Traitement de l’aphasie après un AVC

L’aphasie fait référence à une difficulté à comprendre le langage ou à parler. C’est une complication courante de l’AVC. En termes généraux, l’aphasie est une perturbation de la production, du traitement ou de la compréhension du langage due à des lésions cérébrales, le plus souvent à la suite d’un accident vasculaire cérébral.

Pour les survivants d’un AVC vivant avec l’aphasie, le traitement est un aspect important de la vie après un AVC. Il existe plusieurs approches de traitement pour les différents types d’aphasie.

Principes généraux

Plusieurs principes de thérapie ont été montrés dans de petites études pour améliorer les résultats de la thérapie.

• Quel que soit le type de thérapie utilisé, le résultat est meilleur s’il est administré en séances longues sur quelques semaines, plutôt qu’en séances plus courtes sur plusieurs semaines.
• L’efficacité de la thérapie de l’aphasie augmente lorsque les thérapeutes utilisent plusieurs formes de stimuli sensoriels. Par exemple, des stimuli auditifs sous forme de musique et des stimuli visuels sous forme d’images et de dessins sont couramment utilisés pendant les séances de thérapie de l’aphasie.
• L’augmentation progressive de la difficulté des exercices de langage pratiqués au cours d’une séance de thérapie donnée améliore le résultat.

Vous trouverez ci-dessous quelques formes bien connues de traitements de l’aphasie.

Thérapie cognitivo-linguistique

Cette forme de thérapie met l’accent sur les composantes émotionnelles du langage. Par exemple, certains exercices demandent aux patients d’interpréter les caractéristiques des différentes tonalités émotionnelles de la voix. D’autres leur demandent de décrire le sens de mots ou de termes hautement descriptifs tels que le mot « heureux ». Ces exercices aident les patients à mettre en pratique leurs compétences de compréhension tout en se concentrant sur la compréhension des composantes émotionnelles du langage.

Simulation programmée

Ce type de thérapie utilise de multiples modalités sensorielles, y compris des images et de la musique, introduites dans une progression graduelle de facile à difficile.

Thérapie de stimulation-facilitation

Cette forme de thérapie de l’aphasie se concentre principalement sur une structure grammaticale ainsi que sur le sens des mots et des phrases. L’une des principales hypothèses de ce type de thérapie est que les améliorations des compétences linguistiques sont mieux réalisées avec la répétition.

Thérapie de groupe

Ce type de thérapie fournit un contexte social permettant aux patients de mettre en pratique les compétences de communication qu’ils ont acquises lors de séances de thérapie individuelles tout en obtenant des commentaires importants de la part des thérapeutes et d’autres personnes aphasiques. Les stratégies de traitement familial ont un effet similaire, tout en facilitant également les communications des aphasiques avec leurs proches.

PACE (Promouvoir l’efficacité communicative des aphasiques)

C’est l’une des formes les plus connues de thérapie pragmatique, une forme de thérapie de l’aphasie qui favorise l’amélioration de la communication en utilisant la conversation comme outil d’apprentissage. Les séances de thérapie PACE impliquent généralement une conversation entre le thérapeute et le patient. Afin de stimuler la communication spontanée, ce type de thérapie utilise des dessins, des images et d’autres éléments visuellement stimulants qui sont utilisés par le patient pour générer des idées à communiquer au cours de la conversation. Le thérapeute et le patient se relaient pour transmettre leurs idées.

La difficulté des matériaux utilisés pour générer la conversation augmente progressivement. Les patients sont encouragés à utiliser tout moyen de communication pendant la séance, ce qui permet au thérapeute de découvrir des compétences de communication qui doivent être renforcées chez le patient. Le thérapeute communique avec le patient en imitant les moyens de communication avec lesquels le patient se sent le plus à l’aise.

Pharmacothérapie

Il s’agit d’une nouvelle approche du traitement de l’aphasie et son efficacité n’a pas encore été prouvée. La liste des médicaments essayés jusqu’à présent comprend le piracétam, la bifénalade, le piribédil, la bromocriptine, l’idébénone et le dextran 40, le donézépil, les amphétamines et plusieurs antidépresseurs.

Bien que les preuves ne soient pas très solides, il semble qu’au moins le donézépil, le piribédil et les amphétamines pourraient avoir un certain degré d’efficacité dans le traitement de l’aphasie. Ce dernier semble être particulièrement utile pour améliorer les avantages de la thérapie traditionnelle non médicamenteuse, car certaines études ont montré un meilleur résultat de la thérapie lorsque les patients reçoivent des amphétamines avant les séances de thérapie.

Stimulation magnétique transcrânienne (TMS)

Bien que cette modalité de traitement soit rarement utilisée, son efficacité fait l’objet d’études approfondies. Le TMS consiste à viser un aimant directement sur une partie du cerveau censée inhiber la récupération du langage après un AVC. En supprimant la fonction de cette partie du cerveau, la récupération est améliorée.

Le type de thérapie magnétique qui a été essayé dans la rééducation de l’aphasie est la version « lente et répétée » de la SMT. Quelques petites études ont eu des résultats encourageants, mais une vaste étude bien contrôlée est encore nécessaire pour garantir l’efficacité de cette forme de traitement.