Ce qu’il faut savoir sur Zocor (Simvastatine)

Zocor (simvastatine) est un médicament hypocholestérolémiant qui appartient à la classe des statines. Il est utilisé pour traiter les taux élevés de cholestérol total, de cholestérol LDL, de triglycérides et d’apolipoprotéine B chez les personnes diagnostiquées avec une hyperlipidémie primaire ou une dyslipidémie mixte dans les cas où le régime alimentaire, les changements de mode de vie et d’autres médicaments ne réduisent pas complètement les taux de lipides.

De plus, Zocor est utilisé pour réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes ou non d’une maladie cardiovasculaire.

Zocor est également disponible sous une forme générique, vous permettant d’obtenir la simvastatine à moindre coût par rapport au produit de marque.

Les usages

Zocor est utilisé pour réduire le cholestérol et réduire votre risque de décès par crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral. Il agit en se liant à et en inhibant l’enzyme appelée 3-hydroxy-3-méthylglutaryl coenzyme A (HMG CoA) réductase, que le corps utilise pour fabriquer du cholestérol dans le foie.

L’approbation de Zocor par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 1998 était basée sur des études fondamentales examinant l’effet du médicament à des doses de 20 à 40 milligrammes (mg).

Parmi eux se trouvait la Scandanavian Simvastatin Survival Study, un essai historique qui a impliqué 4 444 adultes souffrant d’angine de poitrine ou d’une crise cardiaque antérieure qui ont reçu Zocor pendant une moyenne de 5,4 ans. Parmi les découvertes :

• Zocor a réduit le cholestérol LDL (« mauvais ») de 35 % en moyenne.
• Zocor a réduit le taux de cholestérol total de 25 % en moyenne.
• Zocor a réduit les triglycérides de 10 % en moyenne.
• Zocor a augmenté le taux de cholestérol HDL (« bon ») de 8 % en moyenne.

Zocor a également été montré dans des études pour réduire la mortalité due aux maladies cardiovasculaires jusqu’à 42%.

Avant de prendre

Si vous prenez Zocor, votre professionnel de la santé devra peut-être vous surveiller plus étroitement si vous souffrez de certaines conditions médicales.

Si vous souffrez de l’une des conditions suivantes, votre professionnel de la santé peut décider de commencer à prendre Zocor à une dose plus faible et devra vous surveiller pour déterminer si la prise de Zocor peut vous être nocive :

• Enzymes hépatiques élevées : Dans les études, Zocor a augmenté les enzymes hépatiques aspartate aminotransférase (AST) et alanine aminotransférase (ALT) dans les études. Bien que dans la plupart des cas, cette augmentation soit temporaire, votre professionnel de la santé vous surveillera pour s’assurer que vos enzymes hépatiques ne sont pas élevées à des niveaux dangereux.

• Glycémie élevée : des études ont montré que Zocor peut augmenter l’hémoglobine A1C et la glycémie à jeun. Si vous souffrez de diabète, votre professionnel de la santé devra surveiller ces composants dans votre sang et ajuster votre dose de Zocor.

• Maladie rénale : votre professionnel de la santé vous initiera à la dose la plus faible et vous surveillera de près.

Contre-indications

Si vous avez l’une des conditions médicales énumérées ci-dessous, vous ne devez pas prendre Zocor. Dans ces cas, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire un traitement différent pour abaisser vos lipides :

• Allergies : si vous avez déjà eu une allergie au Zocor ou à l’un de ses ingrédients, vous ne devez pas prendre ce médicament.

• Maladie hépatique active : si vous souffrez d’une maladie hépatique active ou si vous avez des taux d’enzymes hépatiques anormalement élevés et inexpliqués, Zocor ne doit pas être pris.

• Certains médicaments : si vous prenez Sandimmune (cyclosporine), Lopid (gemfibrozil), Danocrine (danazol) ou d’autres médicaments qui inhibent la même voie métabolique que Zocor utilise (CYP3A4).

• Grossesse : Les études animales ont fortement lié Zocor (et tous les médicaments à base de statine) aux fausses couches et aux anomalies fœtales. Si vous envisagez de devenir enceinte ou si vous l’êtes déjà, informez-en votre fournisseur de soins de santé.

• Allaitement : il a été démontré que Zocor passe dans le lait maternel. On ne sait pas quel type d’effet cela peut avoir sur un enfant, mais l’allaitement doit être évité si vous prenez Zocor.

Dosage

Zocor est pris par voie orale, avec ou sans nourriture, une fois par jour, selon les directives de votre professionnel de la santé. Bien que les doses typiques varient de 5 mg à 40 mg, votre professionnel de la santé peut vous prescrire une dose plus faible et augmenter lentement votre dose en fonction de vos taux de LDL et de votre réponse au médicament.

Les patients ne sont plus titrés jusqu’à 80 mg en raison d’effets secondaires ; cependant, si vous prenez déjà 80 mg et que vous le tolérez sans douleur musculaire depuis plus de 12 mois, vous pouvez continuer avec l’approbation de votre médecin.

Un régime hypolipémiant doit être suivi pendant que vous prenez Zocor.

Effets secondaires

Les effets secondaires les plus courants de Zocor comprennent :

• Mal de tête
• Douleur abdominale
• La nausée
• Constipation
• Infection des voies respiratoires supérieures

Si vous ressentez des effets secondaires liés à la prise de Zocor qui deviennent prolongés ou incommodants, vous devez en informer votre professionnel de la santé.

La myopathie, telle que la rhabdomyolyse, est un effet secondaire rare de Zocor et d’autres statines. Il s’agit de la dégradation du tissu musculaire qui entraîne la libération de myoglobine (une protéine) dans le sang, ce qui peut endommager les reins.

Les symptômes de la rhabdomyolyse comprennent des douleurs et une faiblesse musculaires, ainsi que des urines de couleur soda. Si vous ressentez l’un de ces symptômes, vous devez immédiatement en informer votre fournisseur de soins de santé.

Avertissement et interactions

Outre les puissants inhibiteurs du CYP3A4 tels que Sandimmune, Lopid et Danocrine, les médicaments suivants peuvent interagir avec Zocor en augmentant la concentration d’un médicament (et le risque d’effets secondaires) ou en diminuant la concentration d’un médicament (et en diminuant son efficacité) :

• Médicaments hypocholestérolémiants, y compris l’acide nicotinique et les fibrates

• Certains médicaments pour le cœur, tels que Verelan (vérapamil), Tiazac (diltiazem), Pacerone (amiodarone) et Norvasc (amlodipine)

• Colcrys (colchicine)
• Coumadin (warfarine)

• Inhibiteurs de la protéase, comme Kaletra (lopinavir/ritonavir)

Comme il ne s’agit pas d’une liste complète, vous devez informer votre professionnel de la santé de tous les médicaments, y compris les médicaments à base de plantes et les médicaments en vente libre, que vous prenez pendant que vous prenez Zocor.

Si vous devez prendre l’un des médicaments énumérés ci-dessus, votre professionnel de la santé devra peut-être ajuster votre dose, vous surveiller plus étroitement pour les effets secondaires ou arrêter l’un des médicaments.