Traitements du syndrome des jambes sans repos

Le traitement du syndrome des jambes sans repos (SJSR) dépend quelque peu de la fréquence des symptômes et il existe de nombreuses options, notamment des médicaments ainsi que des changements de mode de vie. Afin de sélectionner le traitement approprié, vous devez déterminer si vos symptômes sont intermittents, quotidiens ou réfractaires au traitement.

Les modifications du mode de vie doivent toujours être essayées en premier. La privation de sommeil aggrave les symptômes du SJSR, une bonne hygiène de sommeil est donc importante. Les exercices intenses juste avant le coucher doivent être évités. D’un autre côté, l’exercice modéré régulier semble utile. Il existe un certain nombre de médicaments sur ordonnance et en vente libre qui peuvent contribuer au SJSR et leur utilisation doit être examinée par un professionnel de la santé pour voir si des changements doivent être apportés. Il existe une relation claire entre l’anémie et le SJSR, et le traitement de l’anémie peut nettement améliorer les symptômes.

Si ces mesures s’avèrent inutiles, il existe des médicaments qui peuvent être essayés, certains approuvés par la FDA et d’autres utilisés hors AMM.

Médicaments dopaminergiques

Le traitement de première intention du syndrome des jambes sans repos sont les médicaments qui peuvent affecter les niveaux de dopamine. Cela peut être accompli par le remplacement direct de la dopamine (avec un médicament appelé lévodopa) ou avec des médicaments qui augmentent vos niveaux intrinsèques de dopamine en modifiant la façon dont le corps l’utilise. La lévodopa peut entraîner des effets secondaires, notamment des nausées, des étourdissements et de la somnolence. De plus, la lévodopa peut entraîner une augmentation, au cours de laquelle les symptômes peuvent survenir plus tôt dans la journée, s’aggraver ou même s’étendre aux bras. Cela peut être traité en ajoutant une dose plus précoce, mais si cela persiste, la lévodopa doit être arrêtée ou la dose diminuée. En raison de ces difficultés, les médicaments appelés agonistes de la dopamine sont souvent préférés.

Trois des quatre médicaments approuvés par la FDA pour le traitement du SJSR sont des agonistes de la dopamine et comprennent le pramipexole (nom de marque Mirapex), le ropinirole (nom de marque Requip) et la rotigotine (nom de marque Neupro). Ceux-ci sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires tels que l’augmentation, bien que cela puisse toujours se produire. Il peut y avoir de légers étourdissements et de la fatigue, mais cela disparaît généralement après quelques semaines de traitement. Les effets secondaires moins fréquents comprennent la congestion nasale, la constipation, l’insomnie et l’œdème des jambes. De plus, il existe la possibilité d’un risque accru de troubles du contrôle des impulsions pouvant impliquer un jeu pathologique, une alimentation ou des achats compulsifs, ou une hypersexualité inappropriée.

La FDA exige que l’insertion de ces médicaments indique que des événements indésirables psychiatriques sont possibles, notamment la manie, l’agitation, les hallucinations et la psychose. Une étude a révélé que les nouveaux utilisateurs de ces médicaments pour le SJSR avaient deux fois plus de risques de subir un événement psychiatrique que le groupe témoin. Il y a eu des rapports de personnes s’endormant pendant les activités de la vie quotidienne. Ils doivent être utilisés avec prudence chez les personnes atteintes de maladies cardiaques, hépatiques ou rénales.

Il existe trois autres médicaments moins couramment utilisés qui peuvent affecter les niveaux de dopamine appelés bromocriptine, pergolide et cabergoline. Ceux-ci ne sont pas utilisés aussi souvent en raison de la complication rare (mais potentiellement grave) de la fibrose (cicatrisation) des valves cardiaques. En raison de ces complications, le pergolide n’est pas disponible aux États-Unis. La cabergoline n’est pas approuvée par la FDA pour le traitement du SJSR, mais elle est parfois utilisée hors AMM à ces fins. Il peut provoquer des nausées, de la constipation, des maux de tête, des étourdissements, de la fatigue ou de la somnolence.

Opioïdes

Les médicaments opioïdes sont le plus souvent utilisés pour traiter la douleur modérée à sévère, mais ils peuvent également être utiles dans le traitement du SJSR. Certains des agents les plus couramment utilisés comprennent l’oxycodone, la codéine et la méthadone. Ils sont généralement administrés en doses fractionnées tout au long de la journée pour supprimer les symptômes du SJSR. Contrairement à l’utilisation d’opioïdes dans le traitement de la douleur, il y a moins de risque de dépendance (chez les personnes sans antécédents de toxicomanie), mais la tolérance peut se développer (où plus de médicaments sont nécessaires pour obtenir le même effet). Un suivi régulier pour contrôler la tolérance et l’efficacité est nécessaire. Les effets secondaires peuvent inclure la constipation, la dépression, l’instabilité, la nausée et les démangeaisons. Comme ces médicaments dépriment légèrement la respiration, une utilisation prudente est conseillée si vous souffrez d’apnée du sommeil. Les opioïdes ne sont généralement utilisés que chez les personnes qui échouent aux autres traitements.

Gabapentine

Si les symptômes du SJSR surviennent quotidiennement ou sont résistants à d’autres traitements, l’utilisation de la gabapentine, le quatrième médicament approuvé pour le SJSR, peut être utilisée. La gabapentine est parfois utilisée pour traiter les convulsions ou les douleurs neuropathiques, mais elle est également efficace dans le SJSR. Il est administré en doses fractionnées tout au long de la journée. Il peut, entre autres, provoquer une instabilité de la marche, une vision floue ou double, des étourdissements, de la fatigue ou un gonflement. Il peut être particulièrement efficace si la douleur est perçue avec les symptômes du SJSR.

Benzodiazépines

La classe de médicaments appelés benzodiazépines est souvent utile dans les cas bénins de SJSR, en particulier chez les jeunes. Si vous avez des symptômes intermittents, cela peut être un bon choix. Les agents les plus courants sont le clonazépam et le diazépam. L’effet direct sur l’inconfort des jambes est minime, mais il peut améliorer la qualité du sommeil. Ces médicaments peuvent provoquer une démarche instable, une somnolence matinale ou un ralentissement de la pensée.

Thérapies alternatives pour le SJSR

Il existe d’autres modifications du mode de vie qui peuvent être utiles pour améliorer vos symptômes du SJSR. Ceux-ci incluent des exercices d’étirement avant le coucher. De plus, rester mentalement occupé pendant les périodes d’ennui peut diminuer vos symptômes. Cela peut impliquer de jouer à des jeux vidéo ou de faire des mots croisés.

Enfin, vous devez éviter les facteurs qui peuvent exacerber vos symptômes du SJSR. La caféine, la nicotine et l’alcool peuvent tous aggraver vos symptômes. De plus, certains antidépresseurs, antiémétiques tels que le métoclopramide et les antihistaminiques doivent également être évités car ils peuvent aggraver le SJSR.

La lavande, une huile essentielle, a des effets sédatifs et calmants qui pourraient aider le SJSR. Une étude publiée en 2015 a testé cela, en utilisant une huile de massage infusée de lavande pour traiter les personnes souffrant d’insuffisance rénale chronique et de SJSR (un problème courant chez les patients dialysés). Ils ont constaté que le groupe traité (avec l’huile de massage appliquée sur les jambes sous le genou) présentait une amélioration significative de leurs symptômes qui n’a pas été observée dans le groupe témoin.

Si les symptômes du syndrome des jambes sans repos vous dérangent, parlez-en à votre médecin. Dans certains cas, une consultation avec un neurologue ou un médecin du sommeil certifié peut être nécessaire pour trouver la bonne solution pour vous. Heureusement, le soulagement peut souvent être trouvé avec l’utilisation de médicaments.