Types de cancer du rein

Dans cet article, vous découvrirez les types de cancer du rein. Le cancer du rein commence lorsque les cellules saines des reins changent et se développent de manière incontrôlable, formant une masse appelée tumeur corticale rénale.

Types de cancer du rein

Il existe plusieurs types de cancer du rein:

Carcinome rénal. Le carcinome rénal est le type de cancer du rein le plus courant chez les adultes, représentant environ 85% de tous les cas. Ce type de cancer se développe dans les tubules rénaux proximaux qui composent le système de filtration du rein. Il y a des milliers de ces minuscules unités de filtration dans chaque rein. Les options de traitement du carcinome rénal sont abordées plus loin dans ce guide.
Carcinome urothélial. Ce type est également appelé carcinome à cellules transitionnelles. Ce type représente 5% à 10% des cas de cancer du rein chez l’adulte. Le carcinome urothélial commence dans la zone du rein où l’urine s’accumule avant de se déplacer vers la vessie, appelée bassin rénal. Ce type de cancer du rein est traité comme un cancer de la vessie, car les deux types de cancer commencent dans les mêmes cellules qui tapissent le bassin rénal et la vessie.
Sarcome. Le sarcome du rein est rare. Ce type de cancer se développe dans les tissus mous du rein; la fine couche de tissu conjonctif entourant le rein, appelée capsule; ou la graisse environnante. Le sarcome du rein est généralement traité par chirurgie. Cependant, le sarcome revient généralement dans la région des reins ou se propage à d’autres parties du corps. Une chirurgie ou une chimiothérapie plus poussée peuvent être recommandées après la première intervention chirurgicale.
Tumeur de Wilms. La tumeur de Wilms est plus fréquente chez les enfants et est traitée différemment du cancer du rein chez les adultes. Les tumeurs de Wilms représentent environ 1% de tous les cas de cancer du rein. Lorsqu’elles sont associées à la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie ont plus de chances de traiter avec succès les tumeurs de Wilms.
Lymphome. Le lymphome peut agrandir les deux reins et est associé à une hypertrophie des ganglions lymphatiques (appelée lymphadénopathie) dans d’autres parties du corps, y compris le cou, la poitrine et la cavité abdominale. Dans de rares cas, le lymphome rénal peut apparaître comme une masse tumorale isolée dans le rein et peut inclure une hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux. Si un lymphome est une possibilité, votre médecin peut effectuer une biopsie et recommander une chimiothérapie au lieu de la chirurgie.

Types de cellules cancéreuses du rein

Savoir quel type de cellule constitue une tumeur rénale aide les médecins à planifier le traitement. Les pathologistes ont identifié plus de 30 types différents de cellules cancéreuses du rein. Un pathologiste est un médecin spécialisé dans l’interprétation des tests de laboratoire et l’évaluation des cellules, des tissus et des organes pour diagnostiquer la maladie. La tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ne peuvent pas toujours montrer la différence entre les tumeurs corticales rénales bénignes, indolentes ou malignes avant la chirurgie.

Les types les plus courants de cellules cancéreuses du rein sont énumérés ci-dessous. En général, le grade d’une tumeur fait référence au degré de différenciation des cellules, et non à leur vitesse de croissance. La différenciation décrit à quel point les cellules cancéreuses ressemblent à des cellules saines. Plus le grade est élevé, plus les cellules sont susceptibles de se propager ou de métastaser au fil du temps.

Effacer la cellule. Environ 70% des cancers du rein sont constitués de cellules claires. Les cellules claires vont de la croissance lente (grade 1) à la croissance rapide (grade 4). L’immunothérapie et la thérapie ciblée sont particulièrement efficaces pour traiter le cancer du rein à cellules claires.
Papillaire. Le cancer papillaire du rein est retrouvé chez 10% à 15% des patients. Il est divisé en 2 sous-types différents, appelés type 1 et type 2. Le cancer papillaire localisé du rein est souvent traité par chirurgie. Si le cancer papillaire du rein se propage ou métastase, il est souvent traité avec des agents de blocage des vaisseaux sanguins. L’utilisation de l’immunothérapie pour traiter les cancers papillaires métastatiques est toujours en cours de recherche. De nombreux médecins recommandent un traitement par un essai clinique pour les cancers papillaires métastatiques.
Caractéristiques sarcomatoïdes. Chacun des sous-types de tumeurs du cancer du rein (cellules claires, chromophobes et papillaires) peut présenter des caractéristiques très désorganisées au microscope. Ces caractéristiques sont souvent décrites par les pathologistes comme «sarcomatoïdes». Ce n’est pas un sous-type de tumeur distinct, mais lorsque ces caractéristiques sont observées, les médecins sont conscients qu’il s’agit d’une forme très agressive de cancer du rein. Il existe des recherches scientifiques prometteuses sur les options de traitement par immunothérapie pour les personnes atteintes d’une tumeur présentant des caractéristiques sarcomatoïdes. Plus récemment, il s’agissait d’associations d’ipilimumab (Yervoy) et de nivolumab (Opdivo) ainsi que d’associations d’atezolizumab (Tecentriq) et de bevacizumab (Avastin).
Médullaire. Il s’agit d’un cancer rare et très agressif, mais qui est toujours considéré comme une tumeur corticale rénale. Il est plus fréquent chez les Noirs et est fortement associé à la drépanocytose ou au trait drépanocytaire. Le trait drépanocytaire signifie qu’une personne a hérité du gène drépanocytaire d’un parent. Les combinaisons de chimiothérapie avec des inhibiteurs des vaisseaux sanguins sont actuellement des options de traitement recommandées sur la base de certaines données scientifiques, et des essais cliniques sont en cours pour mieux définir les décisions de traitement.
Conduit de collecte: Le carcinome des canaux collecteurs est plus susceptible de survenir chez les personnes âgées de 20 à 30 ans. Il commence dans les canaux collecteurs du rein. Par conséquent, le carcinome du canal collecteur est étroitement lié au carcinome à cellules transitionnelles (voir «Carcinome urothélial» ci-dessus). Il s’agit d’un cancer difficile à traiter avec succès à long terme, même avec des combinaisons de chimiothérapie systémique et de chirurgie.
Chromophobe. Le chromophobe est un autre cancer rare qui peut former des tumeurs indolentes qui sont peu susceptibles de se propager, mais qui sont agressives si elles le font. Des essais cliniques sont en cours pour trouver les meilleurs moyens de traiter ce type de cancer.
Oncocytome. Il s’agit d’un type de cancer du rein à croissance lente qui se propage rarement, voire jamais. Le traitement de choix est la chirurgie des grosses tumeurs volumineuses.
Angiomyolipome. L’angiomyolipome est une tumeur bénigne qui a une apparence unique sur un scanner et lorsqu’elle est vue au microscope. Habituellement, il est moins susceptible de croître et de se propager. Elle est généralement traitée par chirurgie ou, si elle est petite, par une surveillance active. Les saignements importants sont un événement rare mais plus probable chez les femmes enceintes et préménopausées. Une forme agressive d’angiomyolipome, appelée épithélioïde, peut dans de rares cas envahir la veine rénale et la veine cave inférieure et se propager aux ganglions ou organes lymphatiques voisins, comme le foie.