaire) ou des tests de diagnostic interventionnel.

Symptômes de choc

Il existe un certain nombre de signes et de symptômes de choc, dont certains dépendent de la cause et du stade du choc.

Certains d’entre eux peuvent sembler contradictoires. Par exemple, un choc peut faire accélérer le cœur d’une personne, produisant un pouls rapide, ou il peut ralentir la fréquence cardiaque et le pouls.

Les symptômes courants du choc comprennent :

• Difficulté à respirer
• pouls faible
• Fréquence cardiaque rapide, qui peut ralentir plus tard
• Confusion
• Perte de conscience
• S’effondrer
• Peau pâle, moite et/ou moite
• Mains ou corps froids

Symptômes associés

Le choc peut également être accompagné d’autres signes et symptômes. Ceux-ci ne font pas partie de la réaction de choc du corps, mais ils donnent à votre équipe médicale un indice quant à la cause, ce qui peut aider à orienter le plan de traitement.

• La fièvre peut survenir avec une septicémie, une infection sanguine grave
• Une rougeur de la peau, une éruption cutanée et un gonflement sont des signes d’une réaction anaphylactique (allergique)
• La dilatation des pupilles (pupilles inhabituellement grandes) est un signe de lésions cérébrales
• La toux peut accompagner l’insuffisance pulmonaire

Causes

Le choc survient lorsqu’il y a une diminution importante du flux sanguin (hypoperfusion) vers les tissus et les organes du corps. Elle est causée par des événements médicaux majeurs.

Le choc peut commencer soudainement, comme immédiatement après une blessure grave impliquant une perte de sang rapide ou avec un épisode cardiaque aigu. Il peut également se développer progressivement, comme dans le cas d’une maladie chronique qui empêche le sang de circuler dans le corps comme il se doit.

Les situations qui provoquent un choc comprennent :

• État septique

• Déshydratation : Manque de fluide corporel

• Hémorragie : saignement dans le corps ou perte de sang du corps
• Anaphylaxie : une réaction allergique majeure, peut-être mortelle
• Problèmes neurogènes : Difficulté à contrôler la pression artérielle et le pouls en raison de lésions cérébrales et/ou de la colonne vertébrale

• Crise cardiaque : une perturbation soudaine de la fonction cardiaque et du rythme cardiaque

• Tamponnade péricardique : Pression physique autour du muscle cardiaque

• Pneumothorax : un poumon effondré

Lors d’un stress physique majeur, tel que celui causé par une septicémie, des dommages neurologiques et l’anaphylaxie, le corps ne peut pas maintenir un contrôle normal de la pression artérielle et du pouls. Ceci est décrit comme une instabilité hémodynamique, et il interfère avec le flux sanguin vers les tissus.

Être gravement déshydraté ou avoir une infection ou une insuffisance cardiaque peut vous rendre plus sujet au choc.Cela dit, le choc peut affecter n’importe qui à n’importe quel âge.

Diagnostic

Le choc est diagnostiqué en fonction des symptômes et des signes vitaux d’une personne. Les ambulanciers paramédicaux peuvent évaluer rapidement la fréquence cardiaque en vérifiant le pouls de quelqu’un et peuvent évaluer la pression artérielle en fonction de l’intensité du pouls et d’une lecture de la pression artérielle. Les ambulanciers paramédicaux évaluent également la fréquence respiratoire.

Une fois que vous êtes stabilisé, votre équipe médicale déterminera quel type de choc vous avez.

Traitement

Le choc doit être traité en urgence. Votre équipe médicale commencera probablement le traitement dans l’ambulance si vous êtes transporté à l’hôpital. Si vous développez un état de choc alors que vous êtes déjà à l’hôpital, le traitement sera instauré immédiatement.

Les stratégies de traitement utilisées pendant le choc comprennent :

• Intraveineuse (liquides IV)
• Maintenir une température corporelle optimale (se réchauffer avec une couverture ou utiliser des médicaments pour faire baisser la fièvre)
• Médicaments pour augmenter la tension artérielle ou ralentir le pouls si nécessaire
• Oxygène nasal
• Aide à la respiration

Vous n’aurez peut-être pas besoin de tous ces traitements tout de suite, mais votre équipe médicale vous surveillera de près afin de pouvoir les commencer si et quand cela est nécessaire.

Traiter la cause sous-jacente

La cause du choc doit également être traitée médicalement ou chirurgicalement. Par example:

• Vous pourriez avoir besoin d’antibiotiques pour gérer une infection.
• La réparation chirurgicale d’une plaie peut être nécessaire.
• Une transfusion sanguine peut être nécessaire pour remplacer le sang perdu lors d’un saignement important.
• Si vous avez du liquide comprimant vos poumons, vous devrez peut-être subir une thoracentèse, une procédure interventionnelle qui élimine le liquide autour des poumons.

Le choc est un événement médical majeur. Après avoir récupéré du stade mettant votre vie en danger, vous pouvez avoir des effets résiduels, tels que fatigue, faiblesse musculaire ou perte de poids. Tenez vos fournisseurs de soins de santé au courant de ce que vous vivez et respectez les thérapies continues recommandées pour les meilleures chances de rétablissement.