Facteur de nécrose tumorale (TNF) et polyarthrite rhumatoïde

Le facteur de nécrose tumorale (TNF) est une substance produite par les cellules de votre système immunitaire qui a de nombreux effets en favorisant le processus inflammatoire. Il est produit principalement par les macrophages, un type de globule blanc, mais peut également être produit par d’autres cellules. Le TNF est une cause majeure de l’inflammation excessive qui entraîne la polyarthrite rhumatoïde (PR).

Facteur de nécrose tumorale dans la réponse immunitaire

Le TNF fait naturellement partie de la réponse immunitaire du corps aux cellules tumorales, aux bactéries et aux virus. Il joue un rôle à la fois dans les réactions aiguës et dans l’inflammation systémique. Les cellules le libèrent lorsqu’elles détectent une substance spécifique (un antigène) à laquelle elles sont devenues sensibilisées.

Le TNF est une cytokine, une protéine de signalisation. Les cytokines sont des substances chimiques qui transmettent des messages entre les cellules du corps.Ils jouent un rôle dans de nombreux processus biologiques, notamment :

• Proliferation cellulaire
• L’apoptose, le processus normal de la mort d’une cellule
• Métabolisme des lipides (graisses)
• Coagulation ou formation de caillots sanguins

Facteur de nécrose tumorale et polyarthrite rhumatoïde

Le TNF peut être produit en excès ou de manière inappropriée dans différents processus pathologiques. Cela peut entraîner une inflammation continue et d’autres symptômes destructeurs, et cela peut être observé dans des maladies comme le cancer et la résistance à l’insuline (diabète et prédiabète).

Comme pour la PR et d’autres maladies auto-immunes, le facteur de nécrose tumorale alpha est l’une des cytokines les plus importantes impliquées par son intrication dans la cascade de réactions inflammatoires.

Médicaments inhibiteurs du TNF

Les personnes souffrant de problèmes de santé tels que la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique et la maladie de Crohn peuvent être traitées avec des médicaments inhibiteurs du TNF (également appelés bloqueurs). Ces médicaments se lient au facteur de nécrose tumorale alpha, le rendant inactif. Cela interfère avec l’activité inflammatoire et supprime votre système immunitaire.

Pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, cela peut réduire les dommages articulaires. Le premier médicament a été approuvé en 1998 et d’autres ont été développés. Ils appartiennent à la classe des médicaments biologiques, qui sont des médicaments qui ciblent des molécules sur les cellules du système immunitaire.

Les médicaments inhibiteurs du TNF comprennent :

• Enbrel (étanercept)
• Remicade (infliximab)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab pegol)

Dans la PR, les médicaments inhibiteurs du TNF sont généralement essayés si les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) de première intention n’ont pas apporté à eux seuls un soulagement suffisant.

Utilisation d’inhibiteurs de TNF

Les inhibiteurs du TNF ne sont pas pris par voie orale. Vous devez les injecter sous votre peau ou dans votre veine, généralement dans votre cuisse ou votre abdomen. Selon les rapports des patients, des changements dans vos symptômes commencent à se produire après deux ou trois doses.

Si votre professionnel de la santé vous prescrit un anti-TNF injectable, vous apprendrez à l’injecter vous-même afin que vous n’ayez pas à vous rendre au bureau du professionnel de la santé à chaque fois.

Si votre professionnel de la santé vous prescrit de l’infliximab ou du golimumab, vous devrez vous rendre dans un centre de perfusion ou au cabinet d’un professionnel de la santé pendant trois heures au maximum pour recevoir votre traitement. Ces médicaments ne sont pas injectables.

Effets secondaires

Les bloqueurs du TNF peuvent provoquer des effets secondaires. La plus courante est une réaction au site d’injection, qui est généralement une éruption cutanée localisée accompagnée d’une sensation de brûlure ou de démangeaisons.

De plus, comme les bloqueurs du TNF suppriment votre système immunitaire, les médicaments augmentent le risque pour les patients d’une grande variété de « agents pathogènes opportunistes », des organismes infectieux qui ne rendent normalement pas malade les personnes en bonne santé, mais peuvent provoquer des maladies chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Ces agents pathogènes peuvent être viraux, bactériens, mycobactériens, parasitaires ou fongiques, et les infections peuvent être graves et mettre la vie en danger.

Les personnes de plus de 65 ans semblent être les plus à risque, ainsi que les personnes prenant des médicaments immunosuppresseurs concomitants (supplémentaires).

Votre professionnel de la santé vous expliquera les avantages, les risques et les effets secondaires des anti-TNF et déterminera les étapes qui peuvent être nécessaires pour vous surveiller en cas d’infection pendant que vous recevez un traitement.