Ostéomyélite (infection osseuse) : causes, symptômes et traitement

Les bactéries et les champignons peuvent provoquer une ostéomyélite. Cette infection osseuse douloureuse provoque un gonflement qui peut endommager les os et entraîner une perte osseuse. Un traitement rapide avec des antibiotiques fonctionne souvent. Certaines personnes ont besoin d’une intervention chirurgicale pour drainer les abcès ou retirer les os endommagés. Les jeunes enfants, les personnes âgées et les personnes atteintes de diabète sont les plus à risque d’ostéomyélite.

Aperçu

Qu’est-ce que l’ostéomyélite ?

L’ostéomyélite est une infection osseuse causée par des bactéries ou des champignons. Il provoque un gonflement douloureux de la moelle osseuse, le tissu mou à l’intérieur de vos os. Sans traitement, le gonflement de cette infection osseuse peut couper l’apport sanguin à votre os, provoquant la mort de l’os.

Qu’est-ce que la moelle osseuse?

Certains os de votre système squelettique, comme la hanche et les fémurs, contiennent des tissus mous et spongieux. Ce tissu, appelé moelle osseuse, fabrique des cellules souches qui produisent des cellules sanguines et des plaquettes.

Quelle est la fréquence de l’ostéomyélite?

L’ostéomyélite affecte environ 2 à 5 personnes sur 10 000. C’est l’une des plus anciennes maladies jamais enregistrées. Les scientifiques l’ont retracée il y a plus de 250 millions d’années.

Qui pourrait avoir une ostéomyélite?

L’ostéomyélite touche des personnes de tous âges et de tous sexes. Les enfants de moins de 3 ans, les personnes âgées et les personnes souffrant de problèmes médicaux graves sont plus susceptibles de développer cette maladie.

Chez les enfants, l’infection est plus susceptible d’affecter les os longs, comme ceux que l’on trouve dans les jambes et les bras. Chez les adultes, les infections osseuses ciblent plus souvent la colonne vertébrale.

Quels sont les types d’ostéomyélite?

Les types d’ostéomyélite comprennent :

Aigu: Cette infection survient soudainement. Vous pouvez avoir de la fièvre, puis développer des douleurs dans la zone infectée quelques jours plus tard.
Chronique: L’ostéomyélite chronique est une infection osseuse qui ne disparaît pas avec les traitements. Il provoque des douleurs osseuses et un drainage récurrent (pus). Rarement, l’ostéomyélite chronique ne présente aucun symptôme. L’infection peut passer inaperçue pendant des mois, voire des années.
Vertébral: Ce type affecte la colonne vertébrale. Il provoque des maux de dos chroniques qui s’aggravent lorsque vous bougez. Les traitements comme le repos, le chauffage et les analgésiques n’aident pas. Il provoque rarement de la fièvre. Les personnes qui vivent dans des maisons de retraite, abusent de drogues intraveineuses ou sont sous dialyse sont plus sujettes aux infections osseuses de la colonne vertébrale.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause l’ostéomyélite?

L’ostéomyélite survient lorsque des bactéries provenant de tissus infectés voisins ou d’une plaie ouverte circulent dans votre sang et s’installent dans les os, où elles se multiplient. Les bactéries Staphylococcus aureus (infection staphylococcique) provoquent généralement une ostéomyélite. Parfois, un champignon ou un autre germe provoque une infection osseuse.

Vous êtes plus à risque de contracter une ostéomyélite si vous avez :

Articulation artificielle, comme un remplacement de la hanche.
Infection sanguine ou affections telles que la drépanocytose.
Diabète, en particulier un ulcère du pied lié au diabète.
Implants métalliques dans l’os, comme une vis.
Lésions de pression (escarres).
Fracture osseuse ou chirurgie osseuse récente.
Blessure ou blessure traumatique.
Système immunitaire faible.

Quels sont les symptômes de l’ostéomyélite ?

Les signes d’ostéomyélite varient selon le type et la cause. Certaines personnes atteintes d’ostéomyélite chronique ne présentent aucun symptôme.

En plus de la douleur, la zone infectée peut être rouge, chaude, enflée et sensible au toucher. D’autres signes d’ostéomyélite comprennent:

Drainage (pus jaune).
Fièvre.
Irritabilité ou léthargie.
Mouvement limité et douloureux.
Perte d’appétit.
Douleur dans le bas du dos.
Nausée et vomissements.
Transpiration ou frissons.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on l’ostéomyélite?

Après avoir évalué vos symptômes et effectué un examen physique, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire un ou plusieurs de ces tests :

Des analyses de sang: Une numération globulaire complète (CBC) vérifie les signes d’inflammation et d’infection. Une hémoculture recherche des bactéries dans votre circulation sanguine.
Examens d’imagerie : Les radiographies, les IRM, les tomodensitogrammes et les ultrasons fournissent des images de vos os, de vos muscles et de vos tissus.
Scanner osseux : Une scintigraphie osseuse utilise une petite quantité de matériau radioactif sûr pour identifier les infections ou les fractures lors d’une imagerie.
Biopsie: Votre fournisseur de soins de santé effectue une biopsie à l’aiguille pour prélever des échantillons de liquide, de tissu ou d’os afin d’examiner les signes d’infection.

Prise en charge et traitement

Quelles sont les complications de l’ostéomyélite ?

Les complications de l’ostéomyélite comprennent :

Abcès : L’infection peut se propager aux muscles et aux tissus mous, provoquant des abcès. Ces poches de pus peuvent s’infiltrer à travers votre peau. Les personnes atteintes d’ostéomyélite chronique sont plus susceptibles d’avoir des abcès récurrents. Le traitement pour drainer ces abcès peut augmenter légèrement le risque de cancer de la peau.
Mort osseuse : Aussi appelée ostéonécrose, la mort osseuse peut survenir si le gonflement dû à l’infection coupe le flux sanguin vers vos os. Très rarement, cela peut entraîner la perte d’un membre ou une amputation.
Retard de croissance : L’ostéomyélite chez un enfant en pleine croissance peut retarder la croissance osseuse.

Comment l’ostéomyélite est-elle gérée ou traitée?

Une infection osseuse peut prendre beaucoup de temps à guérir. L’infection peut disparaître plus rapidement si vous commencez le traitement dans les trois à cinq jours suivant l’apparition des premiers symptômes.

Les traitements comprennent :

Antibiotiques : Les antibiotiques tuent les bactéries responsables des infections. Vous pourriez avoir besoin d’antibiotiques pendant quatre à huit semaines, en commençant par des antibiotiques intraveineux (IV) à l’hôpital pendant une semaine ou deux. Vous prendrez ensuite des médicaments par voie orale pendant plusieurs semaines. Les infections chroniques peuvent nécessiter des mois d’antibiotiques.
Antifongiques : Pour traiter les infections fongiques, vous devrez peut-être prendre des médicaments antifongiques oraux pendant des mois.
Ponction à l’aiguille : Votre fournisseur de soins de santé utilise une aiguille fine pour drainer le liquide et le pus de l’abcès.
Anti-douleurs: Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) traitent la douleur et l’inflammation.

La chirurgie est parfois nécessaire pour traiter les infections osseuses. Vous aurez besoin d’antibiotiques après la chirurgie. Les options chirurgicales comprennent :

Chirurgie osseuse : Votre fournisseur de soins de santé enlève chirurgicalement (débride) les tissus et les os morts infectés. Cette procédure peut entraîner des déformations osseuses.
Chirurgie de la colonne vertébrale: Les personnes atteintes d’ostéomyélite vertébrale peuvent avoir besoin d’une chirurgie de la colonne vertébrale. Cette procédure empêche les vertèbres de s’effondrer et d’endommager votre moelle épinière, vos nerfs et d’autres parties de votre système nerveux.

La prévention

Comment puis-je prévenir l’ostéomyélite?

Il est important de nettoyer et de traiter les plaies pour empêcher les bactéries d’entrer et prévenir les infections. Si vous avez récemment subi une fracture osseuse ou une intervention chirurgicale, ou si vous avez une articulation artificielle, contactez votre fournisseur de soins de santé au premier signe d’infection. Mais dans de nombreux cas, il n’y a rien que vous puissiez faire pour prévenir l’ostéomyélite.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes d’ostéomyélite?

La plupart des personnes atteintes d’ostéomyélite se rétablissent avec un traitement. Votre pronostic est meilleur plus tôt vous attrapez l’infection et commencez le traitement. Les infections non traitées ou chroniques peuvent endommager de façon permanente les os, les muscles et les tissus.

Vivre avec

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous êtes à risque d’infection osseuse et si vous ressentez :

Mal de dos qui ne s’améliore pas avec le repos ou les analgésiques.
Signes d’infection, tels que fièvre et écoulement jaune (pus).
Douleur qui rend le mouvement difficile.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur de soins de santé :

Pourquoi ai-je contracté une ostéomyélite?
Quel type d’ostéomyélite ai-je?
Quel est le meilleur traitement pour ce type d’ostéomyélite ?
Quels sont les risques et les effets secondaires du traitement ?
Comment puis-je éviter de contracter à nouveau l’ostéomyélite?
De quel type de soins de suivi ai-je besoin après le traitement ?
Dois-je surveiller les signes de complications ?

L’ostéomyélite est une maladie grave qui nécessite un traitement immédiat. La plupart des infections osseuses disparaissent lorsque vous prenez des antibiotiques. Assurez-vous de prendre tous vos médicaments prescrits même si vous commencez à vous sentir mieux. Arrêter les médicaments trop tôt peut permettre à l’infection de réapparaître. Si vous êtes à risque d’ostéomyélite, parlez à votre fournisseur de soins de santé des signes avant-coureurs d’une infection afin de savoir quand consulter rapidement un médecin.

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