L’association entre le rhumatisme psoriasique et les maladies rénales : ce qu’il faut savoir

L’inflammation causée par le rhumatisme psoriasique (RP) peut augmenter le risque de maladies supplémentaires (comorbidités), comme les maladies cardiaques, l’hypertension et les accidents vasculaires cérébraux. Des recherches de 2017 ont révélé que le rhumatisme psoriasique peut également augmenter votre risque de maladie rénale.

Dans cet article, nous discuterons du lien entre le rhumatisme psoriasique et les maladies rénales, ainsi que les causes, la prévention et les méthodes de traitement.

Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique?

Le rhumatisme psoriasique est un type d’arthrite inflammatoire qui se développe chez certaines personnes atteintes de psoriasis, une maladie auto-immune qui provoque des démangeaisons et des plaques squameuses sur la peau. Le psoriasis affecte 74 millions d’adultes aux États-Unis, et 30% des patients diagnostiqués avec un psoriasis développeront un rhumatisme psoriasique.

Le PsA provoque une inflammation dans de nombreuses articulations du corps, car le corps produit des auto-anticorps (protéines du système immunitaire) qui attaquent par erreur les articulations saines. Cela se traduit par des douleurs articulaires, une inflammation et une raideur, en plus des symptômes cutanés pour certains.

Le psoriasis et votre risque pour d’autres conditions

En tant que maladie inflammatoire auto-immune, le psoriasis partage un lien avec d’autres maladies systémiques comme le diabète, le syndrome métabolique, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l’hypertension artérielle sur la base d’une cause sous-jacente commune.

On pense que ces conditions résultent d’une inflammation chronique dans tout le corps causée par l’activation des lymphocytes T, un type de globule blanc impliqué dans les réponses du système immunitaire, et de cytokines spécifiques (protéines inflammatoires).

Le lien entre le rhumatisme psoriasique et les maladies rénales

Les marqueurs du fonctionnement normal des reins comprennent :

• Taux de créatinine sérique dans le sang, un déchet de l’activité musculaire
• L’urée, un déchet produit par votre foie à partir de la digestion des protéines
• Le phosphate, un électrolyte

Normalement, les reins filtrent ces substances du sang pour maintenir les niveaux dans une fourchette saine.

Lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement, la créatinine sérique, l’urée et le phosphate restent dans le sang et provoquent des taux supérieurs à la normale, ce qui indique une maladie rénale ou un dysfonctionnement. Des niveaux élevés de protéines dans le sang sont également fréquemment observés lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement.

Le niveau de créatinine sérique dans votre sang ainsi que votre âge, votre sexe et votre race sont tous pris en compte dans votre taux de filtration glomérulaire, qui est un autre marqueur du bon fonctionnement des reins. Si les taux de créatinine sérique sont élevés, votre taux de filtration glomérulaire sera plus faible car les reins ne filtrent pas efficacement la créatinine du sang.

Une étude épidémiologique de 2017 a examiné les marqueurs de la fonction rénale chez des patients atteints de rhumatisme psoriasique, des patients atteints de psoriasis et des sujets témoins sains. Cette étude a révélé que les niveaux de créatinine sérique, d’urée et de phosphate étaient tous élevés chez les patients atteints de psoriasis par rapport aux sujets sains, mais les niveaux étaient les plus élevés chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique.

De plus, le taux de filtration glomérulaire a été mesuré chez tous les participants à l’étude et s’est avéré être le plus faible chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique. Il était également plus faible chez les patients atteints de psoriasis par rapport au taux moyen des sujets sains.

Une protéinurie, ou des taux élevés de protéines dans le sang, a également été trouvée chez 96,7 % des patients atteints de rhumatisme psoriasique, mais seulement chez 10 % des patients atteints de psoriasis. Des biopsies rénales ont été réalisées chez les patients atteints de protéinurie et la plupart ont révélé une glomérulonéphrite membraneuse, qui est une inflammation des glomérules, ou petits capillaires, des reins qui filtrent le sang. La glomérulonéphrite est l’une des trois principales causes de maladie rénale chronique.

Symptômes du rhumatisme psoriasique et des maladies rénales

Le rhumatisme psoriasique se développe parfois chez les patients atteints de psoriasis, une affection cutanée auto-immune qui provoque des plaques rouges, démangeaisons, squameuses et enflammées sur la peau. Le rhumatisme psoriasique se caractérise par des douleurs articulaires, une inflammation et une raideur.

L’inflammation généralisée qui affecte la peau et les articulations dans le rhumatisme psoriasique peut également s’étendre à d’autres parties du corps, provoquant :

• Changements d’ongles
• Doigts ou orteils enflés avec une apparence de saucisse (dactylite)
• Inflammation des yeux (uvéite)
• Inflammation des sites où les tendons et les ligaments s’attachent à l’os (enthésite)

D’autres symptômes systémiques peuvent inclure une fatigue chronique, des symptômes digestifs, tels que des douleurs abdominales, des ballonnements, de la constipation et de la diarrhée, et des lésions organiques dues à une inflammation du cœur, des poumons ou des reins.

Avec la maladie rénale, parce que les sous-produits toxiques ne sont pas filtrés efficacement du sang, une inflammation accrue dans tout le corps peut se manifester de plusieurs manières, notamment :

• Fatigue
• Difficulté à se concentrer
• Difficulté à dormir
• Augmentation de l’envie d’uriner
• Peau sèche et démangeaisons
• Crampes musculaires
• Gonflement des articulations
• Urine anormale, sanglante ou mousseuse, due à des lésions des vaisseaux sanguins ou à une teneur accrue en protéines

Diagnostic et traitement

Une combinaison d’un examen physique, d’un examen de vos antécédents médicaux, de vos symptômes et d’une imagerie aux rayons X sera utilisée pour confirmer un diagnostic de rhumatisme psoriasique et identifier les articulations touchées.

Des tests sanguins qui examinent votre vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) et les niveaux de protéine C-réactive peuvent aider à confirmer un diagnostic de rhumatisme psoriasique, car ces marqueurs sont généralement élevés avec cette maladie. Les analyses de sang sont également cruciales pour mesurer vos niveaux de créatinine sérique, d’urée, de phosphate et de taux de filtration glomérulaire pour diagnostiquer une maladie rénale.

Une analyse d’urine pour examiner les niveaux de protéines dans un échantillon de votre urine peut également aider votre médecin à diagnostiquer une maladie rénale. Si les analyses de sang et les analyses d’urine sont anormales, une échographie ou une tomodensitométrie (TDM) peut être effectuée pour examiner l’apparence de vos reins afin de rechercher des signes de dommages.

Les médicaments sur ordonnance, tels que les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate et les produits biologiques comme les inhibiteurs du TNF comme l’étanercept, sont souvent prescrits pour réduire l’inflammation dans les maladies auto-immunes comme le psoriasis et le rhumatisme psoriasique. Ces médicaments aident à réduire le nombre de lymphocytes T inflammatoires et à réduire les niveaux de cytokines inflammatoires, ce qui peut également diminuer les symptômes de la maladie rénale.

Façons de prévenir les dommages à vos reins

Pour aider à garder vos reins en bonne santé, une gestion appropriée de toute affection sous-jacente diminue votre risque de développer une maladie rénale.

Des habitudes de vie saines peuvent également vous aider à gérer ces conditions et à réduire l’inflammation dans tout le corps pour prévenir les dommages aux reins. Les habitudes de vie saines comprennent :

• Dormir suffisamment la nuit, au moins sept à huit heures
• Manger sainement et maintenir un poids santé
• Arrêter de fumer
• Limiter la consommation d’alcool
• Rester suffisamment hydraté
• Maintenir une attitude positive et apprendre à faire face et à gérer le stress
• Faire de l’exercice régulièrement et rester actif

Résumé

L’inflammation causée par le PsA peut potentiellement affecter vos reins et entraîner une maladie rénale. En effet, le PsA peut provoquer une inflammation dans tout le corps. De même, le psoriasis, une affection cutanée auto-immune, augmente également le risque d’avoir d’autres affections telles que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

La recherche a montré que les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique peuvent être plus susceptibles d’avoir une glomérulonéphrite, qui est une inflammation des petits capillaires des reins qui filtrent le sang. Cette condition est liée à une maladie rénale chronique.