Urine orange accompagnée de nausées : causes et traitement

Une urine orange accompagnée de nausées peut être le signe d’une affection grave liée au foie ou à la bile, telle qu’une hépatite, des calculs biliaires ou une jaunisse. Une urine orange seule peut être sans danger (due à des colorants alimentaires ou à des médicaments), mais une urine orange accompagnée de nausées est souvent liée à des problèmes hépatiques ou biliaires.

Les nausées suggérant une maladie systémique plutôt qu’une simple cause alimentaire, il est nécessaire de consulter un médecin.

Affections provoquant une urine orange accompagnée de nausées

1. Déshydratation (urine concentrée)

Lorsque vous perdez plus de liquide que vous n’en buvez, votre urine devient concentrée et plus foncée, car les pigments résiduels présents dans l’urine sont moins dilués. La déshydratation provoque également souvent des nausées, des vertiges et une diminution du débit urinaire.

Vous pouvez vous déshydrater si vous ne buvez pas suffisamment, si vous avez de la fièvre, si vous vomissez ou avez la diarrhée, si vous transpirez beaucoup ou si vous souffrez d’une maladie qui réduit votre apport hydrique oral. Les personnes âgées et les jeunes enfants se déshydratent plus rapidement.

Options de traitement :

• Buvez des liquides clairs tels que de l’eau ou des solutions de réhydratation orale si vous les tolérez.
• Si vous ne parvenez pas à garder les liquides en raison de vomissements ou si vous urinez très peu, rendez-vous aux urgences.
• Votre médecin peut vous administrer des liquides par voie intraveineuse si vous êtes gravement déshydraté.

2. Médicaments et compléments alimentaires qui modifient la couleur de l’urine

Certains médicaments sont excrétés dans l’urine sous une forme colorée. Par exemple, la phénazopyridine (un médicament contre les douleurs urinaires) rend généralement l’urine rouge-orange, et la rifampicine (un antibiotique utilisé pour traiter la tuberculose) rend les fluides corporels orange-rouge. Certains compléments vitaminiques et colorants alimentaires peuvent également modifier la couleur de l’urine. Les nausées peuvent être un effet secondaire du médicament lui-même ou être dues à la maladie sous-jacente qui nécessite la prise de ce médicament.

Si un médicament est susceptible d’en être la cause et que vous n’en avez pas besoin de manière urgente, demandez à votre médecin si vous pouvez arrêter de le prendre.

Si le médicament provoque également des nausées sévères, une perte d’appétit, un jaunissement de la peau ou des yeux, ou des selles pâles, contactez rapidement votre médecin, car ces symptômes peuvent être des signes d’une atteinte hépatique.

3. Lésion hépatique et obstruction de la bile (cholestase, hépatite, cirrhose, calculs biliaires, obstruction des voies biliaires)

Lorsque le foie ou les voies biliaires cessent de traiter et de transporter la bile normalement, la bilirubine conjuguée s’accumule dans le sang et les reins éliminent une partie de cette bilirubine dans l’urine. Ce processus modifie la couleur de l’urine, qui devient ambrée, brune ou orange. Les maladies du foie et l’obstruction des voies biliaires provoquent souvent des nausées, une perte d’appétit, des douleurs abdominales et parfois un jaunissement de la peau et du blanc des yeux. Des selles pâles accompagnées d’une urine foncée sont un indice important d’obstruction des voies biliaires.

Causes : L’hépatite virale, la maladie alcoolique du foie, la stéatose hépatique non alcoolique, les maladies auto-immunes du foie et les syndromes héréditaires peuvent endommager les cellules hépatiques et altérer le métabolisme de la bilirubine.

Un calcul biliaire, une tumeur, des sténoses ou une inflammation peuvent bloquer les voies biliaires et provoquer un ictère obstructif.

Traitement : consultez un médecin pour passer des examens. Les examens courants comprennent une analyse d’urine, des tests hépatiques sanguins (bilirubine, aspartate transaminase, alanine transaminase, phosphatase alcaline) et des examens d’imagerie tels qu’une échographie abdominale pour rechercher une obstruction.

Le traitement dépend de la cause : soins de soutien pour l’hépatite virale, arrêt des médicaments incriminés, procédures pour retirer un calcul biliaire obstructif ou drainer le canal biliaire, ou consultation d’un spécialiste pour une maladie hépatique chronique. Si vous souffrez de douleurs abdominales sévères, de fièvre, d’une aggravation de la jaunisse ou de confusion, consultez d’urgence un médecin.

4. Porphyrie aiguë et autres troubles liés à la porphyrine

Lors d’une crise aiguë de porphyrie, l’organisme produit un excès de précurseurs de la porphyrine qui peuvent rendre l’urine rouge foncé, brune ou parfois orange. La porphyrie aiguë provoque généralement des douleurs abdominales intenses, des nausées, des vomissements, de l’anxiété ou des troubles mentaux, et parfois des problèmes de rythme cardiaque.

Cause : la porphyrie résulte d’anomalies héréditaires ou acquises des enzymes qui produisent l’hème, ce qui entraîne une accumulation de molécules de porphyrine lorsque le métabolisme est perturbé par des médicaments, le jeûne, une infection ou des hormones.

Traitement : si vous soupçonnez une crise de porphyrie aiguë (douleurs abdominales intenses accompagnées d’urine foncée et de nausées), consultez immédiatement un médecin. Les médecins effectueront des tests pour détecter la présence de porphyrines dans l’urine et hospitaliseront souvent le patient pour lui administrer du glucose par voie intraveineuse et lui prescrire des traitements spécifiques qui réduisent la production de porphyrines. Évitez les médicaments déclencheurs et le jeûne.

5. Rhabdomyolyse (dégradation musculaire grave)

Lorsque les tissus musculaires se dégradent, ils libèrent de la myoglobine, un pigment qui peut colorer l’urine en brun ou en couleur thé et provoquer des nausées et des malaises. La rhabdomyolyse peut également entraîner une insuffisance rénale si elle n’est pas traitée rapidement.

Causes : une lésion musculaire grave, une immobilisation prolongée, un exercice physique très intense, un coup de chaleur, des convulsions, certains médicaments ou toxines et certaines infections peuvent déclencher une dégradation musculaire.

La rhabdomyolyse est une urgence médicale. Consultez immédiatement un médecin si vous avez des urines brun foncé après une douleur musculaire intense ou une blessure grave. Les hôpitaux traitent la rhabdomyolyse par une perfusion intraveineuse rapide et surveillent la fonction rénale, les électrolytes et le débit urinaire.

6. Hémolyse et hémoglobinurie

Si les globules rouges se décomposent à l’intérieur des vaisseaux sanguins, de l’hémoglobine libre peut apparaître dans l’urine et la rendre foncée. Les états hémolytiques peuvent provoquer de la fatigue, une jaunisse, des douleurs abdominales et parfois des nausées.

L’hémolyse peut résulter de causes immunitaires, de certaines infections, de troubles héréditaires des globules rouges, de médicaments ou d’un stress mécanique important sur les cellules. Certaines affections rares provoquent une urine foncée, en particulier le matin.

Traitement : consultez un médecin. Les médecins prescriront des analyses sanguines pour vérifier la présence d’une hémolyse et traiteront la cause. Le traitement va de l’arrêt du médicament déclencheur à des soins hospitaliers et une transfusion dans les cas graves.

7. Pigments alimentaires et causes bénignes

La consommation de grandes quantités de carottes, de potiron ou d’autres aliments riches en bêta-carotène peut donner à l’urine une couleur orange ou foncer la couleur de la peau. Certains compléments vitaminiques peuvent rendre l’urine jaune vif ou orange. Ces causes ne provoquent généralement pas de nausées.