Les différents types d’accès vasculaire pour la dialyse

Si vous devez subir une hémodialyse pour la gestion de votre insuffisance rénale, vous aurez besoin de l’un des trois types d’accès vasculaire pour rendre votre dialyse possible : une fistule artérioveineuse (AV), un greffon AV ou un cathéter veineux. Tous les trois fournissent l’accès vasculaire nécessaire pour les séances de dialyse régulières, mais il existe quelques différences entre eux. Vous et votre professionnel de la santé devrez choisir celui qui vous convient le mieux.

Le besoin de dialyse

La relation entre l’insuffisance rénale et l’accès vasculaire est importante. Vos reins agissent comme des filtres pour éliminer les toxines de votre corps et ajuster votre concentration en liquides et en nutriments.En tant queIls gardent ce dont vous avez besoin dans votre sang tout en produisant de l’urine, qui contient les matières dont vous n’avez pas besoin.

Une personne sans fonction rénale est peu susceptible de vivre au-delà de quelques semaines sans traitement. Si vos reins échouent, la dialyse – la méthode qui sauve votre sang pour nettoyer votre sang pour débarrasser votre corps des déchets – est essentielle.

Les types

La dialyse fournit un « rein de substitution » pour filtrer votre sang et éliminer les toxines. Il existe deux types de dialyse : l’hémodialyse et la dialyse péritonéale. Il y a des avantages et des inconvénients pour chacun, et vous et votre fournisseur de soins de santé pouvez décider quel type vous convient le mieux.

La dialyse péritonéale est effectuée à l’aide d’un cathéter (tube) et d’un fluide spécial qui est inséré dans l’abdomen pour filtrer les déchets. L’hémodialyse, le type de dialyse beaucoup plus courant aux États-Unis, utilise une machine pour filtrer votre sang. L’hémodialyse se fait via un accès vasculaire, qui relie vos vaisseaux sanguins à la machine.

Accès vasculaire

L’accès vasculaire permet au sang d’être prélevé de votre corps et directement acheminé vers une machine de dialyse, où il est nettoyé des toxines et de l’excès de liquide. L’accès vasculaire renvoie ensuite le sang filtré dans le corps. Les trois types utilisés pour l’hémodialyse le permettent, mais il existe quelques différences fondamentales entre eux.

Fistule artérioveineuse (AV) et greffe

Le terme artérioveineux fait référence au sang circulant de l’artère à la veine. Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang oxygéné du cœur vers différents organes. Les veines sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang à partir duquel l’oxygène a été consommé vers le cœur.

Les artères et les veines ne sont normalement pas directement connectées, car le sang circule des artères par de minuscules connexions capillaires, puis se déplace dans les veines. L’accès AV est un pont direct créé chirurgicalement entre une artère et une veine qui contourne les capillaires.

Il existe deux types :En tant queEn tant que

• Fistule AV : Le pont est formé en utilisant le propre vaisseau sanguin du corps.

• AV Graft : Le bridge est formé en utilisant un matériau artificiel.

Une fistule AV est généralement préférée à une greffe AV car elle dure généralement plus longtemps, fonctionne mieux et est moins susceptible de s’infecter ou de coaguler.En tant queUne fistule AV nécessite des vaisseaux sanguins en bon état. Si vous n’avez pas de vaisseaux sanguins ouverts et lisses, vous aurez peut-être besoin d’une greffe AV utilisant un matériau artificiel à la place.

Procédure

Une fistule AV et un greffon AV sont tous deux formés par des procédures effectuées en salle d’opération ou dans un bloc opératoire.

Il s’agit généralement d’une procédure ambulatoire qui dure entre une et deux heures. Ils sont généralement effectués dans votre bras non dominant (le bras que vous n’utilisez pas pour écrire). Vous aurez besoin d’une anesthésie locale ou d’un bloc nerveux pour prévenir la douleur.En tant queVous pourriez également avoir besoin d’une sédation intraveineuse, qui peut vous aider à dormir ou à vous reposer, mais ne nécessite pas d’assistance respiratoire comme le fait l’anesthésie générale.

Une artère et une veine sont sélectionnées, transposées (coupées) et cousues chirurgicalement l’une à l’autre directement ou à l’aide d’un greffon. La connexion entre l’artère et la veine reste complètement à l’intérieur de votre corps.

Utiliser

Ces deux procédures permettent un écoulement rapide du sang afin que tout votre sang puisse être dialysé dans un laps de temps relativement court. Ceci est rendu possible parce que le pont entre l’artère et la veine entraîne l’élargissement de la veine, qui est normalement étroite par rapport à une artère. La veine plus large peut également permettre à votre infirmière de placer plus facilement une aiguille pour votre dialyse si vos veines sont fines et difficiles d’accès.

Chaque fois que vous allez pour votre dialyse, vous aurez une aiguille insérée dans le côté veineux de votre fistule AV ou greffon pour acheminer le sang vers la machine, et une autre aiguille placée dans le côté artériel pour renvoyer le sang filtré dans votre corps.En tant queEn tant que

Complications

Des caillots sanguins répétés peuvent survenir si vous souffrez d’une maladie vasculaire grave, d’un trouble de la coagulation sanguine ou si vous fumez. Cela peut empêcher le flux sanguin à travers le greffon ou la fistule, ce qui nécessite l’utilisation d’un anticoagulant ou la mise en place d’un nouveau greffon.

Si vous ressentez un gonflement, une douleur ou un engourdissement du bras, vous pourriez avoir un problème avec votre greffon et devriez consulter un médecin.En tant queEn tant que

Se soucier

Vous devez prendre soin de votre bras AV, en évitant une utilisation ou une pression excessive aussi longtemps que vous utiliserez la fistule ou le greffon pour la dialyse. Sinon, il devrait fonctionner assez bien, à moins que vous ne ressentiez un caillot sanguin.

Rester en bonne santé est également important car une infection peut survenir si vous avez un problème avec votre système immunitaire ou si vous avez une infection systémique, comme une septicémie.

Cathéter veineux

Un cathéter veineux est un tube qui est inséré dans l’une des grosses veines du cou ou de l’aine. Une extrémité du cathéter reste dans la veine et l’autre extrémité du cathéter reste à l’extérieur du corps. Il ne forme pas de pont entre une artère et une veine. L’extrémité extérieure de votre cathéter comporte plusieurs ports, dont l’un est utilisé pour aspirer le sang dans une machine de dialyse, tandis que l’autre est utilisé pour renvoyer le sang de la machine dans votre veine.

Un cathéter veineux est utilisé à court terme,En tant quecomme avant que votre greffe AV ou une fistule AV ne soit prête à l’emploi, ou si vous avez besoin d’une dialyse urgente pendant quelques semaines ou quelques mois. Il peut être utilisé immédiatement et sa mise en place nécessite une intervention chirurgicale. Le cathéter veineux reste en place pour une utilisation répétée au lieu d’être inséré à chaque fois que vous avez besoin de dialyse.

Vous devez porter un soin particulier à un cathéter veineux, en vous assurant qu’il reste propre et sécurisé pour l’empêcher de mal fonctionner, de tomber ou de s’infecter.

Si vous souffrez d’insuffisance rénale, vous avez besoin de soins médicaux rapprochés. Que vous soyez candidat ou non à une greffe de rein, la dialyse est une partie importante de vos soins médicaux. Apprendre autant que possible sur vos reins et leur fonctionnement, ainsi que sur la façon de prendre soin de votre accès vasculaire, peut vous aider à naviguer dans le processus complexe d’une dialyse qui sauve des vies.