Un aperçu de la déchirure de la rétine

Une déchirure de la rétine peut entraîner une accumulation de liquide et de sang dans l’œil, ce qui peut entraîner le développement de plusieurs nouveaux corps flottants et une perte de vision si la déchirure entraîne un décollement de la rétine.

La rétine joue un rôle vital dans la vision. Les dommages à la rétine peuvent entraîner une perte de vision et même une cécité permanente.

Chez l'opticien. — gilaxia / Getty Images

La rétine est la fine couche de tissu qui tapisse l’arrière de l’œil à l’intérieur. Située près du nerf optique, la rétine a pour fonction de recevoir de la lumière puis d’envoyer des images au cerveau de ce que l’œil voit.

La rétine traite la lumière à travers des cellules photosensibles appelées cellules photoréceptrices. Ces cellules sont chargées de détecter les stimuli lumineux, qui à leur tour sont interprétés comme des images. Les cellules photoréceptrices transmettent l’information au nerf optique, qui envoie l’information visuelle au cerveau. Le cerveau trie ensuite les informations et « développe » les images.

Si la rétine est incapable de recevoir et de traiter la lumière, le cerveau ne recevra pas d’informations. Une condition qui peut arrêter cette communication entre la rétine et le cerveau est un décollement de la rétine, qui peut résulter d’une déchirure de la rétine.

Symptômes

Les symptômes les plus courants d’une déchirure rétinienne comprennent des éclairs de lumière dans l’œil et des taches visibles appelées corps flottants. Les déchirures rétiniennes peuvent se développer et progresser rapidement, ce qui peut entraîner un décollement de la rétine.

D’autres symptômes à surveiller incluent:

Une augmentation soudaine de la taille et du nombre de corps flottants, indiquant qu’une déchirure rétinienne peut se produire
Une apparition soudaine de flashs lumineux, qui pourraient être la première étape d’une déchirure ou d’un décollement de la rétine
Faire apparaître une ombre dans votre champ de vision périphérique (latéral)
Voir un rideau gris se déplacer lentement dans votre champ de vision
Vivre une diminution soudaine de la vision, y compris des problèmes de concentration et une vision floue
Avoir mal à la tête

Dans certains cas, cependant, une déchirure de la rétine peut ne provoquer aucun symptôme notable.

Décollement de la rétine

Un décollement de rétine est une urgence médicale. Si vous remarquez des symptômes de déchirure de la rétine et que vous commencez à perdre la vision, appelez immédiatement votre ophtalmologiste. Un retard dans le traitement pourrait aggraver votre résultat.

Causes

Dans la plupart des cas, une déchirure de la rétine se produit lorsque le gel vitreux à l’intérieur de l’œil se contracte et arrache la rétine de la paroi oculaire. Le gel vitreux, également appelé humeur vitreuse, est une substance transparente semblable à de la gelée qui remplit la majeure partie de l’intérieur de l’œil.

La fonction principale du gel vitré est d’aider le globe oculaire à conserver sa forme sphérique pendant le développement de l’œil fœtal. Il y a encore beaucoup à apprendre sur la fonction du gel. Après que l’œil se soit développé in utero, le but du gel vitreux est inconnu.

Ce gel aide également la rétine à tenir sa place contre la paroi intérieure du globe oculaire. La contraction du gel vitré peut se produire lentement au fil du temps ou soudainement après avoir subi un traumatisme oculaire.

Conditions associées

D’autres conditions associées aux déchirures rétiniennes comprennent :

Diabète
Drépanocytose
Tissu cicatriciel
Forte myopie (myopie)
Traumatisme oculaire passé
Antécédents de déchirure ou de décollement de la rétine
Dégénérescence rétinienne
Troubles inflammatoires
Maladies auto-immunes
Certains cancers
Certaines affections oculaires héréditaires
Rétinopathie du prématuré

Vers l’âge de 60 ans, le gel vitreux commence naturellement à se séparer du fond de l’œil. Cet événement normal, connu sous le nom de décollement postérieur du vitré (PVD), fait partie du processus normal de vieillissement.Cependant, le risque de développer une déchirure rétinienne augmente également pendant cette période.

Diagnostic

Votre professionnel de la santé devra effectuer un examen oculaire complet et approfondi. Dans la plupart des cas, aucun signe de déchirure rétinienne n’est visible de l’extérieur. L’œil peut être rouge ou enflé en raison de l’augmentation de la pression oculaire, mais il aura l’air normal autrement.

Dans l’œil, cependant, votre professionnel de la santé pourra voir les signes d’une déchirure grâce à l’ophtalmoscopie. Votre fournisseur de soins de santé peut dilater vos pupilles à l’aide de gouttes pour les yeux. Un ophtalmoscope indirect binoculaire peut être utilisé pour obtenir une vue en trois dimensions afin d’examiner l’intérieur de votre œil.

Le fournisseur de soins de santé peut également utiliser l’aide d’une lampe à fente. Une lampe à fente grossit l’œil plusieurs fois et l’éclaire d’une lumière vive afin que les structures individuelles puissent être examinées. Des traces de pigment ou de cellules sanguines peuvent flotter dans le liquide à l’avant de l’œil.

Les déchirures et les décollements de la rétine peuvent souvent être visualisés directement pendant l’examen. Dans certains cas, le sang peut obstruer la vue, ce qui rend difficile l’examen de votre rétine.

Un appareil à ultrasons peut être utilisé pour examiner votre œil, surtout s’il y a un saignement dense à l’intérieur de votre œil. L’appareil à ultrasons produit des ondes sonores qui rebondissent à l’arrière de l’œil, formant une image qui aide votre professionnel de la santé à voir si votre rétine est vraiment déchirée ou même détachée.

Traitement

Une déchirure de la rétine est réparée par une intervention chirurgicale. Votre fournisseur de soins de santé discutera du type de procédure recommandée en fonction de l’étendue de la déchirure. Vous serez également informé des divers risques et avantages de vos options de traitement.

Chirurgie de la rétine déchirée

Le traitement rapide d’une déchirure rétinienne donne généralement un très bon pronostic. La plupart des déchirures rétiniennes sont traitées en refermant la rétine sur la paroi arrière de l’œil à l’aide d’une chirurgie au laser ou d’une cryothérapie (congélation).

Les deux procédures créent une cicatrice qui aide à sceller la rétine à l’arrière de l’œil, empêchant le liquide de traverser la déchirure et sous la rétine. La procédure empêche généralement la rétine de se détacher complètement.

Ces traitements sont généralement effectués dans le cabinet de votre ophtalmologiste et ont tendance à causer très peu ou pas d’inconfort. Ils incluent:

Chirurgie au laser (photocoagulation) : votre professionnel de la santé utilisera un laser pour faire de petites brûlures autour de la déchirure de la rétine. La cicatrisation qui en résulte scellera la rétine au tissu sous-jacent, aidant à prévenir un décollement de la rétine.
Traitement de congélation (cryopexie) : votre professionnel de la santé utilisera une sonde de congélation spéciale pour geler la rétine entourant la déchirure rétinienne. Le résultat est une cicatrice qui aide à fixer la rétine à la paroi de l’œil.

Toutes les déchirures rétiniennes ne nécessitent pas de traitement. Les larmes à faible risque et sans symptômes peuvent parfois être surveillées de près sans traitement. Certaines déchirures se résolvent même d’elles-mêmes, développant une adhérence autour de la déchirure sans traitement.

Une déchirure de la rétine nécessite une attention professionnelle immédiate car elle peut rapidement conduire à un décollement de la rétine. S’il n’est pas traité, un décollement de la rétine peut entraîner une déficience visuelle totale. Si elles sont détectées tôt, cependant, la plupart des rétines décollées peuvent être rattachées chirurgicalement avec une vision partiellement ou complètement restaurée.