Médicament d’appoint contre l’épilepsie

Le traitement d’appoint de l’épilepsie, également appelé traitement d’appoint, consiste à utiliser plus d’un médicament antiépileptique (AED) pour prévenir les crises. Souvent, la seule façon d’obtenir un contrôle adéquat des crises est d’utiliser un traitement d’appoint.

Il y a des avantages et des inconvénients à prendre un traitement d’appoint, et vous pouvez parler à votre médecin pour discuter des meilleures options pour vos soins de l’épilepsie. Cet article passera en revue les traitements d’appoint disponibles et comment ils sont utilisés.

Traitements d’appoint de l’épilepsie

La monothérapie est l’utilisation d’un seul médicament pour le traitement d’une maladie. Certains DEA ne sont pas indiqués en monothérapie et ne sont approuvés que comme traitement d’appoint.

Ceux qui ne sont approuvés que pour un traitement d’appoint peuvent améliorer le contrôle des crises lorsqu’ils sont utilisés en association avec un ou plusieurs DEA, mais ils ne devraient pas prévenir les crises lorsqu’ils sont utilisés seuls.

Les médicaments qui sont approuvés uniquement pour une utilisation en tant que DEA d’appoint comprennent :

• Briviact (brivaracétam) : approuvé comme traitement d’appoint pour la prévention des crises d’épilepsie partielles (commençant dans une partie du cerveau), avec et sans généralisation secondaire (se diffusant largement dans le cerveau), pour les adultes et les enfants de 4 ans et plus

• Neurontin (gabapentine) : Approuvé comme traitement d’appoint pour la prévention des crises partielles, avec ou sans généralisation secondaire chez les adultes et les enfants de 3 ans et plus

• Zonegran (zonisamide) : Approuvé pour les adultes comme traitement d’appoint pour la prévention des crises partielles

• Banzel (rufinamide) : Approuvé pour les adultes et les enfants de 1 an et plus comme traitement d’appoint pour la prévention des crises du syndrome de Lennox-Gastaut

• Lyrica (prégabaline) : Approuvé comme traitement d’appoint pour la prévention des crises partielles chez les adultes et les enfants de 4 ans et plus

De plus, de nombreux médicaments antiépileptiques qui peuvent contrôler efficacement les crises lorsqu’ils sont utilisés seuls peuvent également être combinés avec d’autres médicaments antiépileptiques.

Par exemple, les AED tels que Lamictal (lamotrigine), Felbatol (felbamate) et Topamax (topiramate) peuvent être utilisés en monothérapie ou en traitement d’appoint. Et certains DEA sont approuvés en monothérapie pour certaines situations et en traitement d’appoint pour d’autres situations.

Quand un traitement d’appoint est utilisé

Souvent, la prise en charge de l’épilepsie commence par une monothérapie. La monothérapie est généralement efficace pour la plupart des personnes souffrant de troubles épileptiques.

En fonction de votre contrôle des crises et des effets secondaires de la monothérapie, votre médecin pourrait envisager d’ajouter un autre médicament antiépileptique adjuvant pour vous dans certaines circonstances.

Raisons d’envisager un traitement d’appoint contre l’épilepsie :

• La monothérapie est partiellement efficace. Vous pourriez ressentir une diminution du nombre et/ou de la gravité de vos crises avec la monothérapie. Mais si vous avez encore des crises, votre médecin peut vous prescrire un DEA supplémentaire pour mieux contrôler vos crises.

• Les effets secondaires de la monothérapie sont intolérables. Vous pourriez avoir un bon contrôle des crises avec un seul DEA, mais vos effets secondaires pourraient nécessiter une réduction de la dose. Si la dose réduite est insuffisante pour prévenir vos crises, votre médecin peut vous prescrire un DEA supplémentaire.

• Vous avez plusieurs types de crises. Si vous avez différents types de crises, comme une combinaison de crises d’absence et de crises focales, il est probable qu’un DEA puisse être efficace pour traiter un type mais pas pour en traiter un autre. Votre médecin peut vous prescrire plus d’un DEA dans cette situation.

• Il existe un risque d’interactions médicamenteuses. Si vous commencez un nouveau médicament qui peut interagir avec votre DEA en monothérapie actuel, votre médecin peut changer votre traitement de prévention des crises pour éviter les interactions. Le meilleur commutateur pour vous peut être une combinaison de DEA, plutôt qu’un seul.

Vous et votre médecin discuterez du choix entre passer d’une monothérapie à une autre monothérapie ou utiliser un traitement d’appoint en fonction de votre situation spécifique.

Avantages et inconvénients du traitement d’appoint de l’épilepsie

Votre médecin discutera avec vous des effets attendus d’un traitement d’appoint contre l’épilepsie si vous devez prendre un DEA d’appoint.

Les avantages potentiels du traitement d’appoint pour l’épilepsie comprennent :

• Contrôle amélioré des crises : Il existe plus de 20 DEA avec divers mécanismes d’action. Parfois, l’utilisation de médicaments qui préviennent les crises avec différents mécanismes peut être plus efficace que l’utilisation d’un médicament qui n’agit qu’avec un seul mécanisme anti-épileptique.

• Moins d’effets secondaires : vous pourrez peut-être prendre des doses plus faibles de plusieurs DEA lorsque vous utilisez un traitement d’appoint. En faisant cela, vous pourriez être en mesure d’obtenir un contrôle suffisant des crises sans avoir certains des effets secondaires qui pourraient résulter de la prise d’une dose élevée d’un DEA.

• Prise en charge des problèmes non épileptiques : Certains DEA peuvent traiter d’autres problèmes en plus de l’épilepsie. Par exemple, Lyrica et Neurontin peuvent être utilisés pour traiter certains types de douleur. Vous pouvez avoir de multiples avantages pour la santé de l’utilisation de certains DEA d’appoint.

Les inconvénients potentiels du traitement d’appoint pour l’épilepsie comprennent :

• Interactions médicamenteuses : certains médicaments ont des réactions chimiques qui modifient l’action ou la concentration d’autres médicaments lorsqu’ils sont utilisés ensemble. La prise de plusieurs DEA avec des compositions chimiques différentes peut augmenter votre risque d’interactions médicamenteuses.

• Différents effets secondaires : les DEA peuvent avoir des effets secondaires, et lorsque vous prenez plus d’un DEA, vous pouvez être exposé à un plus large éventail d’effets secondaires potentiels.

• Effets secondaires amplifiés : de nombreux DEA ont certains des mêmes effets secondaires, en particulier la fatigue, les étourdissements et les difficultés de concentration. La prise de plusieurs DEA produisant les mêmes effets secondaires peut aggraver ces problèmes.

• Calendrier posologique compliqué : il peut être difficile de prendre plus d’un médicament, surtout s’ils sont pris plusieurs fois par jour ou selon des horaires différents. Certains médicaments doivent être pris avec de la nourriture, tandis que d’autres peuvent devoir être pris sans nourriture, ce qui peut encore compliquer les choses pour vous.

Traitement d’appoint non médicamenteux

En général, le traitement d’appoint de l’épilepsie le plus courant est la médication antiépileptique. Parfois, cependant, d’autres approches complémentaires sont nécessaires pour gérer l’épilepsie.

Des modifications alimentaires peuvent parfois être bénéfiques pour prévenir certains types de crises. Lorsqu’il est utilisé pour traiter l’épilepsie résistante aux médicaments, le régime cétogène est conçu comme un régime riche en graisses et sans glucides.

Il n’a pas été prouvé que d’autres stratégies de style de vie, telles que l’utilisation d’herbes ou de suppléments, préviennent les crises, seules ou en combinaison avec des DEA.

Résumé

La thérapie d’appoint pour l’épilepsie utilise plus d’un médicament pour le contrôle des crises. Des médicaments peuvent être approuvés spécifiquement en tant que thérapie d’appoint, tandis que d’autres peuvent être utilisés en monothérapie ou en thérapie d’appoint.

Bien que la monothérapie soit efficace pour la plupart des personnes épileptiques, un traitement d’appoint peut être nécessaire pour prévenir les effets secondaires et mieux contrôler les crises.

Des médicaments d’appoint contre l’épilepsie sont souvent prescrits pour un contrôle optimal des crises. Si plus d’un DEA vous est prescrit, assurez-vous de prendre les médicaments tels que prescrits et informez votre médecin si vous présentez des convulsions.

De plus, il est important de vous familiariser avec les effets secondaires de chaque médicament que vous prenez afin de pouvoir informer votre médecin si vous commencez à en ressentir. En plus des médicaments, éviter les déclencheurs de l’épilepsie – alcool, privation de sommeil, ne pas manger et lumières clignotantes – est également un aspect important de vos soins de l’épilepsie.