Programmes d'aide à la prescription pour les médicaments contre l'asthme

Traitement gratuit ou à faible coût pour ceux qui se qualifient

Pour augmenter l’accès aux médicaments contre l’asthme, de nombreux fabricants de produits pharmaceutiques ont mis en place des programmes pour aider à défrayer les menues dépenses. Les programmes d’assistance sur ordonnance (PAP) sont conçus pour fournir des inhalateurs et autres médicaments contre l’asthme gratuitement ou à un prix très réduit aux personnes et aux familles à faible revenu. Les programmes d’aide à la quote-part (CAP) couvrent une partie des coûts de la quote-part des médicaments pour les personnes bénéficiant d’une assurance maladie.

Il existe également des programmes de quote-part à but non lucratif pour ceux qui ne sont pas admissibles aux programmes parrainés par le fabricant.

Une randonneuse asthmatique utilisant son inhalateur — FatCamera/Getty Images

Admissibilité au programme

L’admissibilité à des médicaments contre l’asthme à faible coût ou gratuits est généralement basée sur le revenu du ménage par rapport au niveau fédéral de pauvreté (FPL) annuel.Selon le fabricant ou le programme, les gens peuvent se qualifier s’ils gagnent moins de 400 % à 500 % du FPL. Le FPL fixé par le ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) en 2020 est le suivant :

Individuel : 12 760 $
Couple : 17 240 $
Famille de trois : 21 720 $
Famille de quatre personnes : 26 200 $
Famille de cinq personnes : 30 680 $
Famille de six personnes : 35 160 $
Famille de sept personnes : 39 640 $
Famille de huit personnes : 44 120 $

Une preuve de revenu sous la forme de votre déclaration de revenus la plus récente est généralement requise pour les demandes de PAP. En revanche, de nombreux CAP vous demandent uniquement de fournir le montant que vous avez gagné l’année précédente.

La plupart des PAP exigent également que vous n’ayez aucune autre couverture pour les médicaments sur ordonnance (bien que des exceptions soient souvent faites pour les personnes bénéficiant de Medicare Part D qui ne peuvent pas se permettre leurs médicaments).D’autres restrictions peuvent s’appliquer selon le programme d’aide aux médicaments contre l’asthme.

En plus des exigences de revenu, les candidats doivent généralement être un citoyen américain ou un résident légal.

Demande et approbation

Le bureau de votre fournisseur de soins de santé peut probablement vous informer des programmes PAP et CAP pour les médicaments contre l’asthme qu’ils prescrivent régulièrement, tels que ceux décrits ci-dessous.

Certaines organisations à but non lucratif proposent également des outils en ligne pour aider les patients à trouver des demandes ou à déterminer si un médicament est couvert par un PAP ou un CAP. Ceux-ci inclus:

Patient Advocate Program, qui propose également des programmes d’allégement de la quote-part
Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA), anciennement Partnership for Prescription Assistance (PPARx)
HealthWell, qui offre également une assistance pour les médicaments en fonction de la disponibilité des fonds
Needy Meds, qui exploite une ligne d’assistance sans frais au 1-800-503-6897
RxAssist, créé par Volunteers in Health Care (VHC)

Si vous avez besoin d’une aide financière pour obtenir des médicaments contre l’asthme fabriqués par différents fabricants, vous devrez remplir des demandes distinctes pour chacun.

L’approbation ou le refus d’une demande de PAP est généralement communiqué dans les quelques jours suivant la réception des documents requis. De nombreuses demandes de CAP sont approuvées le même jour et les administrateurs vous délivreront une carte temporaire par e-mail.

AstraZeneca

Le géant pharmaceutique AstraZeneca propose à la fois des services PAP et CAP aux personnes éligibles. Les médicaments contre l’asthme couverts par les programmes sont :

Pulmicort (budésonide)
Symbicort (budésonide/formotérol)
Fasenra (benralizumab)

Le service PAP d’AstraZeneca, appelé AZ&Me Prescription Savings Program, est disponible pour les résidents légaux des États-Unis.

Qualifier:

Le revenu de votre ménage doit être inférieur à 400 % du FPL.
Vous ne devez pas bénéficier d’une couverture pour les médicaments sur ordonnance dans le cadre d’une assurance privée ou d’un programme gouvernemental (à l’exception de Medicare) ou recevoir toute autre aide pour vous aider à payer vos médicaments.
Si vous bénéficiez de l’assurance-maladie, vous pouvez être admissible si vous avez dépensé au moins 3 % du revenu annuel de votre ménage en médicaments sur ordonnance.

Le programme AZHealth d’AstraZeneca couvre les frais de participation pour Symbicort et Pulmicort pour ceux qui ont une assurance privée, quel que soit leur revenu.

Le programme d’épargne Fasenra couvre jusqu’à 13 000 $ de frais de participation pour Fasenra par année civile. Les personnes inscrites à un programme d’assurance sur ordonnance financé par l’État ou le gouvernement fédéral, y compris Medicare, ne sont pas éligibles.

Genentech

Genentech, fabricant de Xolair (omalizumab), propose des services PAP et CAP pour couvrir tout ou partie du coût du médicament.

Genentech Patient Foundation est une PAP ouverte aux résidents légaux des États-Unis qui n’ont pas d’assurance maladie ou qui ne peuvent pas se permettre Xolair avec une assurance maladie (y compris Medicare).

Qualifier:

Le revenu de votre ménage doit être inférieur à 150 000 $ par année. Pour les ménages de plus de quatre personnes, ajoutez 25 000 $ pour chaque personne supplémentaire.
Vous devez d’abord avoir essayé d’autres types de programmes d’aide aux patients, tels que HealthWell ou Patient Advocate Program, si vous avez une assurance.

Le programme Xolair Copay n’a aucune restriction de revenu et réduit vos frais remboursables à 5 $ par ordonnance avec un plafond annuel de 10 000 $ par an. Le programme couvre également les services d’injection jusqu’à concurrence de 1 000 $ par année.

GlaxoSmithKline

La société pharmaceutique multinationale GlaxoSmithKline (GSK) propose des services PAP pour les médicaments contre l’asthme suivants :

Advair (propionate de fluticasone)
Breo Elipta ((fluticasone/vilanterol)
Flovent (propionate de fluticasone)
Serevent (salmétérol)
Ventoline (sulfate d’albutérol)

Le programme d’assistance aux patients de GSK est disponible pour les résidents légaux des États-Unis ou de Porto Rico qui ne bénéficient d’aucune assurance-médicaments par le biais d’un assureur ou d’un programme payeur. Exception : vous pouvez faire une demande si vous êtes bénéficiaire de Medicare Part D.

Le programme couvre 100 % du coût d’un médicament pour les personnes admissibles.

Pour être admissible, vous devez gagner moins que le revenu mensuel brut maximum indiqué sur leur site Web, qui varie selon l’emplacement et la taille du ménage. Le montant est approximativement basé sur des revenus inférieurs à 250 % du FPL.

Si vous êtes bénéficiaire de Medicare Part D, vous devez avoir dépensé au moins 600 $ pour l’un des médicaments GSK énumérés ci-dessus au cours de l’année civile en cours.

GlaxoSmithKline propose également un programme Dollar-Off pour les personnes assurées commercialement. Bien que le programme offre des économies importantes sur certains médicaments, y compris Breo Ellipta, la liste a tendance à être petite et peut changer à tout moment.

Merck

Le géant pharmaceutique américain Merck propose les deux services PAP pour les médicaments contre l’asthme suivants :

Asmanex (mométasone)
Dulera (mométasone/formotérol)
Nasonex (mométasone)
Proventil (salbutamol)
Singulair (montélukast)

Merck Helps est le service PAP de la société qui fournit les médicaments gratuitement aux personnes éligibles, principalement celles sans assurance maladie. Le programme est ouvert aux résidents légaux des États-Unis, de Porto Rico et des territoires américains.

Qualifier:

Vous ne devez pas avoir d’assurance maladie ou d’autre couverture pour vos médicaments sur ordonnance, y compris Medicare.
Vous avez un revenu familial inférieur à 400 % du FPL.
Si vous avez une assurance maladie mais que vous n’avez toujours pas les moyens de payer les médicaments, vous devez démontrer des difficultés financières.

Sanofi

Sanofi, un important laboratoire pharmaceutique français, propose à la fois des services PAP et CAP pour le médicament Dupixent (omalizumab) utilisé dans le traitement de l’asthme modéré à sévère.

Le programme Dupixent MyWay est le service PAP de Sanofi accessible aux résidents légaux des États-Unis. Il offre le médicament gratuitement aux personnes non assurées ou fonctionnellement non assurées.

Qualifier:

Le revenu de votre ménage doit être inférieur à 400 % de FPL.
Si vous avez une assurance maladie mais que vous n’avez toujours pas les moyens de payer les médicaments, vous devez démontrer des difficultés financières.

Le programme Dupixent MyWay Copay est disponible pour les résidents des États-Unis ou de Porto Rico qui ont une assurance commerciale, couvrant jusqu’à 13 000 $ de frais de quote-part par an. Il n’y a pas de restrictions de revenus, mais les bénéficiaires de Medicare ou Medicaid ne sont pas éligibles.

Produits pharmaceutiques TEVA

TEVA est l’une des plus grandes sociétés pharmaceutiques génériques au monde et a mis en place des services PAP pour les utilisateurs des médicaments contre l’asthme suivants :

ProAir HFA (albutérol)
QVAR (dipropionate de béclométhasone)

La Fondation TEVA Cares offre ces médicaments gratuitement aux personnes répondant aux critères d’assurance et de revenu. Le programme est ouvert aux résidents légaux des États-Unis.

Qualifier:

Vous ne devez avoir aucune assurance-médicaments d’aucune sorte.
Le revenu de votre ménage est inférieur à 400% du FPL.

Si vous n’êtes pas éligible pour un PAP ou un CAP du fabricant (ou s’il n’y a pas de programmes d’assistance du fabricant couvrant vos médicaments), vous pourrez peut-être accéder à des réductions grâce à des programmes d’économie de médicaments en pharmacie tels que Blink Health, Good RX, Kroger Savings Club, Publix, Walgreens Prescriptions. Savings Club, Walmart $4 Prescription Program, et autres. Certains exigent des frais d’adhésion annuels (et offrent généralement des économies plus importantes que ceux qui ne le font pas).