Traiter l’occlusion intestinale due au cancer du côlon

Dans les cas de cancer du côlon avancé, il y a des moments où une tumeur ne peut pas être enlevée. C’est une situation malheureuse et compliquée et souvent chargée d’émotion et d’incertitude.

Pour toute personne confrontée à une tumeur inopérable, il est important de se rappeler que les gens peuvent, en fait, vivre pendant des années avec un cancer avancé. Cela ne veut pas dire que tout le monde devrait abandonner soudainement parce qu’une tumeur est inopérable. Dans la plupart des cas, c’est tout le contraire.

L’objectif principal dans des situations comme celle-ci est de s’assurer que les symptômes sont gérés et que la personne est en mesure de maintenir la meilleure qualité de vie possible même si le cancer n’est pas curable.

L’une des complications possibles du cancer en phase terminale est que le côlon peut être bloqué par une tumeur. C’est ce qu’on appelle une obstruction maligne. Heureusement, les médecins peuvent traiter cette maladie de deux manières différentes :

• Ils peuvent subir une intervention chirurgicale pour détourner ou contourner l’obstruction.
• Ils peuvent placer un stent (un tube flexible mince) pour aider à soutenir l’ouverture d’un passage.

Stent vs chirurgie pour obstruction maligne

Pour une personne souffrant d’une obstruction maligne, le choix entre une chirurgie complète ou la pose d’un stent peut souvent être difficile. Pour beaucoup, un stent semblera le choix évident. Après tout, les stents peuvent être placés relativement facilement, souvent avec une chirurgie laparoscopique mini-invasive et un temps de récupération beaucoup plus court.

Mais est-ce que « plus facile » est toujours la bonne réponse ?

Une étude de 2011publié dans la revue Gastrointestinal Endoscopy posait justement cette question. Selon le rapport, 144 personnes atteintes d’un cancer du côlon avancé ont subi un traitement pour corriger une obstruction maligne dont la moitié a subi une intervention chirurgicale ; l’autre moitié avait un stent.

En examinant les résultats à court et à long terme, une différence clé a commencé à émerger :

• Dans l’ensemble, les taux de réussite à court terme pour les stents et la chirurgie régulière n’étaient pas significativement différents. Les deux procédures ont bien fonctionné pour traiter un côlon bloqué.
• Au cours de la récupération précoce, le groupe qui avait reçu des stents avait environ la moitié du taux de complications précoces dans le groupe chirurgie (15,5 contre 32,9%, respectivement).
• Cependant, au fur et à mesure que la récupération progressait, la période pendant laquelle le blocage restait clair était beaucoup plus courte dans le groupe des stents, certaines personnes ayant même besoin d’un deuxième stent.
• À long terme, alors que le taux de complications majeures était plus ou moins le même pour les deux groupes, le groupe stent présentait significativement plus de complications tardives que le groupe chirurgie.

Faire votre meilleur choix possible

Si vous ou un être cher êtes confronté à une obstruction maligne, vous pouvez être contraint de choisir d’urgence entre une intervention chirurgicale ou un stent. Une obstruction comme celle-ci est une condition médicale grave qui nécessite une attention immédiate pour éviter les ruptures et toute autre complication potentiellement mortelle.

Cela étant dit, une décision rapide ne doit pas nécessairement être prise au dépourvu. Vous devez simplement peser le pour et le contre en vous basant sur quelques notions générales :

• Alors qu’un stent peut être une solution plus rapide pour un côlon bloqué, les chances d’avoir besoin d’un autre sont plus élevées par rapport à la chirurgie.
• Bien que la chirurgie ait tendance à offrir des résultats plus durables, elle nécessite également un temps de guérison plus long avec un plus grand risque de complications à court terme.

Travaillez avec votre oncologue et votre chirurgien pour déterminer la meilleure option pour la personne concernée. Cela peut inclure un examen de l’âge de la personne, de son état de santé général, de son état émotionnel et d’autres facteurs pouvant suggérer dans quelle mesure la personne tolérera une procédure et s’en remettra.

Il n’y a pas de bonne ou de mauvaise décision si vous avez reçu toutes les informations nécessaires pour faire un choix éclairé.