Qu’est-ce que la comorbidité ?

Lorsqu’une personne a deux problèmes de santé ou plus en même temps, ou si un problème survient juste après l’autre, cela s’appelle comorbidité. Les affections décrites comme des comorbidités sont souvent des affections chroniques (à long terme) telles que le diabète et l’hypertension artérielle.

D’autres noms pour les affections comorbides comprennent les affections concomitantes, les affections coexistantes et, plus rarement, les affections chroniques multiples ou la multimorbidité.

Cet article fournit des exemples de comorbidités courantes, leurs causes et la manière dont elles sont traitées.

Exemples de comorbidités

Il existe de nombreuses possibilités différentes en ce qui concerne les comorbidités. Les maladies physiques telles que le diabète et l’hypertension artérielle sont souvent des affections concomitantes. Les maladies mentales coexistent souvent entre elles et avec la toxicomanie. Un état comorbide peut également inclure une maladie physique et une maladie mentale (comme le cancer et un trouble dépressif majeur).

Certaines maladies ont tendance à coexister avec d’autres pour diverses raisons. Il se peut que les facteurs de risque soient les mêmes pour les deux maladies. Cela rend une personne atteinte d’une maladie susceptible d’en contracter une autre. Une autre possibilité est lorsqu’un trouble en provoque un autre.

De plus, les symptômes d’une maladie peuvent rendre une personne plus susceptible d’en développer une autre. Par exemple, l’anxiété et la dépression peuvent rendre une personne susceptible de se soigner elle-même avec des drogues ou de l’alcool.

Comorbidités courantes

Le diabète et l’obésité se produisent généralement ensemble. Chacun d’eux a également sa propre liste de comorbidités.

Obésité

L’obésité est connue pour prédisposer les gens à de nombreuses maladies comorbides. En fait, il existe environ 236 problèmes médicaux (dont 13 types de cancer) liés à l’obésité, selon l’Obesity Medicine Association.

Les comorbidités courantes chez les personnes obèses comprennent :

• Résistance à l’insuline (une condition qui est considérée comme un précurseur du diabète de type 2)

• Diabète de type 2
• Hypertension artérielle

• Dyslipidémie (taux élevés de lipides sanguins, y compris un taux de cholestérol élevé)

• Maladie cardiovasculaire
• Accident vasculaire cérébral
• Arthrite
• Apnée du sommeil
• Maladie de la vésicule biliaire

• Hyperuricémie (taux excessifs d’acide urique dans le sang, un facteur de risque de goutte)

• Arthrose
• Certains types de cancer, tels que le cancer du sein, le cancer colorectal et le cancer de la vésicule biliaire
• Dépression

Raisons pour lesquelles l’obésité et ces autres affections sont considérées comme comorbides :

• Transporter un excès de poids peut exercer un stress physique sur les articulations, entraînant des comorbidités telles que l’arthrose. L’excès de poids peut pousser sur la poitrine et le diaphragme. Cela peut provoquer un affaissement des tissus mous du cou, entraînant une apnée du sommeil.
• Une augmentation des hormones et d’autres substances sécrétées par le tissu adipeux (graisse) a un impact sur le système endocrinien, entraînant le diabète et d’autres conditions métaboliques.
• Les problèmes physiques et métaboliques peuvent endommager les organes du corps, tels que le cœur et les reins.

Diabète

Les conditions courantes associées au diabète comprennent :

• Dyslipidémie
• Stéatose hépatique non alcoolique
• Maladie cardiovasculaire telle que l’insuffisance cardiaque congestive et la maladie coronarienne
• Maladie du rein
• Obésité

Comorbidités psychiatriques

Selon l’enquête nationale 2018 de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) sur la consommation de drogues et la santé, près de 9,2 millions d’adultes aux États-Unis ont une comorbidité qui comprend la toxicomanie et une maladie mentale, ou deux types de maladie mentale, comme comme l’anxiété et la dépression.

Double diagnostic

Un trouble lié à l’utilisation de substances peut impliquer une dépendance à l’alcool ou à la drogue (ou les deux). Le trouble concomitant de consommation de substances et de maladie mentale est également appelé diagnostic mixte et moins fréquemment appelé MICD (maladie mentale/dépendance chimique).

Le National Institute on Drug Abuse rapporte que près de la moitié des personnes atteintes d’une maladie, soit une maladie mentale, soit une toxicomanie, souffrent également de l’autre.

Les personnes souffrant d’un trouble lié à l’utilisation de substances sont plus susceptibles d’avoir une maladie mentale, et les personnes atteintes d’une maladie mentale sont plus susceptibles d’avoir un trouble lié à l’utilisation de substances. L’une des raisons à cela est que certains symptômes de maladie mentale peuvent amener les gens à se soigner eux-mêmes avec des drogues ou de l’alcool.

De plus, la consommation chronique de drogues ou d’alcool peut avoir une influence négative sur le cerveau, rendant une personne plus susceptible de développer une maladie mentale.

Dépression et anxiété

L’un des exemples les plus courants de comorbidité dans le domaine de la santé mentale est la dépression et le trouble anxieux. Selon la National Alliance on Mental Illness (NAMI), certaines sources estiment que près de 60 % des personnes anxieuses présentent également des symptômes de dépression et vice versa.

Certains des troubles de santé mentale les plus courants chez les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances comprennent les troubles de l’humeur et l’anxiété tels que :

• Dépression majeure
• Trouble dépressif persistant
• Trouble bipolaire
• Trouble de stress post-traumatique
• Trouble panique
• Anxiété sociale
• Désordre anxieux généralisé
• Trouble obsessionnel compulsif

Les personnes atteintes d’affections considérées comme des maladies mentales graves et persistantes (SPMI) sont les plus à risque d’avoir des troubles concomitants de santé mentale et de toxicomanie. Les diagnostics de SPMI, parfois appelés troubles de la pensée, comprennent :

• Schizophrénie
• Trouble schizo-affectif (un trouble chronique qui implique des hallucinations, des délires et des symptômes d’un trouble de l’humeur)

Traitement

Trouver le bon traitement pour une personne souffrant de comorbidités nécessite souvent une consultation et une planification entre divers fournisseurs et organisations de soins de santé. Cela s’applique aux personnes souffrant de multiples problèmes de santé mentale ainsi qu’à celles présentant des comorbidités physiques.

Après avoir été hospitalisées, les personnes aux prises avec de multiples problèmes de santé ont souvent besoin de l’aide et du soutien d’organismes tels que les agences de soins à domicile et les services sociaux. Ces organisations peuvent faire face à des situations telles que l’incapacité de travailler en raison d’un handicap majeur. Ils peuvent également organiser des soins physiques, un logement, etc.

Résumé

La comorbidité signifie que vous avez plus d’une maladie (physique ou mentale) à la fois. Il existe de nombreuses causes différentes de comorbidité. Certaines maladies, comme l’obésité et le diabète ou l’anxiété et la dépression, se chevauchent généralement. Il existe de nombreuses théories différentes expliquant pourquoi certaines maladies ont tendance à être comorbides.

Les comorbidités peuvent être difficiles à vivre. Vous devrez peut-être consulter différents types de fournisseurs de soins de santé avant de trouver le plan de traitement qui vous convient. Un traitement réussi peut nécessiter une combinaison de médicaments et de changements de mode de vie. Parfois, le traitement d’une condition (comme l’obésité) peut également guérir l’autre (comme le diabète).