Comment la chlamydia est traitée

La chlamydia est une infection sexuellement transmissible (IST) qui doit être traitée avec des antibiotiques sur ordonnance. Lorsqu’ils sont utilisés correctement, les antibiotiques peuvent guérir la maladie et prévenir d’autres complications. Le traitement, cependant, ne prévient pas les infections à l’avenir, et la réinfection est courante. Il existe à la fois des schémas thérapeutiques antibiotiques recommandés et alternatifs, avec des recommandations spécifiques pour les femmes enceintes ou susceptibles de l’être.

Thérapies en vente libre

Les thérapies en vente libre ne sont pas efficaces contre la chlamydia et ne doivent pas être utilisées.

Si vous trouvez que les pertes liées à la chlamydia sont gênantes, gardez à l’esprit qu’elles disparaîtront rapidement avec un traitement sur ordonnance. Les remèdes en vente libre ne vous aideront pas et pourraient vous rendre plus mal à l’aise.

Ordonnance

Le traitement recommandé pour les adultes non enceintes qui ne sont pas allergiques à ce médicament est :

• Doxycycline—100 milligrammes (mg) par voie orale deux fois par jour pendant sept jours

Des médicaments alternatifs sont disponibles, bien qu’ils puissent ne pas être aussi efficaces ou causer plus d’effets secondaires.

Les traitements alternatifs recommandés pour les adultes non enceintes comprennent :

• Azithromycine—1 gramme par voie orale en une seule dose
• Lévofloxacine—500 mg une fois par jour pendant sept jours

Lorsque vous évaluez vos options, considérez que :

• Certaines personnes trouvent que la dose unique d’azithromycine est le choix le plus simple. Vous voudrez peut-être surtout y penser si vous avez tendance à oublier de prendre des médicaments.
• Les prix de ces médicaments varient. Parmi les traitements alternatifs sur ordonnance, par exemple, la lévofloxacine est généralement plus chère.

Pour celles qui ne sont pas enceintes, aucun suivi spécifique après traitement n’est recommandé. Cependant, si vous continuez à présenter des symptômes, vous devriez consulter votre fournisseur de soins de santé. Vous pouvez utiliser notre Guide de discussion avec le médecin ci-dessous pour vous aider à démarrer cette conversation.

Prescriptions (femmes enceintes)

Les traitements recommandés pour les femmes enceintes diffèrent de ceux ci-dessus.

La doxycycline, par exemple, peut affecter le développement osseux chez le fœtus et provoquer une décoloration des dents.

L’azithromycine, une dose orale unique de 1 gramme, est le traitement recommandé. Il est à la fois sûr et efficace chez les femmes enceintes.

L’option alternative pour les femmes enceintes est:

• Amoxicilline—500 mg trois fois par jour pendant sept jours

Considérations relatives aux partenaires sexuels

Lorsque vous êtes traité pour la chlamydia, il est extrêmement important que toute personne avec qui vous avez eu des relations sexuelles au cours de la période de 60 jours avant le début de vos symptômes ou, si cela ne s’applique pas, vous avez été diagnostiquée soit également traitée. Si ce n’est pas le cas, vous pourriez finir par transmettre l’infection entre vous.

Ne partagez pas votre antibiotique. Mis à part le fait qu’il peut ne pas être recommandé pour votre partenaire, votre infection ne sera pas éradiquée sans votre prescription complète.

Même si vous avez terminé vos antibiotiques, faites un suivi auprès de votre fournisseur de soins de santé si vos symptômes persistent et continuez à vous abstenir de relations sexuelles jusqu’à ce qu’il vous ait examiné. S’il n’est pas possible de s’abstenir, assurez-vous d’utiliser des préservatifs pour toutes les relations sexuelles, y compris le sexe oral.

Traitement des complications

Les complications de la chlamydia résultent souvent d’une infection en cours non traitée, les traitements mentionnés ci-dessus sont donc de la plus haute importance. Lorsque des complications surviennent, l’infection à chlamydia est traitée avec les mêmes antibiotiques mentionnés ci-dessus, mais d’autres traitements peuvent également être nécessaires.

La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) bénigne peut être traitée comme une infection génitale non compliquée, mais les cas graves peuvent nécessiter une hospitalisation et des antibiotiques par voie intraveineuse. Comme le micro-organisme à l’origine de l’infection n’est peut-être pas encore connu, deux antibiotiques (et parfois plus) peuvent être prescrits pour couvrir tous les organismes possibles. PID peut entraîner un abcès (une collection de pus qui est murée par le corps), qui peut nécessiter un drainage.

Des traitements tels que la chirurgie pour enlever le tissu cicatriciel peuvent être nécessaires pour ceux qui sont confrontés à l’infertilité à la suite d’une infection. Étant donné que la grossesse extra-utérine est plus fréquente chez les femmes atteintes de MIP, une surveillance et un traitement attentifs des grossesses tubaires, si elles surviennent, sont essentiels.

Les douleurs pelviennes chroniques liées aux infections à chlamydia chez les femmes ou les hommes sont difficiles à traiter et nécessitent souvent une combinaison de modalités.

Nouveau-nés et enfants

L’infection à chlamydia chez les nouveau-nés et les enfants est beaucoup moins fréquente que l’infection chez les adultes.

Si un enfant est infecté par la chlamydia, la première étape (autre que la stabilisation de l’enfant) consiste à déterminer si l’infection a été transmise pendant l’accouchement ou contractée par la suite.

Les nouveau-nés qui développent des infections oculaires ou une pneumonie (après avoir contracté la chlamydia d’une mère atteinte de chlamydia non traitée lors d’un accouchement vaginal) nécessitent un traitement avec des antibiotiques sur ordonnance.

Les enfants plus âgés (milieu de l’adolescence et plus) doivent être traités comme des adultes, mais les enfants plus jeunes, en particulier ceux qui sont prépubères, doivent être évalués par un professionnel de la santé qualifié pour évaluer les MST chez les enfants.

Les infections au cours des trois premières années de la vie peuvent être des infections persistantes dès la naissance, mais toute infection chez un enfant nécessite la prise en compte d’abus sexuels sur enfant.

Traiter d’autres types d’infections à Chlamydia

Deux autres affections causées par Chlamydia trachomatis sont rares aux États-Unis, mais très courantes dans le monde :

• Lymphogranulome vénérien (LGV) : le lymphogranulome vénérien est traité de la même manière que les infections à chlamydia génitales standard, mais un traitement plus long est utilisé (21 jours au lieu de sept). D’autres soins peuvent également être nécessaires pour traiter les ulcères génitaux ou les abcès des ganglions inguinaux s’ils surviennent.

• Trachome : le trachome est la principale cause évitable de cécité dans le monde et nécessite souvent un traitement agressif avec des antibiotiques et une intervention chirurgicale ; s’attaquer aux conditions de vie insalubres est également nécessaire.

Mode de vie

Recevoir un diagnostic de chlamydia est une bonne occasion d’examiner votre mode de vie et de voir si quelque chose peut être modifié pour réduire votre risque.

• Prenez un moment pour revoir les pratiques sexuelles sans risque.
• Parlez à votre (vos) partenaire(s) sexuel(s) de leurs antécédents de diagnostics.
• Prenez note de la fréquence de vos examens de santé. Il est important que les femmes passent leurs tests Pap de routine et, selon l’âge, des tests annuels de dépistage de la chlamydia, par exemple.

Le corps ne développe aucune immunité contre la chlamydia comme il le fait contre certains micro-organismes, la réinfection est donc très courante.