Traitements de la maladie de l'artère carotide

Aperçu

Maladie de l’artère carotide est le rétrécissement des artères carotides. La maladie de l’artère carotide peut être traitée médicalement, interventionnellement ou chirurgicalement.

Une fois que le médecin a confirmé que vous souffrez d’une maladie de l’artère carotide, le traitement dépendra du degré de rétrécissement et si vous présentez des symptômes.

Endartériectomie carotidienne (CEA)

L’endartériectomie carotidienne est le traitement chirurgical le plus couramment pratiqué pour la maladie de l’artère carotide. Pendant l’endartériectomie carotidienne, le chirurgien réduit le risque d’accident vasculaire cérébral de l’opération en shuntant (en utilisant un tube en plastique pour rediriger le flux sanguin vers le cerveau) et en surveillant attentivement le patient. Pendant que le patient est sous anesthésie générale, une incision est pratiquée dans le cou, à l’endroit du blocage. Le chirurgien ouvre l’artère carotide et enlève la plaque et répare la partie malade de l’artère. Ensuite, le flux sanguin vers le cerveau est rétabli par son chemin normal. La procédure prend normalement environ 1h30 à 2 heures et est extrêmement bien tolérée par la plupart des patients.

La récupération après une endartériectomie carotidienne est rapide, car la plupart des patients sont renvoyés chez eux le lendemain de la procédure de traitement chirurgical de la maladie de l’artère carotide. Bien que l’opération puisse entraîner des douleurs cervicales postopératoires, la plupart de ces douleurs peuvent être soulagées avec des analgésiques standard en vente libre, tels que le Tylenol extra fort.

Angioplastie carotidienne et stenting carotidien

Pour les patients qui répondent à certains critères d’éligibilité, le stenting carotidien offre une approche alternative pour réparer le blocage de l’artère. Le stenting carotidien est approuvé comme traitement chirurgical de la maladie de l’artère carotide pour les patients qui présentent des symptômes, dont l’artère carotide est bloquée à 70 % ou plus et pour qui la chirurgie présenterait un risque élevé. Certains exemples de patients qui pourraient bénéficier de cette approche par opposition à l’endartériectomie carotidienne comprennent les patients qui ont déjà subi une intervention chirurgicale ou une radiochirurgie dans le cou.

L’angioplastie et la pose d’un stent sont généralement réalisées à l’aide d’un anesthésique local et comprennent l’utilisation de dispositifs de conception unique qui peuvent empêcher les débris de se déplacer vers le cerveau pendant l’exécution de la procédure. Ces dispositifs, appelés dispositifs de protection cérébrale, ont été largement étudiés à la Cleveland Clinic. En angioplastie, un cathéter à ballonnet est guidé vers la zone du blocage ou du rétrécissement. Lorsque le ballon est gonflé, la plaque graisseuse ou le blocage est comprimé contre les parois des artères pour améliorer la circulation sanguine. Un médicament tel que l’héparine peut être administré pendant la procédure pour réduire le risque de caillots sanguins.

Au cours de la procédure d’angioplastie, un stent carotidien (un petit tube à mailles métalliques) est placé à l’intérieur de l’artère carotide au site du blocage et fournit un support pour maintenir l’artère ouverte. Le stent reste en place en permanence et agit comme un échafaudage pour soutenir l’artère et la maintenir ouverte. Après plusieurs semaines, l’artère guérit autour du stent.

Comment choisir le bon traitement

Le chirurgien ou le spécialiste vasculaire doit examiner les antécédents médicaux du patient et les résultats des tests ; et évaluer les avantages et les risques de chaque approche. Le traitement doit être adapté à chaque patient.

Qu’il s’agisse d’un traitement médicamenteux, chirurgical ou d’une intervention, les trois doivent être accompagnés de changements de mode de vie. Il s’agit notamment d’arrêter de fumer, d’avoir une alimentation saine et de faire de l’exercice régulièrement.

Si vous souffrez d’une maladie de l’artère carotide, choisissez un centre qui a de l’expérience et toutes les options de traitement pour vous donner les meilleures chances de succès.

Ressources

Les médecins varient en qualité en raison des différences de formation et d’expérience; les hôpitaux diffèrent dans le nombre de services disponibles. Plus votre problème médical est complexe, plus ces différences de qualité deviennent importantes et plus elles sont importantes.

De toute évidence, le médecin et l’hôpital que vous choisissez pour des soins médicaux complexes et spécialisés auront un impact direct sur vos performances. Pour vous aider à faire ce choix, veuillez consulter nos résultats du Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Spécialistes et chirurgiens en médecine vasculaire

Le choix d’un médecin pour traiter votre maladie vasculaire dépend de l’endroit où vous en êtes dans votre diagnostic et votre traitement. Les sections et départements suivants de l’Institut cardiaque, vasculaire et thoracique traitent les patients atteints de tous les types de maladies vasculaires, y compris les troubles de la coagulation sanguine :

Section de médecine vasculaire : pour l’évaluation, la prise en charge médicale ou les procédures interventionnelles pour traiter les maladies vasculaires. De plus, le laboratoire non invasif comprend un équipement d’imagerie informatisé de pointe pour aider au diagnostic des maladies vasculaires, sans inconfort supplémentaire pour le patient. Appelez Rendez-vous en médecine vasculaire, sans frais au 800-223-2273, poste 44420 ou demandez un rendez-vous en ligne.

Département de chirurgie vasculaire : évaluation chirurgicale pour le traitement chirurgical des maladies vasculaires, y compris l’aorte, les artères périphériques et les maladies veineuses. Appelez les rendez-vous de chirurgie vasculaire, sans frais au 800-223-2273, poste 44508 ou demandez un rendez-vous en ligne.

Clinique de récupération des filtres IVC – pour prendre rendez-vous, appelez la médecine vasculaire au 216.444.4420. Demandez le Dr Bartholomew à la clinique de récupération des filtres. Votre rendez-vous comprendra une consultation avec le Dr Bartholomew et les médecins qui effectueront la procédure de récupération du filtre IVC.

Vous pouvez également utiliser notre consultation de second avis MyConsult via Internet.

L’Institut Cœur, Vasculaire et Thoracique dispose également de centres et cliniques spécialisés pour traiter certaines populations de patients :

Centre de l’aorte
Centre de thrombose
Clinique des plaies des membres inférieurs
Clinique de fièvre aphteuse
Clinique SCAD

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