Comment les différents degrés de brûlures sont traités

La gravité d’une brûlure dépend généralement de deux facteurs clés : sa profondeur (jusqu’où s’étendent les dommages causés par la brûlure dans les couches de la peau) et sa largeur (la superficie totale du corps qu’elle couvre).

Cet article explique comment déterminer la gravité, comment traiter une brûlure vous-même et quand obtenir des soins d’urgence.

Degrés de brûlure

La gravité d’une brûlure dépend de sa profondeur, qui se mesure en degrés. Les brûlures au premier degré sont superficielles, tandis que les brûlures aux deuxième et troisième degrés s’étendent plus profondément dans la peau.

Brûlures au premier degré

Une brûlure au premier degré fait référence à une brûlure où la surface de la peau est endommagée, mais l’épiderme (la couche la plus externe de la peau) est toujours intact, et donc capable de remplir ses fonctions (contrôler la température et protéger contre les infections ou les blessures ).

Une brûlure au premier degré est considérée comme une brûlure superficielle. Lors de l’évaluation de la gravité des brûlures pour déterminer si un patient doit être hospitalisé, les prestataires de soins de santé n’incluent pas les brûlures au premier degré.

Brûlures au deuxième degré

Cela signifie des dommages qui se sont étendus à travers l’épiderme et dans le derme (la deuxième couche de la peau, où se trouvent les follicules pileux et les glandes sudoripares).

Les brûlures au deuxième degré sont également appelées brûlures d’épaisseur partielle. Pour déterminer la gravité des brûlures, la présence de brûlures au deuxième degré indique une perte de la fonction cutanée.

Les ampoules sont le premier signe d’une brûlure au deuxième degré. Au fur et à mesure que l’épiderme est détruit, il commence à se séparer du derme. Du liquide s’accumule en dessous, provoquant des cloques. Finalement, les cloques se propageront les unes dans les autres jusqu’à ce que l’épiderme très fin tombe, exposant le derme brut en dessous.

Une fois que l’épiderme s’est séparé du derme brut, la victime commence à perdre du liquide, de la chaleur et la capacité de bloquer l’infection. Les cellules nerveuses exposées du derme signifient également que les brûlures au deuxième degré sont les plus douloureuses.

Brûlures au troisième degré

Cela indique que la brûlure a détruit à la fois l’épiderme et le derme. La victime a les mêmes problèmes de perte de liquide, de perte de chaleur et d’infection qui accompagnent les brûlures au deuxième degré.

Les brûlures sur toute l’épaisseur provoquent également la mort des nerfs, de sorte que la victime peut ne pas ressentir quoi que ce soit dans la zone de la brûlure.

Il n’y a pas de moyen facile de faire la différence entre une brûlure d’épaisseur partielle profonde (deuxième degré) et une brûlure d’épaisseur totale (troisième degré) en la regardant sur le terrain.

À quoi ressemble chaque degré de brûlure ?

Dans les brûlures au premier degré, la peau semble généralement sèche et peut présenter une zone surélevée ou une trépointe. La peau ne cloquera pas et les couches inférieures de la peau ne seront pas visibles.

Les brûlures au deuxième degré se boursouflent souvent. Vous pourrez également voir des couches distinctes de peau autour du bord bien défini de la brûlure. Une brûlure grave au deuxième degré peut avoir un aspect rouge brillant sans cloques et des gouttes de liquide peuvent se former à la surface.

Les brûlures au troisième degré peuvent apparaître sèches, coriaces et rouge foncé, ou elles peuvent sembler blanches, noircies ou carbonisées. Vous pouvez voir des tissus adipeux jaunes là où les couches de peau ont disparu. Parce que les terminaisons nerveuses ont été détruites, les brûlures au troisième degré ne sont généralement pas douloureuses au toucher.

Surface brûlée

La largeur de la brûlure est exprimée en pourcentage de la surface corporelle. Ceci n’est utilisé que pour les brûlures au moins au deuxième degré, car les brûlures au premier degré ne sont pas considérées comme critiques et ne nécessitent pas de traitement spécial. Les brûlures qui sont au moins au deuxième degré et couvrent plus de 10 % de la surface corporelle sont généralement considérées comme critiques.

Pour déterminer la surface totale brûlée sur le terrain, les professionnels utilisent la règle des neuf, dans lequel le corps est divisé en onze sections qui représentent chacune environ 9 % de la peau du corps. Les rubriques sont :

• Tête et cou
• Bras droit
• Bras gauche
• Coffre
• Abdomen
• Le haut du dos
• Lombes
• Cuisse droite
• Cuisse gauche
• Bas de jambe droit
• Jambe inférieure gauche

Les organes génitaux constituent le dernier 1%.

Pour appliquer la règle, vous additionnez les zones du corps brûlées suffisamment profondément pour provoquer des ampoules. Si vous pouvez donner cette information au 911 ou aux premiers intervenants, cela peut les aider à déterminer rapidement si la personne doit être transportée vers une unité de soins aux brûlés.

Vous pouvez également mesurer la taille avec la paume de votre main qui, chez la plupart des gens, représente environ 1% de la surface de votre peau. En général, si une brûlure couvre plus de trois paumes ou 3 % de la surface corporelle totale chez un adulte (2 % chez les enfants), vous devez consulter immédiatement un médecin.

Brûlures critiques spécifiques

Alors que la plupart des brûlures sont considérées comme critiques par leur profondeur et leur largeur, les brûlures sur des parties importantes du corps peuvent être considérées comme critiques quelle que soit la taille globale de la brûlure elle-même. Une brûlure à l’une de ces zones est considérée comme critique, même si c’est la seule chose brûlée :

• Brûlures qui encerclent complètement les mains ou les pieds
• Affronter
• Organes génitaux

Les brûlures doivent toujours être du deuxième degré ou pire pour être considérées comme critiques. Les brûlures au premier degré ne sont jamais comptées.

Comment les brûlures sont-elles traitées ?

Les bases du traitement des brûlures sont les mêmes quelle que soit la gravité, mais avec des étapes supplémentaires ajoutées pour les plus graves.

Quand obtenir un traitement d’urgence

Une brûlure au premier degré ou au deuxième degré ne nécessite généralement pas de soins médicaux immédiats. Cependant, certains facteurs peuvent compliquer la guérison et entraîner plus de problèmes sur la route. Obtenez un traitement immédiatement si l’un des cas suivants s’applique :

• La brûlure couvre une grande surface (3%+ pour les adultes, 2%+ pour les enfants)
• C’est sur un bébé, une personne âgée ou une personne atteinte de diabète ou d’un système immunitaire affaibli
• C’est sur le visage, les mains, les pieds ou les organes génitaux
• Il fait tout le tour d’un membre ou d’une extrémité
• Il couvre une articulation
• C’est à cause d’un incendie, d’électricité, de produits chimiques ou d’une inhalation

Obtenez un traitement médical d’urgence pour toutes les brûlures au troisième degré ainsi que pour les brûlures graves au deuxième degré. Certaines brûlures au deuxième degré peuvent être traitées aux urgences plutôt qu’aux urgences. Si vous avez le moindre doute sur la gravité, allez à l’hôpital.

Traiter les brûlures du premier degré

La première action après une brûlure doit être de faire couler de l’eau fraîche (pas froide) dessus ou d’appliquer des compresses froides pendant au moins 10 minutes. Ne le glace pas ! Utiliser quelque chose de trop froid peut endommager davantage les tissus. Une fois la zone refroidie, vous pouvez nettoyer la brûlure avec un savon doux.

Vous pouvez utiliser de la vaseline ou de l’aloe vera pour calmer une brûlure et soulager la douleur. Les onguents antibiotiques topiques sont acceptables si vous savez que la personne n’y est pas allergique. N’utilisez pas de crèmes, de lotions ou d’huiles et ignorez les mythes sur le beurre ou le dentifrice : ils n’aident pas, ils peuvent emprisonner la chaleur à l’intérieur de la peau et favorisent l’infection.

Appliquez ensuite un pansement stérile qui ne collera pas à la brûlure. Les analgésiques en vente libre (OTC) peuvent aider à soulager l’inconfort.

Traiter les brûlures au deuxième degré

En cas de brûlure au deuxième degré, suivez les mêmes étapes que pour le premier degré, en faisant attention à ne pas casser d’ampoules. Les cloques font partie du processus de guérison et leur ouverture peut également entraîner une infection.

Si vous pensez que la brûlure peut nécessiter un traitement d’urgence, faites ce que vous pouvez pour la refroidir en attendant une ambulance et utilisez une compresse froide sur le chemin de l’hôpital. Cela peut empêcher les dommages de s’aggraver.

Lors du choix d’un analgésique en vente libre, un anti-inflammatoire peut être préférable, car les brûlures au deuxième degré peuvent provoquer un gonflement. Les anti-inflammatoires en vente libre comprennent Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène). Vous pouvez également élever la zone pour réduire l’inflammation. Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire une crème antibiotique telle que la sulfadiazine d’argent pour prévenir l’infection pendant que vous guérissez.

Traiter les brûlures du troisième degré

Les traitements des brûlures au troisième degré à l’hôpital ou au centre des grands brûlés sont souvent traités avec des fluides pour lutter contre la déshydratation et le choc et stabiliser la personne. D’autres mesures de sauvetage peuvent être nécessaires, selon la gravité de la brûlure. Finalement, des greffes de peau prélevées sur des zones non endommagées du corps peuvent être utilisées pour remplacer la peau brûlée.

Les brûlures graves peuvent entraîner de longs séjours à l’hôpital. Plusieurs procédures peuvent être nécessaires et la personne doit être surveillée pour des complications telles que :

• Tension artérielle dangereusement basse
• Accumulation excessive de liquide et gonflement (œdème)
• Défaillance d’organe
• Pneumonie
• Infection grave
• État septique
• Anomalies du rythme cardiaque (en cas de brûlures électriques uniquement)

Que ne faut-il pas faire pour traiter les brûlures ?

Parfois, ce que vous ne devriez pas faire est tout aussi important que ce que vous devriez faire. Dans le cas des brûlures, la liste des « à ne pas faire » comprend :

• N’utilisez pas de produits ménagers pour traiter les brûlures (par exemple, beurre, huile, glace, œufs)

• Ne pas enlever les vêtements collés à la brûlure

• Ne pas faire éclater les ampoules ni enlever les peaux mortes

• Ne pas utiliser d’eau froide sur une brûlure

• Ne pas souffler ou respirer sur la brûlure

• En cas de brûlure des voies respiratoires par inhalation, ne posez pas la tête de la personne sur un oreiller

• Ne laissez pas la personne manger ou boire si elle a une brûlure grave