Ténosynovite de De Quervain : traitement, causes et symptômes

L’un des types les plus courants d’inflammation des tendons, la tendinose de Quervain (également appelée ténosynovite de Quervain) est une affection douloureuse où les tendons du pouce gonflent. Lorsque cela se produit, vous pouvez perdre la capacité de bouger normalement votre pouce et votre poignet. La tendinose de De Quervain peut être causée par une surutilisation, une préhension répétitive ou des conditions inflammatoires comme l’arthrite.

Aperçu

Qu’est-ce que la tendinose de de Quervain ?

La tendinose de De Quervain est un gonflement douloureux (inflammation) de tendons spécifiques du pouce. La condition est également connue sous le nom de tendinite de Quervain ou ténosynovite de Quervain. DeQuervain a été nommé d’après le chirurgien suisse qui a décrit la maladie pour la première fois en 1895.

Les tendons sont des bandes de tissu qui relient les muscles aux os. Habituellement, les tendons glissent facilement à travers un tunnel de tissu appelé gaine. La gaine maintient les tendons en place à côté des os du pouce. Les tendons qui glissent facilement à travers leurs gaines permettent au pouce de bouger sans difficulté ni douleur. La douleur peut s’étendre de l’avant-bras à la base du pouce.

Tout gonflement des tendons et/ou épaississement des gaines provoque des frottements. Les tendons ne peuvent plus facilement glisser à travers leurs gaines. Lorsque cela se produit, certains mouvements du pouce et du poignet deviennent plus difficiles à faire.

Quelle est la fréquence de la tendinose de de Quervain ?

La tendinose de De Quervain est l’un des types les plus courants d’inflammation de la muqueuse tendineuse (gonflement). Cette condition affecte les femmes 8 à 10 fois plus souvent que les hommes.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause la tendinose de de Quervain ?

La tendinose de De Quervain peut être déclenchée par plusieurs facteurs, notamment :

Surutilisation.
Un coup direct sur le pouce.
Préhension répétitive.
Conditions inflammatoires (y compris l’arthrite).

Les activités qui nécessitent un mouvement latéral du poignet pendant que vous saisissez avec le pouce peuvent aggraver cette condition. Les passe-temps et les sports qui utilisent ce mouvement incluent :

Soulever de jeunes enfants.
Jardinage.
Sports de raquette (tennis, racquetball).
Ski.
À l’aide d’un marteau.

Souvent, la cause exacte de la tendinose de de Quervain est inconnue.

Quels sont les symptômes de la tendinose de de Quervain ?

Les symptômes de la tendinose de de Quervain peuvent inclure :

Douleur et sensibilité le long du côté du poignet du côté du pouce.
Douleur qui s’aggrave lorsque vous utilisez la main et le pouce.
Douleur qui apparaît soudainement ou se développe avec le temps.
Douleur qui se propage dans le pouce ou du poignet à l’avant-bras (avant-bras).
Douleur ou difficulté lors du déplacement du pouce, en particulier lors de la saisie ou du pincement d’objets.
Sensation de claquement ou de claquement dans le poignet lors du déplacement du pouce.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la tendinose de de Quervain ?

Le test le plus souvent utilisé pour diagnostiquer la tendinose de de Quervain est le test de Finkelstein. Votre médecin vous demandera de serrer le poing avec vos doigts enroulés sur votre pouce. En gardant votre main dans une position de poing, le poignet est déplacé de haut en bas – le mouvement de serrer la main de quelqu’un. Dans ce test, les tendons gonflés sont tirés à travers la gaine rétrécie. Si ce mouvement est douloureux, vous avez peut-être la tendinose de de Quervain.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on la tendinose de de Quervain ?

La tendinose de De Quervain peut être traitée avec des méthodes non chirurgicales qui aident à gérer les symptômes douloureux ou avec une intervention chirurgicale.

Traitements non chirurgicaux

Votre fournisseur de soins de santé peut commencer par des traitements non chirurgicaux pour améliorer vos symptômes. Ces traitements non chirurgicaux peuvent inclure :

Utiliser des attelles. Des attelles peuvent être portées pour reposer le poignet et le pouce et les empêcher de bouger. Les attelles sont généralement portées 24 heures sur 24 pendant quatre à six semaines.
Appliquez de la glace sur votre pouce et votre poignet pour réduire l’enflure.
Éviter les activités qui causent de la douleur et de l’enflure.
Prendre des médicaments. Si les symptômes persistent, votre médecin peut vous donner des médicaments anti-inflammatoires, tels que le naproxène ou l’ibuprofène, pour diminuer la douleur et l’enflure. Une ou plusieurs injections de stéroïdes dans la gaine du tendon peuvent également être envisagées.

Traitements chirurgicaux

Si les traitements non chirurgicaux ne permettent pas de soulager la douleur et l’enflure, une intervention chirurgicale peut être recommandée.

La chirurgie de la tendinose de Quervain est une procédure ambulatoire généralement réalisée sous anesthésie locale ou avec une sédation légère. Au cours de la chirurgie, une infime incision est pratiquée dans la gaine à travers laquelle passent les tendons. Couper la gaine laisse plus de place pour que les tendons glissent plus facilement à travers la gaine. Le but de cette chirurgie est d’éliminer la douleur et l’enflure et de restaurer l’amplitude des mouvements du pouce et du poignet.

Une fois rétabli, votre médecin vous recommandera un programme d’exercices pour renforcer votre pouce et votre poignet. Les temps de récupération varient en fonction de votre âge, de votre état de santé général et de la durée des symptômes.

Dans les cas qui se sont développés progressivement, la tendinose est généralement plus difficile à gérer. Cela peut prendre plus de temps pour que les symptômes disparaissent et que le pouce et le poignet retrouvent leur amplitude de mouvement.

La prévention

Peut-on prévenir la tendinose de de Quervain ?

Après le traitement, la tendinose de de Quervain peut être prévenue en modifiant les activités qui provoquent la douleur. Prendre des pauses et éviter les actions qui causent de la douleur peuvent aider à réduire le risque que la maladie ne se reproduise après le traitement. Il est important de suivre les conseils de votre médecin sur les activités qui aggravent la condition et ce que vous devriez éviter. Limiter ces activités pourrait prévenir de futurs problèmes avec la tendinose de de Quervain.

Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives de la tendinose de de Quervain ?

La tendinose de De Quervain répond généralement très bien au traitement. Beaucoup de gens n’ont pas besoin de chirurgie. Le traitement avec des accolades, des médicaments anti-inflammatoires et du repos corrige souvent la condition. Les cas nécessitant une intervention chirurgicale ont un taux de réussite élevé. Cependant, la tendinose de de Quervain doit être traitée. Si elle n’est pas traitée, la condition continuera à s’aggraver avec le temps.