Anévrisme de l'artère carotide extracrânienne

Aperçu

Qu’est-ce qu’un anévrisme de l’artère carotide extracrânienne ?

Un anévrisme est un renflement ou un ballonnement dans la paroi d’un vaisseau sanguin. Elle est causée lorsqu’une partie de la paroi artérielle s’affaiblit. Comme un ballon, à mesure que l’anévrisme se dilate, la paroi de l’artère s’amincit progressivement, ce qui augmente la probabilité que l’anévrisme éclate.

Les anévrismes périphériques affectent les artères autres que l’aorte, comme l’artère carotide du cou. Un anévrisme de l’artère carotide extracrânienne est situé dans la partie de l’artère carotide qui se trouve dans votre cou.

Prise en charge et traitement

Quelles sont les options de traitement pour les anévrismes de l’artère carotide ?

Les objectifs du traitement sont de réduire les symptômes et de réduire le risque de complications. Les symptômes des anévrismes de l’artère carotide peuvent inclure des accidents ischémiques transitoires (AIT) ou des accidents vasculaires cérébraux. De plus, les anévrismes de l’artère carotide peuvent former des caillots qui bloquent le flux sanguin vers votre cerveau. Si cela se produit, ou afin d’éviter que cela ne se produise, un traitement peut être justifié.

D’autres symptômes peuvent survenir suite à la pression de l’anévrisme sur les structures environnantes telles que les veines et les nerfs. Ces symptômes peuvent varier en fonction de ce qui est compressé, mais peuvent inclure un gonflement du visage, un enrouement ou une difficulté à avaler. Rarement, les anévrismes de l’artère carotide peuvent se rompre ou éclater, ce qui est un problème potentiellement mortel.

Chaque patient sera évalué et le traitement sera individualisé en fonction de la situation du patient. Avant de choisir un traitement, il est important de discuter des avantages potentiels, des risques et des effets secondaires avec votre fournisseur de soins de santé. Vous recevrez des directives spécifiques pour vous aider à vous préparer à votre procédure, ainsi que des instructions spécifiques pour vous aider à vous rétablir.

Si l’anévrisme est petit et ne cause aucun symptôme, votre médecin peut recommander une « attente vigilante ». En surveillant de près votre état avec des échographies, des tomodensitogrammes ou des IRM tous les six à 12 mois, l’anévrisme sera surveillé pour détecter des signes de changement.

Si vous souffrez d’hypertension artérielle, votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre l’hypertension pour abaisser votre tension artérielle globale et la pression sur la zone affaiblie de l’anévrisme. De plus, votre médecin peut vous prescrire une statine (ou un médicament hypocholestérolémiant) pour maintenir la santé de vos vaisseaux sanguins.

La thrombolyse peut être utilisée pour éliminer les caillots qui bloquent le flux sanguin. La thérapie thrombolytique utilise des médicaments conçus pour dissoudre les caillots et rétablir un flux sanguin normal. Votre médecin injectera un médicament dissolvant les caillots dans un vaisseau sanguin. Un cathéter (un tube long et fin) peut également être utilisé pour administrer le médicament ou pour briser le caillot.

Option de traitement #1 : réparation chirurgicale

La base du traitement des anévrysmes de l’artère carotide extracrânienne est la réparation chirurgicale. La réparation chirurgicale implique la résection de la partie de l’artère carotide impliquée dans l’anévrisme. Un pontage est ensuite effectué de l’artère normale sous l’anévrisme à l’artère normale au-dessus de l’anévrisme. Le pontage peut être effectué avec une variété de conduits différents, y compris un morceau de veine prélevé sur la jambe, un morceau d’artère prélevé à un autre endroit de votre corps ou une greffe prothétique en Gortex ou en polyester. Le type de matériau de pontage utilisé sera déterminé par votre chirurgien.

En savoir plus sur la réparation chirurgicale de l’anévrisme de l’artère carotide.

Option de traitement #2 : endoprothèse endovasculaire

Votre chirurgien peut envisager une nouvelle procédure appelée réparation endovasculaire ou endoprothèse. Endovasculaire signifie que la chirurgie est effectuée à l’intérieur de votre artère à l’aide de tubes fins et longs appelés cathéters. Vous pouvez être éligible à une endoprothèse endovasculaire en fonction de la taille de l’anévrisme et de son emplacement par rapport aux autres branches de l’artère carotide.

Votre chirurgien entrera par une ponction dans l’une des artères de votre aine, en utilisant des cathéters pour guider et délivrer une endoprothèse à travers les vaisseaux sanguins jusqu’au site de l’anévrisme. Le guidage par rayons X est utilisé pour positionner un greffon en matériau artificiel sur la zone de l’anévrisme. Le greffon est ensuite dilaté à l’intérieur de l’artère et maintenu en place avec des crochets métalliques plutôt qu’avec des sutures.

Perspectives / Pronostic

Quels sont les résultats typiques de la réparation d’un anévrisme ?

Il n’y a pas de grande série documentant les résultats de la réparation d’un anévrisme de l’artère carotide. Nous avons une plus grande expérience de la réparation des anévrismes ouverts et les résultats sont similaires à ceux de l’endartériectomie carotidienne. Le risque le plus préoccupant est l’AVC périopératoire, qui survient dans moins de 4 % des opérations. D’autres risques incluent les blessures aux structures adjacentes, telles que les nerfs. La réparation par stent-greffe est effectuée moins fréquemment, mais a un taux de réussite émergent similaire à celui du stenting de l’artère carotide et de l’endartériectomie carotidienne.

Ressources

Médecins qui traitent

Les médecins varient en qualité en raison des différences de formation et d’expérience; les hôpitaux diffèrent dans le nombre de services disponibles. Plus votre problème médical est complexe, plus ces différences de qualité deviennent importantes et plus elles sont importantes.

De toute évidence, le médecin et l’hôpital que vous choisissez pour des soins médicaux complexes et spécialisés auront un impact direct sur vos performances. Pour vous aider à faire ce choix, veuillez consulter nos résultats du Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Spécialistes et chirurgiens en médecine vasculaire

Le choix d’un médecin pour traiter votre maladie vasculaire dépend de l’endroit où vous en êtes dans votre diagnostic et votre traitement. Les sections et départements suivants de l’Institut cardiaque, vasculaire et thoracique traitent les patients atteints de tous les types de maladies vasculaires, y compris les troubles de la coagulation sanguine :

Section de médecine vasculaire : pour l’évaluation, la prise en charge médicale ou les procédures interventionnelles pour traiter les maladies vasculaires. De plus, le laboratoire non invasif comprend un équipement d’imagerie informatisé de pointe pour aider au diagnostic des maladies vasculaires, sans inconfort supplémentaire pour le patient. Appelez Rendez-vous en médecine vasculaire, sans frais au 800-223-2273, poste 44420 ou demandez un rendez-vous en ligne.

Département de chirurgie vasculaire : évaluation chirurgicale pour le traitement chirurgical des maladies vasculaires, y compris l’aorte, les artères périphériques et les maladies veineuses. Appelez les rendez-vous de chirurgie vasculaire, sans frais au 800-223-2273, poste 44508 ou demandez un rendez-vous en ligne.

Vous pouvez également utiliser notre consultation de second avis MyConsult via Internet.

L’Institut Cœur, Vasculaire et Thoracique dispose également de centres et cliniques spécialisés pour traiter certaines populations de patients :

Centre de l’aorte
Centre de thrombose
Clinique des plaies des membres inférieurs
Clinique de fièvre aphteuse
Clinique SCAD

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Voir : À propos de nous pour en savoir plus sur le Sydell and Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.

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