Images de mammographie normales et anormales

Tissu mammaire normal

Cette image est une mammographie d’un sein gras normal, typique des femmes plus âgées, qui n’a pas beaucoup de tissu dense. Une mammographie recherchant des lésions anormales, des bosses bénignes ou un cancer du sein est plus précise lorsqu’elle est réalisée sur des femmes ayant des seins non denses comme ceux-ci.

Les zones grises correspondent au tissu adipeux normal, tandis que les zones blanches sont le tissu mammaire normal avec des canaux et des lobes. Alors que les masses mammaires apparaissent également blanches sur une mammographie, la couleur est généralement plus concentrée car elles sont plus denses que d’autres caractéristiques d’un sein normal, comme celles que l’on voit ici.

Avoir une mammographie de base, quelle que soit la fréquence de vos mammographies, est très utile pour déterminer ce qui est normal pour vous. Au fil du temps, les seins d’une femme peuvent changer, surtout après l’accouchement, suite à une biopsie mammaire ou avec des implants mammaires. Il n’est pas rare d’avoir des bosses bénignes, des kystes, des masses, des calcifications ou des tissus plus denses.

Tissu mammaire dense normal

Cette image montre deux mammographies de seins normaux et denses. Comme pour la première image, les zones sombres sont des tissus adipeux et les zones claires sont des tissus plus denses qui contiennent des canaux, des lobes et d’autres caractéristiques. Comparez ces images et vous pouvez voir les différences de densité dans les deux seins normaux.

Les jeunes femmes, en particulier celles qui n’ont pas eu d’enfants, ont généralement un tissu mammaire dense et plutôt ferme. Les images de mammographie telles que celles-ci peuvent être difficiles à lire pour un radiologue car il y a moins de différenciation entre les tissus normaux et éventuellement anormaux, cachant essentiellement des zones qui méritent une étude plus approfondie.

L’équipement de mammographie peut être ajusté pour imager des seins denses, mais cela peut ne pas suffire à résoudre le problème. Si une zone particulière a besoin d’une meilleure image, une échographie mammaire est généralement la prochaine étape. Une IRM du sein peut être recommandée pour les jeunes femmes ayant de solides antécédents familiaux de cancer du sein ou celles connues pour avoir des mutations génétiques qui augmentent le risque (voir ci-dessous).

calcifications mammaires

Ici, les zones blanches plus claires montrent des tissus plus denses, mais les taches blanches plus concentrées sont des calcifications.

Les microcalcifications sont de minuscules morceaux de calcium qui peuvent apparaître en grappes ou en motifs (comme des cercles) le long des canaux galactophores et sont associées à une activité cellulaire supplémentaire dans le tissu mammaire. Habituellement, la croissance cellulaire supplémentaire n’est pas cancéreuse. Parfois, cependant, des grappes serrées de microcalcifications peuvent être un signe avant-coureur de cellules précancéreuses. Des microcalcifications éparses sont généralement un signe de tissu mammaire bénin.

Le motif et la forme des microcalcifications peuvent également donner aux radiologues des indices sur la présence éventuelle d’un cancer. Des calcifications fines et linéaires font suspecter un cancer du sein sous-jacent, tandis que les calcifications en pop-corn, en coquille d’œuf et en forme de rebord sont généralement bénignes.

Dans cette image de mammographie, les calcifications mammaires sont en motifs canalaires. Ceci est considéré comme une mammographie anormale, mais pas nécessairement un signe de cancer. Dans ce cas, il a été conseillé à la femme de passer une mammographie de suivi dans trois mois à des fins de comparaison. Si la femme avait une grosseur associée à ces calcifications, cependant, des tests supplémentaires immédiats auraient été nécessaires.

Tissu mammaire fibrokystique

Les fibroadénomes et les kystes sont des masses mammaires bénignes qui peuvent apparaître dans le tissu mammaire fibrokystique. Ceux-ci peuvent apparaître seuls ou en groupes et apparaître sur les mammographies sous la forme d’une masse dense (blanche).

Cette mammographie met en évidence les zones épaissies qui sont typiques des changements fibrokystiques. Vous pouvez également identifier certains conduits par les motifs qu’ils forment.

Les changements fibrokystiques normaux du sein peuvent être affectés par des fluctuations hormonales mensuelles qui peuvent s’estomper à la ménopause. Environ la moitié de toutes les femmes subissent des changements fibrokystiques dans leurs seins, en particulier pendant leurs années fertiles.

Si une anomalie est considérée comme un kyste, une échographie mammaire est généralement effectuée pour confirmer qu’il s’agit d’un kyste plutôt que d’un nodule solide. Avec un guidage échographique, un radiologue peut placer une aiguille dans le kyste pour le drainer et le kyste disparaîtra.

Tumeur du sein

Comme pour les autres, cette mammographie montre à la fois du tissu adipeux normal (foncé) et des zones plus claires de tissu mammaire plus dense. Ce qui est préoccupant ici, c’est la zone la plus blanche en bas à droite, qui montre une tumeur cancéreuse.

Une tumeur cancéreuse du sein est composée d’une masse de cellules cancéreuses qui se développent de manière anormale et incontrôlée. La tumeur peut envahir les tissus environnants, ou elle peut excréter des cellules dans la circulation sanguine ou le système lymphatique. Si les cellules tumorales migrent au-delà du site d’origine et se propagent à d’autres parties du corps, cela est considéré comme un cancer du sein métastatique.

De même, une mammographie peut sembler normale même si un cancer est présent. Environ 20 % des cancers du sein ne sont pas visibles sur une mammographie de dépistage, et ce nombre peut être plus élevé chez les femmes qui ont des seins très denses.De plus, certains types de cancer du sein, tels que le cancer du sein inflammatoire et la maladie de Paget du sein, n’entraînent généralement pas de masse et peuvent facilement être négligés lors d’une mammographie.

Une tumeur mammaire confirmée nécessite généralement un traitement chirurgical et peut nécessiter une chimiothérapie, une radiothérapie, une thérapie biologique ciblée et/ou une hormonothérapie. Lorsqu’une tumeur du sein est détectée à un stade précoce du cancer, il est plus probable qu’elle soit traitée avec succès pour empêcher sa propagation ou sa récidive.

Implant mammaire

Cette mammographie montre deux vues d’un sein après une mastectomie et une reconstruction avec un implant mammaire en silicone. (Les mammographies peuvent être effectuées sur des implants mammaires si la compression est moindre que celle requise avec le tissu mammaire naturel.) Cette femme avait été traitée avec succès pour un type de cancer du sein appelé carcinome canalaire invasif.

Dans les deux vues de cette reconstruction mammaire, l’implant apparaît comme une zone claire et lisse. Cet implant est inséré dans une poche de la paroi thoracique. Le muscle de la paroi thoracique apparaît comme la zone moyennement foncée juste à l’extérieur de l’implant.

Les mammographies prises après un diagnostic de cancer du sein sont des tests de dépistage importants. Il n’y a aucune preuve de cancer du sein dans ces images.

Notez que la vue aérienne, appelée vue cranio-caudale, montre une zone plus petite que la vue diagonale, appelée vue médiolatérale. Avoir ces deux points de vue est très utile pour les prestataires de soins de santé pour déterminer la santé du sein.

Votre rapport de mammographie

Votre rapport de mammographie décrira les résultats tels que ceux mentionnés ci-dessus. Si vous n’êtes pas sûr de la signification des résultats, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.

En plus de noter les résultats, vous verrez un numéro BI-RADS. BI-RADS signifie Breast Imaging Reporting and Data System, et le nombre est une classification de la probabilité que votre mammographie soit normale ou montre un cancer.

Si vous n’avez pas subi de biopsie, un numéro entre 0 et 5 vous sera attribué, 0 indiquant que la mammographie n’a pas fourni suffisamment d’informations pour faire un appel clair et 6 indiquant une malignité avérée.

Comparaisons d’images de mammographie et d’IRM

Les mammographies, en plus des examens réguliers des seins, sont le principal outil de dépistage utilisé pour le cancer du sein. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein est beaucoup plus chère que les mammographies, et l’équipement n’est pas aussi largement disponible. Pour cette raison, la technologie IRM n’est pas utilisée pour le dépistage mammaire de routine.

Cependant, l’IRM mammaire a sa place. Parce qu’il peut capturer une image plus contrastée et plus détaillée qu’une mammographie, il peut être utilisé pour les femmes à haut risque de cancer du sein ou ayant des seins denses, ou lorsqu’une mammographie révèle une zone qui nécessite un examen plus approfondi. Il est également souvent utilisé, en particulier chez les femmes plus jeunes, pour surveiller l’autre sein pour le développement d’un cancer du sein si une femme a subi une mastectomie d’un côté.

Ces deux comparaisons côte à côte montrent une mammographie à gauche et une IRM à droite. L’image IRM illustre le niveau de détail plus profond, ce qui est extrêmement utile pour confirmer un diagnostic.