Causes et facteurs de risque de l’hypotension artérielle

De nombreux facteurs peuvent entraîner une pression artérielle trop basse (moins de 90/60 millimètres de mercure, ou mmHg, ce qu’on appelle l’hypotension). Cela peut être dû à des facteurs qui ne sont pas liés à une maladie sous-jacente, comme la déshydratation ou les effets secondaires des médicaments. Mais cela peut aussi être le résultat de problèmes tels que des problèmes cardiaques, des troubles hormonaux, des troubles neuraux et même une grossesse.

Déterminer ce qui est à l’origine de votre hypotension artérielle commence par déterminer le type exact d’hypotension dont vous souffrez.

Causes courantes

Les trois principaux types d’hypotension artérielle sont l’hypotension orthostatique, l’hypotension à médiation neurale et l’hypotension sévère liée au choc. Chacun a des causes différentes.

Hypotension orthostatique

L’hypotension orthostatique, parfois appelée hypotension orthostatique, est une cause particulièrement importante d’hypotension artérielle. Ce phénomène se produit lorsque la pression artérielle chute rapidement lors des changements de position du corps, généralement lors du passage de la position assise à la position debout. Lorsque cette condition est présente, elle provoque les signes classiques que la tension artérielle est trop basse, comme des étourdissements, une vision floue et des évanouissements.

Normalement, vos récepteurs nerveux signalent lorsque vous vous levez et votre système nerveux central réagit en disant aux muscles des parois de vos artères de se contracter pour augmenter votre tension artérielle, ainsi qu’en disant à votre cœur de battre plus vite. Cela empêche le sang de s’accumuler dans la partie inférieure de votre corps.

Dans l’hypotension orthostatique, cela ne se produit pas comme il se doit, et l’accumulation de sang entraîne moins de sang atteignant votre cerveau, une pression artérielle plus basse et un étourdissement.

L’hypotension orthostatique peut être causée par ces conditions :

• Grossesse
• Déshydratation (qui peut être due à la transpiration, à ne pas boire suffisamment, à des vomissements ou à la diarrhée)
• Âge plus avancé
• Maladies cardiaques
• Anémie
• Infections graves
• Troubles de la thyroïde
• Faible taux de sucre dans le sang et diabète
• Embolie pulmonaire
• Troubles du système nerveux, y compris la maladie de Parkinson, la démence à corps de Lewy, l’atrophie multisystémique, le syndrome de Guillain-Barré et la neuropathie

L’hypotension orthostatique peut également être un effet secondaire de certains médicaments, en particulier les diurétiques ou d’autres médicaments contre l’hypertension, comme les bêta-bloquants. Les médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile et certains troubles psychiatriques peuvent également provoquer une hypotension artérielle.

Vous pouvez également souffrir d’hypotension orthostatique simplement en étant dehors dans la chaleur ou en étant immobile pendant une longue période.

Hypotension à médiation neuronale

Les problèmes du système nerveux, en particulier les troubles du système nerveux autonome, y compris le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) et la syncope vaso-vagale, peuvent entraîner une hypotension artérielle après de longues périodes debout. Le stress émotionnel peut également être un déclencheur d’hypotension à médiation neuronale.

Dans ces conditions, il y a une mauvaise communication entre votre cerveau et votre cœur, envoyant de faux signaux que votre tension artérielle est élevée. À son tour, votre cœur ralentit, ce qui fait encore baisser votre tension artérielle.

La neuropathie autonome et la neuropathie périphérique, qui se caractérisent par des lésions nerveuses et peuvent être causées par des maladies comme le diabète, affectent également la régulation de la pression artérielle.

Hypotension sévère liée au choc

Alors que certaines des causes d’hypotension sévère en état de choc peuvent également provoquer une hypotension orthostatique, la chute de la pression artérielle est beaucoup plus sévère avec la première et elle ne revient pas à la normale.

Les causes du choc hypotenseur comprennent :

• Perte de sang importante (interne ou externe)
• Choc septique dû à une infection ou à des toxines
• Perte de liquide sévère due à la diarrhée, aux brûlures ou à l’utilisation excessive de diurétiques
• Choc cardiogénique dû à une crise cardiaque, une arythmie ou une embolie pulmonaire
• Choc vasodilatateur observé en cas de traumatisme crânien, d’insuffisance hépatique, d’empoisonnement ou d’anaphylaxie.

La génétique

Pour la plupart, avoir une pression artérielle basse est une bonne chose. À moins que cela ne survienne soudainement ou ne produise des symptômes, il n’y a généralement pas lieu de s’inquiéter. En fait, lorsque vous avez une pression artérielle basse, vous avez un risque réduit de développer une maladie cardiaque, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Une étude menée par une équipe de chercheurs du Howard Hughes Medical Institute a révélé qu’une petite partie de la population présente une mutation génétique qui non seulement leur fait baisser la tension artérielle, mais réduit également leur risque de maladie cardiaque, de maladie rénale et d’accident vasculaire cérébral. En fait, selon les chercheurs, les personnes porteuses de la mutation ont une réduction de 60 % du développement de l’hypertension ou de l’hypertension artérielle avant l’âge de 60 ans.

Une étude de 2012 a examiné les variantes génétiques associées à la pression artérielle et n’a pas trouvé qu’elles avaient beaucoup d’influence sur le fait qu’une personne souffrait ou non d’hypotension orthostatique. Alors que l’hypotension orthostatique est observée plus souvent chez les personnes qui ont un parent proche atteint de la maladie, elle n’a pas été liée à des schémas héréditaires spécifiques.

Cardiovasculaire

Parfois, votre tension artérielle est affectée par la fonction ou la structure de votre cœur. Cela peut conduire à une hypotension orthostatique ou, dans les cas graves, à un choc cardiogénique. Voici quelques problèmes courants qui ont un impact sur votre tension artérielle :

• Problèmes cardiaques qui causent une fréquence cardiaque faible
• Problèmes cardiaques entraînant une diminution de la force cardiaque
• Une diminution de la quantité de sang fourni au corps

L’accumulation de plaque dans vos artères qui accompagne le vieillissement les rétrécit et peut réduire le flux sanguin vers votre cœur et votre cerveau. Cela peut également contribuer à l’hypotension.

Facteurs de risque liés au mode de vie

La pression artérielle peut être affectée par d’autres facteurs, notamment votre alimentation, votre activité physique et votre âge. Voici un aperçu de certains facteurs de risque supplémentaires d’hypotension artérielle :

• Les carences en nutriments essentiels, tels que l’acide folique ou le fer, peuvent entraîner une diminution du nombre de globules rouges ou de la concentration d’hémoglobine, entraînant une anémie.

• Les altérations de la glycémie, comme celles causées par le diabète, peuvent entraîner une hypotension.

• Habitudes alimentaires : certains patients plus âgés, en particulier ceux qui souffrent d’hypertension artérielle, peuvent souffrir d’hypotension postprandiale, où la pression artérielle chute soudainement après un repas copieux.

• Hydratation : assurez-vous de boire des quantités appropriées d’eau et/ou de boisson pour sportifs lorsque vous faites de l’exercice pour éviter la déshydratation. Pour de plus longues périodes d’effort ou lorsque vous transpirez davantage, vous devez également refaire le plein de sel (électrolytes, tels qu’on les trouve dans les boissons pour sportifs) afin de maintenir une bonne tension artérielle.

Se sentir un peu étourdi lorsque vous vous levez soudainement est quelque chose que la plupart des gens ressentent occasionnellement. Mais si cela arrive fréquemment, cela peut être une préoccupation. Si vous avez reçu un diagnostic d’hypotension artérielle et que vous commencez à ressentir des symptômes tels que des étourdissements, des étourdissements, de la fatigue ou des évanouissements, vous devez en parler immédiatement à votre professionnel de la santé.