Pourquoi vous ne devriez pas comparer les caillots sanguins après le vaccin Johnson & Johnson au contrôle des naissances

Cette semaine, les responsables fédéraux ont demandé une pause dans l’administration du vaccin Johnson & Johnson COVID-19 en raison d’informations selon lesquelles certains receveurs du vaccin auraient développé de graves caillots sanguins. Les caillots, appelés thrombose du sinus veineux cérébral (CVST), sont apparus chez six personnes sur les 6,8 millions de personnes qui ont déjà reçu le vaccin.

Des caillots sanguins liés au vaccin Johnson & Johnson ont été signalés chez six femmes, toutes âgées de 18 à 48 ans. Les responsables fédéraux ont déclaré qu’ils enquêteraient sur les cas avant de déterminer si le vaccin est sans danger pour une distribution continue.

Après l’annonce, les gens se sont tournés vers les médias sociaux pour comparer le risque de coagulation du vaccin au risque posé par les contraceptifs oraux. Pour certains contraceptifs oraux à base d’œstrogènes, les chances de développer des caillots sanguins anormaux sont de 3 à 9 sur 10 000, un taux beaucoup plus élevé que le risque de 1 sur un million de développer des caillots du vaccin Johnson & Johnson.

Malgré le risque relativement plus élevé de coagulation des contraceptifs, les experts disent qu’il est inexact de comparer les deux.

Que sont les caillots sanguins ?

Un caillot de sang est un amas de sang figé. Ceux-ci surviennent généralement lorsque quelqu’un est blessé ou coupé. « La coagulation est incroyablement importante dans le corps, car elle nous empêche de saigner si nous avons une blessure », a déclaré à Verywell Adam Taylor, PhD, professeur d’anatomie à l’Université de Lancaster au Royaume-Uni.

Les femmes qui ont signalé des caillots liés au vaccin présentaient également toutes une faible numération plaquettaire. Les plaquettes sont des cellules qui existent en grand nombre dans le sang. Lorsque nous avons une plaie, ils sont essentiels pour aider le sang à coaguler afin d’éviter d’autres dommages ou une perte de sang. Les personnes qui n’ont pas une numération plaquettaire suffisante (environ 150 000 par microlitre de sang) peuvent ne pas coaguler correctement.

La coagulation du vaccin

Il semble que le vaccin Johnson & Johnson puisse affecter la numération plaquettaire d’une personne, mais les scientifiques ne savent pas encore comment. Le vaccin peut également apparemment provoquer l’adhérence des plaquettes les unes aux autres pour boucher les principaux passages.

Normalement, une fois que le sang a fourni de l’oxygène et des nutriments au cerveau, il draine des canaux appelés sinus veineux. Ces sinus acheminent le sang dans les veines jugulaires et descendent par le cou jusqu’au cœur.

Il semble que chez certaines personnes qui ont reçu le vaccin Johnson & Johnson, les plaquettes collent ces petits sinus ensemble, provoquant des caillots. Les caillots bloquent le sang dans le cerveau, exerçant une pression sur les veines, provoquant parfois leur rupture et une fuite de sang dans le cerveau. Cela peut endommager le tissu cérébral et peut parfois affecter la vision, les mouvements et la fonction cérébrale.

Si cette condition n’est pas traitée rapidement ou complètement, elle peut conduire à un accident vasculaire cérébral. En règle générale, la CVST affecte cinq personnes sur un million chaque année.

Caillots de sang contraceptifs

Bien que les contraceptifs oraux et le vaccin Johnson & Johnson puissent tous deux provoquer des caillots sanguins anormaux, ils le font par le biais de deux processus différents. Taylor, qui a écrit un article comparant les caillots CVST causés par le vaccin AstraZeneca au Royaume-Uni aux caillots contraceptifs oraux, dit que la coagulation du sang est un processus complexe et que les caillots peuvent se former de différentes manières avec des effets différents sur le corps.

Les pilules contraceptives orales augmentent les niveaux de certaines protéines qui aident le corps avec le processus naturel de coagulation. Parfois, lorsque ces soi-disant « facteurs de coagulation » sont abondants dans le sang, les risques d’agglutination du sang sont accrus.

Contrairement à la CVST induite par le vaccin, qui affecte principalement le cerveau, ces caillots se produisent généralement dans les veines de la jambe. Parfois, les caillots des jambes, appelés thrombose veineuse profonde, peuvent se rompre et voyager jusqu’aux poumons. Lorsque cela se produit, vous pouvez sentir vos jambes enfler ou vous faire mal. Les caillots qui se forment dans les poumons, connus sous le nom d’embolie pulmonaire, peuvent provoquer un essoufflement ou d’autres symptômes respiratoires.

Heureusement, ces caillots peuvent être traités efficacement avec des anticoagulants, des médicaments comme l’héparine qui décomposent les caillots. Dans la déclaration de la FDA, les responsables disent qu’il n’est pas clair si les mêmes traitements seront sûrs et efficaces contre les caillots induits par le vaccin, et si le traitement typique peut même être dangereux pour un patient.

Ce que cela signifie pour les personnes qui utilisent des contraceptifs oraux

Il n’y a actuellement « aucun risque aggravant » d’utiliser des contraceptifs et de recevoir le vaccin Johnson & Johnson, a déclaré à Verywell Jen Villavicencio, MD, MPP, Darney/Landy Fellow de l’American College of Obstetricians and Gynecologists.

« Il n’y a actuellement aucune preuve pour soutenir l’arrêt ou le changement de méthode de contrôle des naissances », a déclaré Villavicencio. « Nous savons, grâce à des décennies d’utilisation et des données cliniques, que la contraception hormonale est sûre et efficace et que grâce à la variété d’options hormonales et non hormonales disponibles, les individus sont en mesure de trouver la contraception qui leur convient le mieux. »

Pour certains, l’attention actuelle portée à l’efficacité des vaccins offre l’occasion d’ouvrir le débat sur la manière d’améliorer la sécurité des contraceptifs oraux.

« Nous n’arrêtons pas de dire : ‘Eh bien, le risque des vaccins est inférieur à celui des contraceptifs’ », dit Taylor. « Cela peut être le cas, mais pourquoi vivons-nous avec ce risque pour les contraceptifs oraux pour une grande partie de la population depuis si longtemps ? »

Évaluer le risque

Si vous avez déjà reçu le vaccin Johnson and Johnson ou AstraZeneca, il est très peu probable que vous ayez ou que vous développerez un caillot sanguin CVST.

Mais c’est toujours une bonne idée de rester vigilant. Faites attention aux maux de tête sévères, à la vision floue, aux évanouissements ou à l’inconscience, à la confusion,éruption cutanée par piqûre d’épingle ou ecchymose loin du site d’injection du vaccin.Si vous ressentez l’un de ces symptômes au cours des trois premières semaines suivant la réception du vaccin, contactez votre fournisseur de soins de santé pour obtenir des soins, a déclaré Johnson & Johnson dans un communiqué.

Pour la grande majorité des gens, le risque de développer des caillots sanguins dangereux dus au COVID-19 est bien plus grand que le risque posé par les vaccins. Dans une analyse de préimpression publiée cette semaine, des chercheurs de l’Université d’Oxford ont trouvé une chance sur un million de développer une CVST chez les personnes infectées par COVID-19.

« Votre probabilité d’obtenir des caillots sanguins de COVID est considérablement augmentée par rapport au risque de coagulation des contraceptifs oraux et certainement par rapport à l’un des vaccins actuellement administrés », a déclaré Taylor. « Si nous voulons revenir à notre mode de vie normal, les vaccins sont présentés comme un pas important dans la bonne direction pour y parvenir. »

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