Une étude financée par les NIH teste les cliniques mobiles comme moyen de traiter la toxicomanie

Dans cinq grandes villes américaines, les chercheurs explorent les cliniques de santé mobiles comme une solution possible à l’épidémie d’opioïdes qui ne cesse de croître.

Dans un nouvel essai clinique, les chercheurs évalueront si les cliniques de santé mobiles aident les personnes souffrant de troubles liés à l’usage d’opioïdes à traiter leur toxicomanie et à prévenir ou recevoir des soins pour le VIH/sida.

Les cliniques mobiles seront situées à Los Angeles, New York, Houston, Philadelphie et Washington, DC, dans des zones résidentielles où la consommation d’opioïdes est plus répandue.

Le procès intervient alors que l’administration Biden redouble d’efforts pour freiner la crise des opioïdes. Cette semaine seulement, la Drug Enforcement Administration a finalisé une règle qui permettra aux camionnettes mobiles de livrer plus facilement de la méthadone, un traitement contre la dépendance aux opioïdes.

Désormais, tous les programmes de traitement des stupéfiants autorisés peuvent utiliser ces unités mobiles. Auparavant, les cliniques mobiles devaient être enregistrées séparément, ce qui empêchait certains cliniciens de pratiquer ces soins.

L’étude vise à inscrire 860 participants dans les cinq villes et durera 26 semaines. Il est parrainé par le HIV Prevention Trials Network et a reçu un financement du National Institute of Allergy and Infectious Diseases et du National Institute on Drug Abuse.

Obstacles à l’obtention d’un traitement

Les personnes atteintes de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes se heurtent à des obstacles lorsqu’elles tentent d’accéder à un traitement pour les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes. Les experts espèrent que les cliniques de santé mobiles s’efforceront d’éliminer certaines d’entre elles.

« De nombreuses personnes ont un accès limité aux transports ou ont du mal à répondre à d’autres besoins clés tels que le logement de base, l’insécurité alimentaire et l’identification », S. Monty Ghosh, MBT, MSc, MD, docteur en médecine interne et médecine de la toxicomanie et professeur clinicien adjoint à l’Université de l’Alberta, raconte Verywell. « Leur apporter des ressources leur enlève des charges supplémentaires auxquelles ils peuvent être confrontés, car les ressources sont là pour qu’ils les utilisent. »

Les travailleurs de la santé, la police et le système judiciaire peuvent également intervenir lorsque les gens tentent d’accéder aux soins. Les Académies nationales des sciences, de l’ingénierie et de la médecine indiquent que certains de ces obstacles comprennent :

• Les inquiétudes concernant l’abus de médicaments comme la méthadone contribuent également au nombre insuffisant de prestataires disposés à les prescrire.
• Les décisions de traitement pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes sont souvent prises sous le contrôle des forces de l’ordre et du système judiciaire.
• Medicaid, contrairement à certains régimes d’assurance privés, ne couvre pas les médicaments pour le traitement des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes dans tous les États.

Pourquoi les personnes atteintes d’un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes sont à risque de contracter le VIH

En plus des rapports sexuels non protégés, les personnes qui s’injectent des drogues peuvent contracter le VIH/sida en partageant des aiguilles, des seringues et d’autres équipements d’injection de drogue avec une personne atteinte de la maladie. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le partage de seringues est le deuxième moyen le plus risqué de contracter le VIH.

En fait, environ un diagnostic récent de VIH sur dix aux États-Unis est attribué, au moins en partie, à l’utilisation de drogues par injection.

« S’ils ont le VIH/SIDA, il peut alors être transféré à une autre personne », a déclaré à Verywell Anton C. Bizzell, MD, un médecin qui milite pour lutter contre les disparités en matière de soins de santé et le directeur général du groupe Bizzell. « Il est également important de savoir que nous pouvons réduire l’incidence de la toxicomanie, ainsi que les infections qui peuvent survenir. »

Comment les camionnettes mobiles peuvent-elles vous aider ?

Ces unités de santé mobiles viseront à gérer les infections à VIH et la consommation d’opioïdes. Les cliniques prodigueront différents types de soins comme :

• Médicaments pour les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes
• Dépistage du VIH
• Traitement du VIH pour les participants séropositifs qui ne sont pas déjà pris en charge
• PrEP pour les participants séronégatifs
• Dépistage et référence pour la vaccination ou le traitement du virus de l’hépatite A (VHA) et du virus de l’hépatite B (VHB)
• Dépistage et référence pour le traitement du virus de l’hépatite C (VHC)
• Dépistage et traitement des infections sexuellement transmissibles (IST)
• Premiers soins
• Services de réduction des méfaits
• La navigation par les pairs ou l’aide de défenseurs des pairs
• Test COVID-19 et référence pour une évaluation, des soins et/ou un traitement plus poussés

L’un des médicaments disponibles dans ces cliniques de santé mobiles est la naloxone, un médicament contre les surdoses.

Ghosh et Bizzell pensent tous deux que ces cliniques pourraient aider à attirer des personnes qui ne se sentent pas les bienvenues dans les milieux médicaux traditionnels, comme dans un hôpital ou dans un endroit éloigné de leur lieu de résidence.

« Beaucoup de ces populations sont fortement stigmatisées et se sentent indésirables par les ressources de santé conventionnelles », a déclaré Ghosh. « Leur apporter des ressources montre à la population que vous vous souciez, et que vous êtes là pour les soutenir. »

Défenseurs des patients

Les experts soulignent que l’un des aspects les plus importants de cet essai clinique est la décision d’inclure des défenseurs des patients.

Dans un milieu de soins de santé, les défenseurs des patients sont souvent des personnes qui ont affronté des problèmes de santé identiques ou similaires. Bizzell dit que ces défenseurs peuvent également jouer un rôle en encourageant les personnes qui s’injectent des drogues à se faire soigner.

« Leur défenseur des pairs va s’assurer avant de partir qu’ils ont au moins un endroit où vivre ou un endroit où rester, ils entreront dans un programme de traitement et ils les suivront tout au long de leur rétablissement », a déclaré Bizzell.

Ils constituent un élément clé des soins et des programmes communautaires.

Lieu de soins

L’installation de ces cliniques mobiles dans les zones résidentielles peut être rentable pour les personnes qui souhaitent recevoir un traitement pour un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes et des problèmes de santé associés comme le VIH/sida.

Bizzell recommande également de placer des cliniques mobiles à proximité des lieux de travail comme stratégie efficace.

« Lorsque vous apportez les soins directement là où ils se trouvent, cela permet d’économiser sur les coûts », explique Bizzell. « Ou même si vous l’apportez à leur lieu de travail, vous n’avez pas à vous soucier de prendre un congé, vous pouvez vous rendre directement chez eux, ou vous n’avez pas à avoir ces frais de transport également. »